Nykivätkö käsivartesi ja kaulasi lihakset hallitsemattomasti? Puhutaanpa fokaalisesta dystoniasta!

Oletko koskaan tuntenut, että kirjoittaessasi sormesi alkavat yhtäkkiä nykiä tai täristä? Tai kun soitat instrumenttia, kuten kitaraa, tunnetko, että sormesi yhtäkkiä nykivät tai tärisevät hallitsemattomasti? Ehkä niskasi kallistuu yhtäkkiä toiselle puolelle tai äänesi muuttuu tai tärisee puhuessasi? Nämä eivät ole vain satunnaisia ​​asioita. Nämä voivat olla oireita tilasta nimeltä fokaalinen dystonia . Vaikka nimi saattaa kuulostaa hieman pelottavalta, tänään puhumme tästä yksinkertaisella tavalla, jonka voit ymmärtää.

Mikä on fokaalinen dystonia?

Yksinkertaisesti sanottuna fokaalinen dystonia on neurologinen sairaus. Tässä sairaudessa tietyn kehon osan lihakset alkavat supistua spontaanisti, ilman että hallitset niitä. Toisin sanoen lihakset alkavat supistua ilman, että haluat niiden tekevän niin. Sana "fokaalinen" tarkoittaa "paikallista". Tämä tarkoittaa, että sairaus rajoittuu yhteen alueeseen sen sijaan, että se vaikuttaisi koko kehoon.

Tämä voi vaikuttaa niskan lihaksiin (servikaalinen dystonia tai spasmodinen tortikollis), silmiin (blefarospasmi), leukaan (oromandibulaarinen dystonia) tai äänihuulten lihaksiin (kurkunpään dystonia tai spasmodinen dysfonia). Fokusaalinen dystonia voi vaikuttaa myös käden alueisiin, kuten ranteeseen, kämmeneen ja sormiin.

Dystonia on yleisnimitys neurologisille tiloille, jotka aiheuttavat hallitsemattomia lihasten supistuksia. Fokusaalinen dystonia on yksi dystonian tyyppi.

Mikä on tehtäväkohtainen fokaalinen dystonia?

Tämä on myös hyvin spesifistä. Joillakin ihmisillä tämä fokaalinen dystoniatila ilmenee vain silloin, kun he tekevät tiettyä tehtävää. Eli he ovat kunnossa muina aikoina, mutta vasta kun he aloittavat kyseisen tehtävän, he alkavat nykiä ja menettää hallinnan. Tätä kutsumme tehtäväkohtaiseksi fokaaliseksi dystoniaksi .

Mieti esimerkiksi tällaisia ​​esimerkkejä:

• Kirjoittajan kramppi: Olet luultavasti kuullut tästä. Kun jatkat kirjoittamista tai olet tenteissä, kätesi ja sormiesi lihakset kiristyvät yhtäkkiä, mikä tekee kirjoittamisen mahdottomaksi. Jotkut ihmiset eivät edes pysty pitämään kynää kunnolla.
• Muusikon dystonia: Tämä voi vaikuttaa ihmisiin, jotka soittavat soittimia, kuten kitaraa, viulua ja pianoa. Käsien ja sormien lihakset kiristyvät äkillisesti, nykivät ja eivät pysty soittamaan nuotteja. Vaskipuhaltimia tai puupuhaltimia soittavilla voi myös olla ongelmia huulten, leuan tai kielen lihasten kanssa (embouchure-dystonia).
• Pelaajille ominaiset tilanteet ("jypit"): Puhumme tästä hetken kuluttua.

Tehtäväkohtaista fokaalista dystoniaa esiintyy useimmiten ihmisillä, jotka työskentelevät tai harrastavat paljon hienomotorisia taitoja vaativia töitä. Esimerkiksi tennispelaajat, kampaajat ja maalarit.

Mitä eroa on fokaalisella dystonialla ja rannekanavaoireyhtymällä?

Joskus näiden kahden tilan oireet voivat olla jossain määrin samankaltaisia, mikä voi johtaa sekaannukseen. Näiden kahden tilan syyt ovat kuitenkin täysin erilaiset.

Fokusaalinen dystonia johtuu aivojen ja hermojen välisen viestinnän ongelmasta . Toisin sanoen aivoista lihaksiin kulkevissa signaaleissa on ongelma.

Rannekanavaoireyhtymä on kuitenkin tila, joka ilmenee, kun ranteen läpi kulkeva hermo (keskihermo) puristuu. Tämä johtuu usein toistuvista käden liikkeistä (ylikuormituksesta) tai muista hermo-ongelmista.

Joten vaikka oireet ovat samankaltaisia, syy on erilainen, joten hoito on erilainen. Siksi on erittäin tärkeää saada tarkka diagnoosi.

Mitä ovat "jipit"?

"Jip" on nimitys aiemmin käsittelemällemme tilalle, tehtäväkohtainen fokaalinen dystonia, joka vaikuttaa urheilijoihin, erityisesti niihin, jotka pelaavat lajeja, jotka vaativat paljon käden tai ranteen käyttöä . Kuvittele, että kriketinpelaaja on aikeissa keilata tai lyödä, tai golfaaja on aikeissa lyödä palloa, mutta menettää yhtäkkiä kätensä hallinnan, nykäisee eikä pysty suorittamaan tehtävää kunnolla. Tätä kutsumme "jipiksi". Tämä on yleistä golfaajilla ja baseball-pelaajilla.

Kenellä on suurempi todennäköisyys kehittää fokaalista dystoniaa?

Vaikka tämä tila voi kehittyä kenelle tahansa, se on yleisin 40–60-vuotiailla aikuisilla. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että naisilla on noin kolme kertaa suurempi todennäköisyys kehittää fokaalista dystoniaa kuin miehillä.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Dystonia on suhteellisen yleinen liikehäiriö, mutta tämä tietty tila, jota kutsutaan fokaaliseksi dystoniaksi, on hieman harvinainen. Esimerkiksi Yhdysvalloissa se vaikuttaa noin kolmeen ihmiseen kymmenestätuhannesta.

Mikä aiheuttaa fokaalisen dystonian?

Itse asiassa lääkärit eivät vieläkään pysty määrittämään fokaalisen dystonian tarkkaa syytä. Sitä kutsutaan "idiopaattiseksi". Tämä tarkoittaa, että tarkka syy on tuntematon.

Mutta tiedämme, että tällainen tilanne syntyySe johtuu siitä, että aivosi ja hermosi eivät kommunikoi kunnolla. Syvällä aivoissa sijaitseva alue, jota kutsutaan nimellä "tyviganglia", auttaa hallitsemaan lihasten liikettä. Uskotaan, että tämän alueen toiminnassa on tapahtunut jonkinlainen muutos.

Joskus näitä fokaalisen dystonian oireita voi esiintyä henkilön tapojen muutosten yhteydessä, kuten urheilijan, kirjailijan tai muusikon. Esimerkiksi:

• Tekniikan vaihtaminen neurologisen vamman jälkeen.
• Uuden urheilulajin tai soittimen opettelu.
• Harjoittelee, osallistuu tavallista enemmän esityksiin tai kilpailuihin.

Vaikka tutkijat eivät ole vielä lopullisesti todistaneet geneettistä yhteyttä, he ovat havainneet, että noin joka kymmenes fokaalisen dystonian kehittyvällä ihmisellä on sairauden suvussa esiintynyt historia.

Mikä aiheuttaa "jypsähdykset"?

Jotkut ihmiset ajattelevat, että golfaajat saavat "jyppimisen" suoritusjännityksen vuoksi. Toisin sanoen kilpailun paineen ja pelon vuoksi. Se voi olla yksi syy. "Jyppimisen" voi kuitenkin aiheuttaa myös väärä tekniikka tai liikakäyttö.

Myös tietyistä terveysongelmista kärsivät ihmiset kokevat todennäköisemmin "yipsin":

• CP-vamma
• Multippeliskleroosi

Mitä oireita on?

Fokaalisen dystonian oireet voivat vaihdella riippuen siitä, mihin kehon osaan oireet vaikuttavat. Tyypillisesti ensimmäinen merkki voi olla lievä lihaskoordinaation menetys. Esimerkiksi jos kätesi ovat oireellisia, saatat pudottaa esineitä usein. Jos suusi on oireellinen, saatat kokea lisääntynyttä kuolaamista syödessäsi tai juodessasi.

Ajan myötä fokaalinen dystonia voi johtaa vakavampiin lihasoireisiin:

• Lihasten nykiminen tai kouristukset.
• Lihaskipu.
• Lihasten nykiminen tai nykiminen (nykiminen - myoklonus).
• Vaurioituneen ruumiinosan epänormaalit asennot. Esimerkiksi niska voi olla kallistunut toiselle puolelle.

Näiden pääoireiden lisäksi fokaalista dystoniaa sairastavilla voi esiintyä myös toissijaisia ​​oireita . Nämä johtuvat sairauden aiheuttamasta henkisestä ja fyysisestä stressistä. Nämä eivät liity suoraan lihaksiin. Tällaisia ​​oireita ovat:

• Näön hämärtyminen.
• Masennus.
• Vaikeudet nukkumisessa.
• Äärimmäinen väsymys.
• Äkilliset mielialan muutokset (mielialan vaihtelut).
• Lyhytmielinen.
• Vaikeuksia keskittyä.

Fokaalisen dystonian oireet voivat pahentua ajan myötä, sitten vakiintua tietylle tasolle ja uusiutua. Joillakin ihmisillä tilan paheneminen voi kuitenkin lakata kokonaan.

Miten tämä diagnosoidaan?

Fokusaalisen dystonian diagnosoimiseksi lääkärisi kysyy sinulta oireistasi, sairaushistoriastasi ja tutkii sairastunutta kehonosaa.

Diagnoosin tekemisen yhteydessä lääkäri yrittää sulkea pois muut samankaltaisia ​​oireita aiheuttavat tilat (kuten rasitusvammat). Sinulle voidaan tehdä myös tällaisia ​​testejä:

• Verikokeet: Tarkista infektioiden tai muiden sairauksien varalta.
• TT- tai MRI-skannaus: Kasvainten tai muiden epänormaalien kasvainten etsimiseksi aivoissa tai lähellä olevaa kehon osaa.
• Elektromyogrammi (EMG): Testaa, miten lihaksesi käsittelevät sähköisiä signaaleja. Tämä voi antaa sinulle käsityksen siitä, miten hermosi ja lihaksesi toimivat.

Miten sitä hoidetaan?

Valitettavasti fokaaliseen dystoniaan ei ole parannuskeinoa. Saatavilla olevat hoidot voivat kuitenkin auttaa vähentämään lihaskouristuksia ja estämään tilan pahenemisen. Fokusaalisen dystonian hoitoja voivat olla:

• Elämäntapamuutokset: Joskus työskentelyn aikana omien tunteiden muuttaminen voi auttaa aivojasi käsittelemään liikkeitä häiriöttömämmin. Esimerkiksi viulisti voi kokea vähemmän lihasten nykimistä, jos hän käyttää hansikasta. Kirjoittaja voi kokea vähemmän oireita, jos hän muuttaa kynänpitelytapaa. Voit myös tehdä erityisiä venytyksiä tai harjoituksia epämukavuuden hallitsemiseksi.
• Lääkkeet:
• Antikolinergit , kuten triheksifenidyyli (Artane®), auttavat estämään lihaskouristuksia aiheuttavia hermosignaaleja.
• Vesikulaarisen monoamiinikuljettajaproteiinin 2 (VMAT2) estäjiä , kuten tetrabenatsiinia (Xenazine®), käytetään muuttamaan aivojen kemikaaleja, jotka vaikuttavat hermoihin ja lihaksiin.
• Joissakin tapauksissa lääkitys `(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))` voi myös lievittää oireita.
• Myös lihasrelaksantteja, esimerkiksi baklofeenia tai bentsodiatsepiineja (klonatsepaamia), voidaan käyttää.
• Injektiot: Botuliinitoksiini (Botox®)Injektiot ovat yleinen hoitomuoto dystoniaan. Olet ehkä kuullut niiden käytöstä kosmeettisiin tarkoituksiin, mutta ne ovat myös erittäin tehokkaita lihasongelmiin. Lääkärit antavat injektion suoraan sairaaseen lihakseen. Injektio estää väliaikaisesti aivoista tulevat signaalit, jotka aiheuttavat lihaksen nykimisen. Useimmat ihmiset tarvitsevat injektion noin kolmen kuukauden välein.
• Leikkaus: Hyvin harvoin lääkärisi voi suositella leikkausta.
• Syväaivostimulaatio (DBS): Tässä menetelmässä elektrodit sijoitetaan tiettyihin aivojen paikkoihin. Nämä pienet laitteet ohjaavat signaaleja, jotka aiheuttavat lihasten supistumisen.
• Selektiivinen denervaatioleikkaus: Tässä leikkausvaiheessa lihasten nykimistä aiheuttavat hermot deaktivoidaan tai poistetaan.

Miten estät tämän?

Kuten olemme aiemmin keskustelleet, fokaaliselle dystonialle ei ole olemassa varmaa syytä, joten ei ole mitään keinoa varmistaa, että sitä voidaan ehkäistä. On kuitenkin joitakin tekijöitä, jotka voivat pahentaa fokaalista dystoniaa. Joten näiden asioiden tiedostaminen voi auttaa:

• Vältä liiallisia toistuvia liikkeitä tai puhumista (riippuen vaurioituneesta alueesta).
• Stressin hallinta terveellisillä menetelmillä.
• Vähennä väsymystä terveellisten uni- ja liikuntatottumusten sekä ravitsevan ruokavalion avulla.

Millainen on tulevaisuudennäkymä?

Fokusaalinen dystonia voi joskus levitä ja vaikuttaa muihin kehon osiin. On havaittu, että noin yhdellä kuudesta sairastavasta fokaalista dystoniaa leviää muille alueille.

Hyvä uutinen on kuitenkin se, että hoito voi vähentää fokaalisen dystonian oireiden esiintymistiheyttä ja vaikeusastetta. Jos oireesi eivät lievity hoidon jälkeen, muista keskustella lääkärisi kanssa. Hoitoasi on ehkä muutettava.

Mitä muuta minun pitäisi kysyä lääkäriltä?

Kun menet lääkäriin, on hyvä kysyä itseltäsi seuraavat kysymykset:

• Mikä on todennäköisin oireideni syy?
• Mitä testejä minun on tehtävä fokaalisen dystonian diagnosoimiseksi?
• Mitä voin tehdä hallitakseni näitä fokaalisen dystonian oireita?
• Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on?
• Mitä voi tapahtua, jos en hoida fokaalista dystoniaa?

Lopuksi, muutamia muistettavia asioita

Fokusaalinen dystonia on neurologinen sairaus, joka aiheuttaa hallitsemattomia lihassupistuksia yhdessä kehon osassa. Fokusaalinen dystonia, joka vaikuttaa käteen, ranteeseen tai sormiin, on yleisin ihmisillä, jotka käyttävät usein hienomotorisia taitoja (esim. muusikot, urheilijat, kampaajat, kirjailijat).

Vaikka sen oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin neurologiset häiriöt, fokaalinen dystonia johtuu hermojen, lihasten ja aivojen välisen viestinnän ongelmasta.

Vaikka tähän sairauteen ei ole parannuskeinoa, oireita voidaan hallita hyvin elämäntapamuutoksilla, lääkkeillä, pistoksilla tai leikkauksella. Siksi, jos sinulla on jokin näistä oireista, älä epäröi hakeutua lääkärin hoitoon. Varhainen havaitseminen ja hoito johtavat aina parempiin tuloksiin.

` Fokaalinen dystonia, lihasten nykiminen, neuropatia, kirjoittajan käden kouristus, muusikon dystonia, ulvonta, Botox-hoito