Mikä on tymektomia? Ymmärretään se yksinkertaisesti.

Oletko koskaan kuullut kateenkorvasta? Todennäköisesti et. Se on pieni rauhanen rinnassamme, erityisesti sydämen edessä. Se on itse asiassa erittäin tärkeä immuunijärjestelmällemme nuorena. Mutta joskus tämä pieni rauhanen voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Silloin lääkärit suosittelevat leikkausta nimeltä kateenkorvan poisto. Joten tänään puhumme tästä, eli kateenkorvan poistoleikkauksesta, yksinkertaisesti.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on tymektomia?

Tymektomia on kirurginen toimenpide, jossa poistetaan kateenrauhanen ja sen ympärille mahdollisesti muodostuneet kasvaimet. Se ei ole kovin yleinen leikkaus. Yhdysvalloissa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että näitä leikkauksia tehtiin noin 7 000 13 vuoden aikana. Se on noin 1 000 leikkausta vuodessa. Joten voitte kuvitella, että tämä on jossain määrin erikoistunut leikkaus.

Missä tilanteissa tymektomia tehdään?

Tätä leikkausta tehdään pääasiassa useiden kateenkorvaan liittyvien ongelmien hoitoon. Katsotaanpa, mitä ne ovat.

Miten valmistaudut ennen leikkausta?

Ennen tymektomiaa lääkärisi ottaa sinulta täydellisen sairaushistorian ja tutkii sinut huolellisesti. Lisäksi hän voi suorittaa seuraavat testit:

• Keuhkojen toimintakoe: Tämä tarkistaa, kuinka hyvin keuhkosi toimivat.
• Elektrokardiogrammi (EKG): Tämä testaa sydämesi sähköistä toimintaa.
• Sydämen rasituskoe: Testi, joka mittaa sydämen toimintaa rasituksen aikana.
• TT-kuvaus (tietokonetomografia): Tämä voi tuottaa yksityiskohtaisia ​​3D-kuvia kehon sisäosista. Tämä voi auttaa määrittämään tarkasti kateenkorvan koon ja sijainnin.
• MRI-skannaus (magneettikuvaus): Tämä on toinen menetelmä, joka ottaa yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäisistä kudoksista.
• PET-skannaus (positroniemissiotomografia - PET-skannaus): Tämä testi on tärkeä solujen aktiivisuuden havaitsemiseksi kehossa, erityisesti jos on syöpäsoluja.

Leikkauksen jälkeisten hengitysvaikeuksien ehkäisemiseksi, erityisesti jos sinulla on myasthenia gravis, sinulle voidaan antaa laskimonsisäistä immunoglobuliinia tai plasmanvaihtohoitoa ennen leikkausta.

Tutustutaanpa siihen, miten leikkaus tehdään.

Tymektomia voidaan suorittaa kahdella päätavalla. Toinen on perinteinen menetelmä, jossa rintakehä avataan, ja toinen on menetelmä, jossa käytetään kameraa ja robotiikkaa vain muutaman pienen viillon kautta. Kirurgi päättää, mikä menetelmä sopii sinulle parhaiten.

1. Transsidentaalinen lähestymistapa

Tämä on kuin avoin sydänleikkaus.

• Vaihe 1: Rintakehä avataan leikkaamalla rintakehän keskellä oleva luu (sternum). Lääketieteellisesti tätä kutsutaan sternotomiaksi .
• Vaihe 2: Kateenrauhanen ja kaikki sitä ympäröivä vaurioitunut kudos poistetaan aukosta.
• Vaihe 3: Leikkauksen jälkeen rintaan asetetaan yksi tai kaksi rintaputkea, jotka tyhjentävät sisään mahdollisesti kertyneen nesteen ja veren.
• Vaihe 4: Lopuksi rintakehä kiinnitetään takaisin langoilla ja iho ommellaan kiinni.

2. Robottiavusteinen tai VATS (pieni viiltomenetelmä)

Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide. VATS on lyhenne sanoista Video-Assisted Thoracic Surgery.

• Vaihe 1: Rintakehän toiselle puolelle tehdään noin kolme pientä reikää. Kamera työnnetään toisen reiän läpi.
• Vaihe 2: Kateenrauhanen (ja mahdollinen kasvain) erotetaan huolellisesti ympäröivästä kudoksesta robottikäden tai pitkien instrumenttien avulla ja kamerakuvien ohjaamana.
• Vaihe 3: Tarvittaessa tehdään samanlainen viilto rintakehän toiselle puolelle rauhasen täydellisen poiston loppuun saattamiseksi.
• Vaihe 4: Kaikki poistettu kudos asetetaan rintakehän sisäpuolelle tarkoitettuun erityiseen pussiin ja otetaan ulos tehdyn pienen reiän kautta.
• Vaihe 5: Yksi tai kaksi putkea asetetaan nesteen tyhjentämiseksi.
• Vaihe 6: Leikkauksen jälkeisen kivun lievittämiseksi sinulle annetaan lääkitystä rintakehän hermojen tukkimiseksi.
• Vaihe 7: Lopuksi instrumentit poistetaan ja pienet reiät ommellaan umpeen.

Tämä leikkaus voi yleensä kestää kahdesta neljään tuntia leikkauksen monimutkaisuudesta ja käytetystä menetelmästä riippuen.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Leikkauksen jälkeen sinut pidetään heräämössä, kunnes tulet tajuihinsa. Leikkaussalissa asetettu hengitysputki poistetaan. Aluksi tarvitset happea, suonensisäisiä nesteitä ja kipulääkkeitä. Sinut siirretään yleensä tavalliselle vuodeosastolle samana päivänä kuin leikkaus tapahtuu.

Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja onnistumisprosentit?

Tämän leikkauksen tulokset ovat todella hyviä, erityisesti myasthenia gravis -potilailla ja niillä, joille on tehtävä leikkaus pienten viiltojen kautta.

Tymooma-syövän leikkaus voi usein parantaa tämän syövän kokonaan.

Mitkä ovat leikkauksen mahdolliset riskit?

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, tymektomia voi sisältää joitakin riskejä ja komplikaatioita, mutta ne ovat hyvin harvinaisia.

• Sydämen, hermon tai lähellä olevan verisuonen vaurio.
• Runsas verenvuoto.
• Ilmarinta: Keuhkon romahdus.
• Keuhkokuume: Keuhkotulehdus.
• Hemotoraksi: Veren kertyminen rintakehän ja keuhkojen väliin.
• Kylotoraksi: Nesteen kertyminen rintakehän ja keuhkojen väliin.
• Hyvin harvoin leikkauksen aiheuttama stressi voi pahentaa myasthenia gravis -oireita ( myasteeninen kriisi ).

Toipuminen ja mitä odottaa jatkossa

Toipumisaika riippuu siitä, tehtiinkö avoleikkaus vai minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Useimpien ihmisten on pysyttävä sairaalassa vähintään yhden yön. Leikkauksen aiheuttama kipu häviää yleensä noin kahden viikon kuluessa. Sinun tulee ottaa lääkärin määräämiä kipulääkkeitä.

Leikkauksen jälkeen neurologisi jatkaa seurantaasi. Oireistasi riippuen hän päättää, kuinka kauan sinun tulee käyttää myasthenia gravis -lääkitystäsi ja miten annostusta pienennetään.

Tymoomasyöpään näkymät riippuvat syövän vaiheesta.

• Vaihe I: Täydellisen toipumisen mahdollisuus on yli 95 %.
• Vaihe II: Parantumismahdollisuus on 75–80 %. Sädehoitoa voidaan tarvita.
• Vaihe III: Parantumismahdollisuus on 25–40 %. Sekä sädehoitoa että kemoterapiaa voidaan tarvita.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin uudelleen?

Jos leikkauksen jälkeen ilmenee jokin seuraavista oireista, sinun on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärillesi .

• Hengitysvaikeudet.
• Voimakas kipu rinnan toisella puolella.
• Nopea hengitys.
• Nopea sydämensyke.
• Kuume.
• Yskä.
• Verenvuoto leikkaushaavassa.
• Myasthenia gravis -oireiden uusiutuminen.

On normaalia, että kuka tahansa tuntee olonsa hieman peloissaan kuullessaan leikkauksesta. Mutta muista, että kirurgit tekevät näitä asioita koko ajan. Heidän tavoitteenaan on antaa sinulle paras mahdollinen tulos. Joten voit vapaasti kysyä lääkäriltäsi mitä tahansa leikkauksestasi tai toimenpiteestäsi herääviä kysymyksiä. Se rauhoittaa mieltäsi.