Onko rintakipu aina sydänongelma? Tutustutaanpa ei-sydänperäiseen rintakipuun!

Tunnetko joskus puristavaa tunnetta , ahdistusta tai kipua rinnassasi? Pelästymme usein, kun sydämessämme tuntuu, että jokin on vialla, eikö niin? Mutta tiesitkö, että kaikki rintakipu ei johdu sydämestä. Joskus lääkärissä käydessäsi he tekevät testejä ja sanovat: "Sydämessä ei ole ongelmaa." Mitä sitten tapahtuu? Siitä aiomme tänään puhua, rintakivusta, joka ei liity sydämeen. Tätä kutsutaan lääketieteellisesti ei-sydänperäiseksi rintakivuksi (NCCP).

Mitä tämä ei-sydänperäinen rintakipu sitten on?

Yksinkertaisesti sanottuna "ei-sydänperäinen rintakipu" (NCCP) on kipua, jota esiintyy usein rinnassa, erityisesti rintakehän keskellä, missä sydän sijaitsee. Tätä ei kuitenkaan aiheuta mikään sydänsairaus. Monilla ihmisillä tällaisen kivun pääasiallinen syy on ruokatorven (putki, joka kuljettaa ruokaa suusta mahalaukkuun nieltäessä) ongelma. Näistä yleisin on tila nimeltä "gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)" . Meillä tämä on "gastriitin" tai "refluksin" paheneminen, eikö niin? Lisäksi stressi, ahdistus ja masennus voivat myös ilmetä jatkuvana rintakipuna. Joskus myös keuhko-ongelmat ja lihaskouristukset voivat aiheuttaa rintakipua äkillisesti. Mutta "NCCP" tunnistetaan jatkuvaksi, krooniseksi sairaudeksi.

Miltä tämä kipu tuntuu? Onko se kuin sydänkohtaus?

Kyllä, useimmiten tämä ei-sydänperäinen rintakipu tuntuu angina pectorikselta. Se voi tuntua siltä kuin joku puristaisi rintakehääsi tai että rintakehällesi asetettaisiin raskas paino. Tämä kipu tuntuu useimmiten rintalastan keskiluun takana. Joskus se voi olla oikealla puolella, vasemmalla puolella tai aivan keskellä. Aivan kuten sydänkohtauksessa, tämä kipu voi tuntua myös siltä, ​​että se säteilee kaulaan, vasempaan käsivarteen tai selkään.

Saatat ymmärtää näillä asioilla jotain muuta. Esimerkiksi kipu voi tulla syömisen jälkeen. Tai kipuun voi liittyä polttava tunne rinnassa, jota kutsumme närästykseksi . Kipu voi kestää muutaman minuutin tai joskus muutaman tunnin.

Kuvittele, että syöt hyvän, hieman maustetun illallisen, ja jonkin ajan kuluttua, mennessäsi nukkumaan, tunnet polttavan tunteen rintakehässäsi. Jotkut ihmiset ajattelevat, että sen täytyy olla kaasua. Mutta jos näin tapahtuu usein, se voi olla oire refluksitaudista (GERD), joka voi myös aiheuttaa rintakipua.

Miksi kurkkukipu tuntuu sydänsärystä?

Tämä saattaa kuulostaa oudolta, mutta sille on syynsä. Rintakehässämme henkitorvi sijaitsee hyvin lähellä sydäntä.Molemmista elimistä tulevat kipusignaalit kulkeutuvat aivoihin saman sensorisen hermoston kautta. Siksi näiden kahden kiputyypin erottaminen toisistaan ​​pelkästään oireiden perusteella on joskus hyvin vaikeaa.

Jos sinulla kuitenkin on muita ruokatorven refluksitaudin oireita, eli tunnetta siltä, ​​että mahansisältö palaa takaisin ruokatorveen, se voi olla merkki siitä, että kipu ei liity sydämeesi. Ruokatorven lihaskouristuksia tai viskeraalista yliherkkyyttä voi kuitenkin olla hieman vaikeampi tunnistaa.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Tämä ei-sydänperäinen rintakipu on yleisempää kuin luulemme. Joidenkin raporttien mukaan noin 25 % aikuisista kärsii tästä sairaudesta. 50–75 % rintakivun vuoksi ensiapuun tulevista ihmisistä lähetetään kotiin sydänsairauden diagnosoinnin jälkeen. Usein nämä tapaukset luokitellaan selittämättömiksi, stressin tai ahdistuksen aiheuttamiksi tai "NCCP:ksi".

Mistä tiedät, onko rintakipu vakavaa?

Tämä on tärkein asia. Et ehkä pysty itse erottamaan sydänkohtausta ja muuta kuin sydänperäistä rintakipua. Siksi kaikki rintakipu tulee ottaa vakavasti.

• Jos kipu on uusi ja kestänyt yli viisi minuuttia, mene ehdottomasti välittömästi ensiapuun.
• Vaikka kipu menisi ohi muutamassa minuutissa eikä kyseessä olisi hätätilanne, on erittäin tärkeää käydä lääkärissä mahdollisimman pian selvittääkseen, mikä sen aiheuttaa.

Muista, että muusta kuin sydänperäisestä syystä johtuva rintakipu voi uusiutua syystä riippumatta. Se voi myös vaikuttaa elämänlaatuusi.

Mitkä ovat tärkeimmät rintakivun syyt, jotka eivät liity sydämeen?

Kuten aiemmin mainitsimme, tämä NCCP-tila johtuu usein ruokatorven (putki, joka kuljettaa ruokaa suusta mahalaukkuun) ongelmasta. Useat ruokatorven sairaudet voivat vaikuttaa tähän:

Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

Tämä on yleisin syy . 50–60 prosentilla NCCP-potilaista on tämä tila. Yksinkertaisesti sanottuna kyseessä on mahahapon nousu ruokatorveen.

Ruokatorven lihaskouristukset

Tämän tyyppistä kipua voi esiintyä myös ruokatorven lihasten epänormaalien, yliaktiivisten supistusten vuoksi. Sitä voi esiintyä myös ruokatorvessa, aivan kuten jalassa oleva kyhmy.

Akalasia

Tämä on harvinainen tila. Tässä tapauksessa ruokatorven alapäässä oleva läppä (sulkijalihas) ei avaudu kunnolla. Tällöin ruoka ei pääse mahalaukkuun ja juuttuu ruokatorveen.

Ruokatorven yliherkkyys

Tämä on aistihäiriö. Toisin sanoen ruokatorven seinämien lihakset, hermot ja reseptorit herkistyvät liikaa. Jopa normaalisti tuntuva paine, nykäisy ja happo tuntuvat näillä ihmisillä kipuna.

Ruokatorven tulehdus

Infektiot, ruoka-aineallergiat (esim. eosinofiilinen esofagiitti) tai peptinen haavauma voivat aiheuttaa ruokatorven tulehduksen ja vaurioitumisen, mikä voi myös aiheuttaa rintakipua.

Epänormaali kudos ruokatorvessa

Joskus ruokatorven sisällä voi kasvaa epänormaalia kudosta, kuten renkaita tai verkkoja, jotka tukkivat ruokatorven.

Joskus lääkärit eivät löydä mitään näistä syistä. Mutta kun vahvistetaan, ettei sydänongelmaa ole, sitä kutsutaan "oletetusti ruokatorvesta peräisin olevaksi toiminnalliseksi rintakivuksi".

Mitä muita asioita voi aiheuttaa tällaista rintakipua?

Ruokatorven ongelmien lisäksi on muitakin syitä, miksi tätä NCCP-tilaa voi esiintyä. Nämä ovat kuitenkin harvinaisempia:

• Lihas- tai luuongelmat rinnassa, rintakehän seinämässä tai selkärangassa. Kuten revähtänyt lihas tai kylkiluun ongelma.
• Krooniset keuhkosairaudet, erityisesti keuhkopussin, keuhkoja peittävän kalvon, sairaudet.
• Vatsavaivat, esimerkiksi mahahaava.
• Mielenterveysongelmat. Esimerkiksi kipuhäiriöt, stressi, ahdistus ja masennus .

Onko tämän rintakivun lisäksi muita oireita?

Kyllä, monilla muusta kuin sydänperäisestä rintakivusta kärsivillä ihmisillä on myös muita refluksitautiin liittyviä oireita. Esimerkiksi närästystä ja närästystä. Muut ruoansulatusvaivat, kuten kurkkukipu, regurgitaatio ja nielemisvaikeudet, ovat myös yleisiä. Noin 80 prosentilla toiminnallista ärtyvän suolen oireyhtymää (NCCP) sairastavista on todettu muita toiminnallisia ruoansulatushäiriöitä, joilla ei ole selkeää syytä. Yleisimpiä näistä ovat ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) (noin 27 %) ja toiminnallinen vatsan turvotus (noin 22 %).

Joillakin ihmisillä tämä rintakipu liittyy myös psykologisiin oireisiin. Eli esimerkiksi stressiin, ahdistukseen ja masennukseen. Vaikka kivun syyksi todettaisiin jokin muu, tämä psykologinen näkökohta voi myös liittyä siihen. Itse asiassa psykologisten oireiden ja ruokatorven yliherkkyyden sekä rintakehän tulehduksen välillä on vahva yhteys. Stressi voi aiheuttaa ruoansulatusjärjestelmän oireita, ja nämä oireet voivat puolestaan ​​lisätä stressiä. Lääkärit uskovat, että tämä voi johtua suolisto-aivoyhteyden heikkenemisestä suoliston ja aivojen välillä .

Mitkä riskitekijät vaikuttavat tähän?

Vaikka nämä tekijät eivät olekaan suora syy, niiden on havaittu liittyvän ei-sydänperäiseen rintakipuun:

• Korkea painoindeksi (BMI) - Tämä tarkoittaa, että painosi ylittää pituudellesi sopivan rajan.
• Tupakointi tai tupakan käyttö.
• `NSAID-lääkkeet` (ei-steroidaaliset tulehduskipulääkkeet) - Tämä tarkoittaa ei-steroidaalisten tulehduskipulääkkeiden (esim. kipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin ja diklofenaakin), usein toistuvaa käyttöä.
• Ahdistus .

Miten tämä tila diagnosoidaan?

Jos sinulla on sydänkohtauksen kaltaista rintakipua, sinun tulee ensin mennä ensiapuun. Siellä he mittaavat kaikki elintoiminnot, kuten verenpaineen ja sykkeen, ja tekevät täydellisen fyysisen tutkimuksen. Sitten he tarkistavat sydänkohtauksen tai sydänsairauden mahdollisten mahdollisten oireiden varalta. Tähän sisältyy EKG- testi (kivuton testi, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan) ja verikokeita. Näillä verikokeilla voidaan havaita tiettyjä sydämen sydänkohtauksen aikana vapauttamia proteiineja. Vasta sen jälkeen, kun on vahvistettu, ettei sydänongelmaa ole, sinulle diagnosoidaan "ei-sydänperäinen rintakipu" (NCCP).

Kun kardiologi tai perhelääkäri on vahvistanut, ettei sydänongelmia ole, hän todennäköisesti lähettää sinut gastroenterologille . Hän tarkistaa ruokatorven sairaudet, erityisesti refluksitaudin (GERD).

Yksi tapa tehdä tämä on määrätä protonipumpun estäjäksi (PPI) kutsuttu lääke. Nämä ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä refluksitaudin hoitoon. Jos oireesi paranevat tämän lääkkeen käytön jälkeen, se voi auttaa selvittämään syyn.

Muita testejä voivat olla ruokatorven pH-tutkimus , ruokatorven motiliteetin testi , yläendoskopia tai ultraäänitutkimus . Näiden fyysisten testien lisäksi lääkäri kysyy sairaushistoriastasi ja keskustelee stressistäsi ja emotionaalisista tekijöistäsi.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Tehokkaan hoidon tarjoamiseksi sinun on selvitettävä tarkka syy sydänperättömään rintakipuun. Hoitovaihtoehtoja on useita:

Happorefluksihoidot

Jos useimpien ihmisten tavoin NCCP:si johtuu GERD:stä, hoito on yleensä yksinkertaista ja tehokasta. Protonipumpun estäjät (PPI-lääkkeet)on yleisimmin käytetty lääke refluksitaudin (GERD) hoitoon. PPI-lääkkeet vaikuttavat vähentämällä mahalaukun rauhasten tuottaman hapon määrää. Tämä auttaa parantamaan haavaumia ja vähentämään hapon aiheuttamia vaurioita. Hoito aloitetaan yleensä suurella annoksella oireiden hallitsemiseksi. Sitten pienempää annosta jatketaan kahdesta neljään kuukautta. PPI-lääkkeet ovat noin 90-prosenttisesti tehokkaita refluksitaudin ja sen sivuvaikutusten hoidossa. Jos nämä eivät tehoa, nenän ja kurkun limakalvojen limakalvovaurion (NCCP) syynä voi olla jokin muu.

Kivunlievittäjät

Seuraavaksi yleisimmin käytetty tehokas hoito on kipulääkkeet. Nämä kuuluvat yleensä trisyklisten masennuslääkkeiden (TCA) luokkaan. Niitä annetaan kuitenkin paljon pienempinä annoksina kuin masennukseen käytettäviä lääkkeitä. Jos TCA-lääkkeiden sivuvaikutukset ovat mielestäsi vaikeasti siedettäviä, myös muuntyyppiset masennuslääkkeet voivat auttaa. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ovat osoittaneet jonkin verran menestystä NCCP:n kanssa, mutta ne eivät ole yhtä vakiintuneita kuin TCA-lääkkeet.

Tunne- ja käyttäytymisterapia

Olemme maininneet, että sydämeen liittymätön rintakipu voi joskus liittyä masennukseen, ahdistukseen tai stressiin. Psykoterapia voi auttaa näiden ongelmien ratkaisemisessa ja rintakivun esiintymistiheyden vähentämisessä. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (KKT) opettaa sinua muuttamaan tai poistamaan ajatusmalleja, jotka aiheuttavat stressiä tai ahdistusta. Biofeedback on ohjattu mieli-kehoterapia. Se auttaa sinua muuttamaan tapaa, jolla kehosi reagoi tiettyihin ärsykkeisiin (mukaan lukien ajatukset). Voit myös kokeilla stressinhallintatekniikoita kotona (esim. meditaatio, liikunta, rentoutustekniikat).

Lopuksi muistettavia asioita (Viesti kotiin)

Rintakipu voi olla pelottava asia, varsinkin jos se tuntuu siltä kuin se tulisi sydänsairaudesta. Tällaisen kivun säännöllinen kokeminen voi olla ahdistavaa ja voi häiritä kykyäsi nauttia elämästä.

Siksi, jos sinulla on jatkuvaa rintakipua, ota se vakavasti. Älä viivyttele lääkärin hoitoon hakeutumista.

Rintakivun syyn löytäminen voi vaatia jonkin verran vaivaa ja vaatii jonkin verran testausta. Mutta se on sen arvoista. Koska useimmiten, kun syy on löydetty, sitä on hyvin helppo hoitaa. Vaikka syy olisi hieman monimutkainen, voit oppia paljon siitä, miten kehosi reagoi ruokaan, stressiin ja ajatuksiin. Tämä tieto auttaa sinua pitkän aikavälin toipumisessa. Pidä siis huolta fyysisestä terveydestäsi.

` Rintakipu, Sydänsairaus, GERD, Ruokatorvi, Stressi, Ruoansulatusjärjestelmä, Ei-sydänperäinen rintakipu