Kun koemme vatsakipua tai -tulehdusta, ajattelemme usein gastriittia. Mutta joskus kivun syynä voi olla mahahaava (mahahaava). Aivan kuten ihomme haavauma, tämä on mahalaukun sisäseinämään muodostuva haavauma. Tämä on hyvin yleinen vaiva, jota voidaan hoitaa ja parantaa. Jos sitä ei kuitenkaan hoideta oikein, se voi johtaa vakaviin sairauksiin. Joten mikä on mahahaava? Miksi se syntyy? Mitkä ovat oireet? Mitä hoito- ja ehkäisymenetelmiä on? Kerromme tästä kaikesta tässä artikkelissa.

Mikä tämä mahahaava on? (Yleiskatsaus)

Miten mahahaava kehittyy?

Mahassamme on suolahappoa ja entsyymejä , jotka auttavat ruoansulatuksessa. Nämä ovat erittäin vahvoja. Mahan seinämiä suojaa näiltä hapoilta paksusta limasta koostuva limakalvo. Mutta jos tämä suojaava limakalvo jostain syystä vaurioituu, vahva happo voi syövyttää mahalaukun seinämää. Avoin haava, joka syntyy, kun seinämää syödään, on nimeltään mahahaava.

Kuinka yleistä se on?

Tämä on itse asiassa hyvin yleinen vaiva. Se on yleinen myös Sri Lankassa. Tärkein syy tähän on se, että mahahaavojen kaksi pääasiallista syytä ovat yhteiskunnassamme hyvin yleisiä. Ne ovat:

1. Reseptivapaiden kipulääkkeiden ( NSAID ) laaja käyttö.
2. H. pylori -infektion esiintyvyys.

Mahahaava vs. peptiset haavaumat

Nämä kaksi nimeä voivat olla hämmentäviä. "Peptinen haavauma " on tila, jossa mahahappo aiheuttaa haavauman mahalaukun limakalvolla tai ohutsuolen alkuosassa ( pohjukaissuolessa).) on yleisnimitys mahahaavalle. Joten mahahaavat (mahahaava / mahahaava) ovat eräänlainen peptinen haava. Suoliston alkuosassa esiintyviä haavaumia kutsutaan "pohjukaissuolihaavoiksi". Molempien syyt ja hoidot ovat hyvin samankaltaisia.

Oireet ja syyt

Mitä oireita mahahaavalla on?

• Pääoire: Polttava kipu: Pääoire, jota useimmat ihmiset kokevat, on polttava tai pistävä kipu ylävatsassa (juuri rinnan keskiosan alapuolella, navan yläpuolella ja voimakkaammin vasemmalla). Tämä voi tuntua siltä kuin happo polttaisi tai siltä kuin jotain syötäisiin sisältäpäin (kalvava tunne). Tämä tunne ei ole pelkkä tunne, vaan todellisuudessa happo ja entsyymit syövät haavaa. Kipu voi olla pahempaa tyhjään vatsaan, erityisesti yöllä. Jotkut ihmiset huomaavat, että syöminen helpottaa kipua, mutta toisilla (erityisesti mahahaavan kanssa) kipu voi olla pahempaa syömisen yhteydessä.
• Ruoansulatushäiriöt ja kylläisyyden tunne: Monilla mahahaavoista kärsivillä ihmisillä on ruoansulatushäiriöiden oireita. Tämä on polttava tunne vatsassa sekä kylläisyyden tunne. Saatat tuntea olosi kylläiseksi heti syömisen aloittamisen jälkeen tai saatat tuntea olosi kylläiseksi pitkään syömisen jälkeen.
• Muita yleisiä oireita: Näiden lisäksi vamman aiheuttaneisiin olosuhteisiin liittyviä oireita voivat olla:
  • Happorefluksi ja närästys
  • Pahoinvointi ja oksentelu
  • Turvotus, röyhtäily ja kaasukipu
• Hiljaiset mahahaavat ja komplikaatioiden oireet: Yllättävää kyllä, joillakin ihmisillä on mahahaava, mutta he eivät tunne kipua tai oireita. Näitä kutsutaan "hiljaisiksi mahahaavoiksi". He eivät välttämättä huomaa mahahaavaa, ennen kuin ilmenee vakava komplikaatio, kuten verenvuoto tai perforaatio. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin näistä oireista:
  • Ihon kalpeus (Pallor)
  • Huimaus, heikkous tai pyörtyminen - voi johtua verenhukasta.
  • Musta, tervainen uloste - johtuu sulatetusta verestä.
  • Kahvinporojen näköistä oksennusta - mahalaukun verihyytymien vuoksi.
  • Äkillinen, voimakas vatsakipu, joka ei mene ohi – voi olla merkki suolen puhkeamisesta.

Kuinka vakavia komplikaatiot ovat?

Hoitamattomana mahahaava voi aiheuttaa vakavia ongelmia:

• Verenvuodot haavaumat: Haava voi vuotaa verta jatkuvasti, joko hitaasti tai äkillisesti. Jos se vuotaa hitaasti, ajan myötä elimistön verenkierto voi vähentyä, mikä johtaa anemiaan. Jos se vuotaa runsaasti, keho voi joutua shokkiin ja jopa kuolla.
• Rei'itetyt mahahaavat: Harvinainen mutta vakava hätätilanne, jossa haavauma puhkeaa kokonaan mahalaukun seinämän läpi ja muodostaa reiän. Tämä reikä voi sallia mahahapon ja bakteerien vuotamisen vatsaonteloon, mikä aiheuttaa vakavan infektion (peritoniitin). Tämä infektio voi levitä myös verenkiertoon, mikä aiheuttaa hengenvaarallisen tilan nimeltä sepsis.

Mitkä ovat mahahaavojen tärkeimmät syyt?

Kaksi pääasiallista mahahaavan syytä Sri Lankassa ja muualla maailmassa ovat:

• H. pylori (Helicobacter pylori) -bakteeri-infektio: Tämä on hyvin yleinen bakteeri-infektio. Arviolta noin puolella maailman väestöstä on tätä bakteeria mahassaan. Useimmille ihmisille tämä bakteeri ei aiheuta ongelmia. Joillakin ihmisillä tämä bakteeri kuitenkin kasvaa liikaa mahassa ja alkaa syödä mahalaukun suojaavaa limakalvoa. Tämä aiheuttaa kroonista tulehdusta, joka ajan myötä voi johtaa mahahaavaan.
• Tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö: NSAID (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) on kipulääke, jota usein ostamme apteekista. Esimerkkejä ovat ibuprofeeni, naprokseeni, diklofenaakki ja aspiriini.Tällaiset lääkkeet kuuluvat tähän ryhmään. (Parasetamoli ei kuulu tähän ryhmään.) Kun nämä tulehduskipulääkkeet pääsevät mahalaukkuun, ne aiheuttavat lievää ärsytystä mahalaukun seinämään ja estävät myös tiettyjen mahalaukun seinämää suojaavien ja korjaavien kemikaalien tuotantoa. Normaalisti mahalaukun seinämä voi toipua tällaisista pienistä vaurioista. Mutta jos otamme näitä tulehduskipulääkkeitä liian usein, mahalaukun seinämällä ei ole tarpeeksi aikaa korjata itseään. Vähitellen suojakerros kuluu pois ja muodostuu haavaumia.

Muita harvinaisia ​​syitä

Näiden kahden pääasiallisen syyn lisäksi mahahaavan voi aiheuttaa hyvin harvoin myös seuraavat:

• Muut infektiot: Hyvin harvoin muut bakteeri-, virus- tai sieni-infektiot voivat vaikuttaa mahalaukkuun ja aiheuttaa haavaumia.
• Zollinger-Ellisonin oireyhtymä: Tämä on hyvin harvinainen tila, jossa mahalaukku tuottaa liikaa mahahappoa, mikä vahingoittaa mahalaukun limakalvoa.
• Vakava fysiologinen stressi: Hormonaaliset ja kemialliset muutokset, joita tapahtuu kehon yrittäessä toipua hengenvaarallisesta sairaudesta (esim. vakavista palovammoista, suuresta leikkauksesta) tai onnettomuudesta, voivat aiheuttaa mahahapon lisääntymistä, mikä johtaa niin sanotun "stressihaavan" kehittymiseen. Tämä ei ole henkistä stressiä, jota koemme jokapäiväisessä elämässä.

Vaikuttaako elämäntapa siihen?

Monet ihmiset ajattelevat, että mausteisen ruoan syöminen ja stressi aiheuttavat mahahaavaa. Totuus on, että jokapäiväiset elämäntapatekijät (kuten syöminen ja juominen, yleinen stressi) eivät suoraan aiheuta mahahaavaa. Jos sinulla kuitenkin on jo mahahaava, nämä asiat voivat pahentaa oireitasi . Tämä johtuu siitä, että ne lisäävät mahan happamuutta, mikä pahentaa haavaumaa.

• Tupakointi
• Alkoholin käyttö
• Mausteiset ruoat
• Happamia ruokia, kuten tomaatteja ja sitrushedelmiä
• Kofeiinipitoiset juomat, kuten kahvi ja tee

Diagnoosi ja testit

Mistä tunnistaa mahahaavan?

Kun menet lääkäriin, hän kysyy ensin oireistasi, käytätkö säännöllisesti tulehduskipulääkkeitä ja onko sinulla ollut aiemmin H. pylori -infektio. Jos oireesi viittaavat mahahaavaan, hänen on ehkä tutkittava mahalaukun sisäpuoli varmistaakseen asian.

Millaisia ​​testejä teet?

Lääkärin on tiedettävä kaksi pääasiaa:

1. Onko sinulla helikobakteeri-infektio?
2. Onko sinulla mahahaava? Miltä se näyttää?

Paras tapa tehdä molemmat samanaikaisesti on endoskopia .

• Ylempi endoskopia / EGD-testi: Tässä tutkimuksessa suun kautta ja kurkkuun viedään pitkä, ohut ja joustava putki (endoskooppi), jossa on kamera ja valo päässä, mahalaukun ja ohutsuolen sisäpuolen tutkimiseksi. Saat rauhoittavaa lääkettä, jotta olosi olisi mukavampi. Lääkäri voi käyttää kameraa tarkastellakseen mahalaukun seinämää näytöllä nähdäkseen, onko siellä haavaumia tai verenvuotoa. Hän voi myös käyttää pientä instrumenttia ottaakseen pienen palan kudosta (biopsia) epäilyttävästä alueesta tai haavaumasta testatakseen H. pylori -bakteeria. Jos haavaumasta vuotaa verta, verenvuoto voidaan tyrehdyttää välittömästi (esimerkiksi polttamalla verisuoni) tähystyksen aikana.
• Muut testit: Vaikka endoskopia on paras menetelmä, voidaan joskus käyttää muita menetelmiä:
  • Ylemmän maha-suolikanavan röntgenkuvaus (bariumin nieleminen): Tässä tutkimuksessa niellään bariumia nimeltä neste ja otetaan röntgenkuvat. Koska barium peittää mahalaukun limakalvon, mahdolliset leesiot voidaan nähdä röntgenkuvassa. Tämä ei kuitenkaan ole yhtä tarkka kuin endoskopia, ja pienet leesiot saattavat jäädä huomaamatta.
  • H. pylori -testit: Bakteerien esiintymisen tarkistamiseksi on olemassa erillisiä testejä:
    • Ureahengitystesti: Sinulle annetaan juotavaksi erityinen neste, ja sitten uloshengitysilmasi testataan.
    • Verikoe: Tämä testaa vasta-aineita H. pyloria vastaan. Se ei kuitenkaan voi varmasti kertoa, onko sinulla parhaillaan tartunta vai oletko aiemmin saanut tartunnan.
    • Ulosteen antigeenitesti: Ulosteenäyte testataan bakteerien antigeenien esiintymisen varalta.

Muita sairauksia, jotka voidaan erehtyä luulemaan mahahaavaksi

Jos testit vahvistavat, ettei sinulla ole mahahaavaa, oireidesi syy voi olla jokin muu, kuten:

• GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti): Jos mahahappo nousee jatkuvasti takaisin kurkkuun (närästys), se voi aiheuttaa myös oireita, kuten närästystä, ruoansulatushäiriöitä ja pahoinvointia.
• Toiminnallinen dyspepsia: Tämä on tila, jossa esiintyy jatkuvia ruoansulatushäiriöiden oireita (vatsakipua, närästystä, täysinäisyyden tunnetta) ilman ilmeistä fyysistä syytä. Vaikka oireet ovat samanlaisia ​​kuin mahahaavan, mahalaukun seinämässä ei ole näkyvää haavaumaa.
• Mahasyöpä: Tämä on hyvin harvinaista, mutta voi aiheuttaa mahahaavan kaltaisia ​​oireita (vatsakipua, painonpudotusta, ruokahaluttomuutta). Siksi on tärkeää ottaa koepala tähystyksen aikana.

Hoito ja hoito

Miten parantaa mahahaava nopeasti?

Kun mahahaavan syy on poistettu, mahalaukun limakalvo alkaa vähitellen parantua. Jos esimerkiksi mahahaavan aiheuttaa tulehduskipulääke (NSAID), lääkkeen käytön lopettaminen voi johtaa haavauman paranemiseen ilman muuta hoitoa. Jos sinulla on kuitenkin H. pylori -infektio, sinun on otettava antibiootteja bakteerien tappamiseksi. Lisäksi lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä, jotka vähentävät mahahappoa ja suojaavat mahalaukun limakalvoa, kunnes haavauma paranee. Näiden lääkkeiden oikea ottaminen voi auttaa haavaumaa paranemaan nopeammin.

Mitä hoitoja on saatavilla?

Useimmiten mahahaavoja hoidetaan useiden lääkkeiden yhdistelmällä. Näitä lääkkeitä ovat:

1. Vähentää mahahapon määrää.
2. Se peittää, suojaa ja auttaa haavan paranemisessa.
3. Jos infektio (H. pylori) on olemassa, se eliminoituu.

Harvoin tarvitaan lääketieteellistä toimenpidettä verenvuodon tyrehdyttämiseksi tai reiän sulkemiseksi.

• Lääkkeet:
  • Antibiootit : Jos sinulla on H. pylori tai muu bakteeri-infektio, lääkärisi määrää todennäköisesti kaksi tai kolme antibioottia kerrallaan 7–14 päivän ajan bakteerien täydelliseksi tappamiseksi. Yleisimmin käytetyt antibiootit ovat: tetrasykliini, metronidatsoli, klaritromysiini ja amoksisilliini. On tärkeää ottaa lääkärin määräämä lääkekuuri koko kuurin ajan, muuten infektio voi uusiutua.
  • Sytoprotektiiviset aineet: Nämä lääkkeet toimivat muodostamalla suojaavan kerroksen (päällysteen) mahalaukun seinämän päälle ja suojaamalla sitä, kunnes haavauma paranee. Niitä käytetään usein tulehduskipulääkkeiden (NSAID) aiheuttamien haavaumien hoitoon ja ehkäisyyn. Esimerkkejä: sukralfaatti, misoprostoli, vismuttisubsalisylaatti.
  • H2-salpaajat (histamiinireseptorin salpaajat / H2-salpaajat): Ne estävät histamiini-nimisen kemikaalin toimintaa, joka viestittää keholle mahahapon tuottamisesta, ja vähentävät hapon tuotantoa. Esimerkkejä: famotidiini, simetidiini, nitsatidiini.
  • Protonipumpun estäjät (PPI-lääkkeet): Nämä ovat myös tehokkaita lääkkeitä, jotka vähentävät mahahapon tuotantoa. Ne myös suojaavat mahalaukun limakalvoa ja nopeuttavat haavaumien paranemista. Nämä ovat tällä hetkellä yleisimmin käytettyjä lääkkeitä mahahaavojen hoitoon. Esimerkkejä: omepratsoli, esomepratsoli, lansopratsoli, pantopratsoli, rabepratsoli.
• Lääketieteelliset toimenpiteet: Monimutkainen haava (verenvuoto, puhkeama) on hoidettava suoraan lääkärin toimesta . Tämä voidaan usein tehdä samanaikaisesti endoskopian kanssa. Verenvuotoinen haava voidaan tyrehdyttää pistämällä lääkettä tai polttamalla se. Jos haavassa on puhkeama, se on suljettava kirurgisesti.
• Jatkuvien haavaumien leikkaus:Hyvin harvoin joillakin ihmisillä mahahaava voi jatkua ilman hoitoa, tai se voi parantua ja uusiutua. Tämä voi aiheuttaa pitkäaikaista kipua ja mahan arpeutumista. Joskus tämä arpikudos voi tukkia mahalaukun ulostulon suolistoon. Tällaisissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen, kuten:
  • Arpikudoksen poistaminen tai tukkeutuneen käytävän avaaminen (pyloroplastia).
  • Vagotomia on vagushermon katkaisu, joka stimuloi mahahapon tuotantoa.

Miten ehkäistä? (Ennaltaehkäisy)

Miten mahahaavan muodostumista tai uusiutumista voidaan estää?

Tässä on joitakin asioita, joita voit tehdä estääksesi mahahaavan muodostumisen tai estääksesi sen uusiutumisen parantumisen jälkeen:

• H. pylori -infektion hävittäminen: Monilla ihmisillä on H. pylori -infektio, mutta he eivät tiedä siitä. Voit selvittää, onko sinulla sitä, yksinkertaisella hengitystestillä tai ulostetestillä. Jos sinulla on, voit päästä siitä eroon antibiooteilla ennen kuin se aiheuttaa ongelmia.
• Tulehduskipulääkkeiden (NSAID) asianmukainen käyttö: Jos käytät säännöllisesti apteekista saatavia tulehduskipulääkkeitä lihas- ja päänsärkyyn, varmista, ettet ylitä suositeltua annosta. Jos jatkat tulehduskipulääkkeiden käyttöä lääkärin ohjeen mukaan toiseen sairauteen (esim. niveltulehdukseen), pienennä annosta mahdollisuuksien mukaan, vaihda toiseen lääkkeeseen tai keskustele lääkärisi kanssa toisen mahalaukkua suojaavan lääkkeen (kuten protonipumpun estäjän) samanaikaisesta käytöstä.
• Vähennä muita haitallisia tapoja: Jos sinulla on H. pylori -infektio tai käytät tulehduskipulääkkeitä (NSAID), tupakointi ja alkoholin käyttö lisäävät mahahaavan kehittymisen riskiä. Siksi on tärkeää lopettaa nämä tavat.

Kuinka kauan toipuminen kestää? (Ennuste)

Kuinka kauan mahahaavan paraneminen kestää?

Jos otat lääkkeesi täsmälleen lääkärin määräysten mukaisesti ja vältät haavaumaa pahentavia asioita (tulehduskipulääkkeet, tupakointi, alkoholi), haavauman pitäisi yleensä parantua kokonaan muutamassa viikossa . Lääkärisi saattaa toistaa endoskopiatutkimuksen tai muun testin varmistaakseen, että haava on parantunut kokonaan ja että H. pylori -infektio on kokonaan poissa.

Krooniset sairaudet

Useimmat ihmiset tarvitsevat vain lyhytaikaista hoitoa. Joillakin ihmisillä voi kuitenkin olla kroonisia sairauksia, jotka aiheuttavat mahahaavan kehittymistä. Esimerkiksi aiemmin mainitulla Zollinger-Ellisonin oireyhtymää sairastavalla henkilöllä on tila, jossa maha tuottaa liikaa happoa. Näiden ihmisten on ehkä käytettävä lääkkeitä (kuten protonipumpun estäjiä) pitkään.

Mitä tehdä, jos epäilet mahahaavaa? (Elämistä mahahaavan kanssa)

Lääkärin hoitoon hakeutumisen tärkeys

Jos epäilet, että sinulla on mahahaava, hakeudu lääkärin hoitoon. Reseptivapaat lääkkeet, kuten antasidit tai vismuttisubsalisylaatti, voivat tilapäisesti lievittää oireita, mutta ne eivät paranna haavaumaa. Jotta haavauma paranee , sen taustalla oleva syy (H. pylori tai tulehduskipulääkkeet) on hoidettava.

Hoitamattomana jätetyt riskit

Vaikka sinulla ei olisikaan vakavia oireita, hoitamaton mahahaava voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten verenvuotoon tai puhkeamiseen. Myös mahasyövän riski on olemassa, jos H. pylori -infektio, mahahaavojen pääasiallinen aiheuttaja, jätetään hoitamatta pitkään.

Milloin sinun pitäisi hakeutua päivystyshoitoon?

Jos sinulla on näitä oireita, mene välittömästi sairaalaan (ETU) :

• Sietämätön, sietämätön vatsakipu.
• Jos ulosteessasi on mustaa verta tai oksennat verta (kuten kahvinporoja).
• Merkkejä liiallisesta verenvuodosta (kalpea iho, äärimmäinen huimaus, pyörtyminen).

Lopuksi

Mahahaava on yleinen ja hoidettavissa oleva sairaus. Tärkeimmät syyt ovat H. pylori -infektio ja tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö. Jos sinulla on oireita, kuten mahan tulehdus, kipu ja ruoansulatushäiriöt, on erittäin tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon sen sijaan, että vain olettaisi, että kyseessä on gastriitti. Silloin syy voidaan selvittää, aloittaa oikea hoito ja estää vakavat komplikaatiot. Myös tupakoinnin ja alkoholin kulutuksen vähentäminen sekä tulehduskipulääkkeiden käyttö vain tarvittaessa, pienimmällä mahdollisella annoksella ja lyhyimmän mahdollisen ajan, voivat auttaa suojautumaan mahahaavalta. Pysy terveenä!