Mikä on Hartmannin toimenpide? Ei hätää, puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.

Onko lääkärisi kertonut sinulle tai jollekulle perheenjäsenellesi, että sinun on tehtävä toimenpide nimeltä Hartmannin toimenpide? Saatat tuntea olosi hieman peloissasi kuullessasi tuon nimen. Se on hyvin yleinen. Mutta tämä on erittäin tärkeä leikkaus, joka tehdään ihmishenkien pelastamiseksi. Joten tänään puhutaanpa siitä hyvin yksinkertaisesti tavalla, joka poistaa kaikki mahdolliset kysymykset ja pelot, joita sinulla saattaa olla siitä.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on Hartmannin menetelmä?

Ajattele ruoansulatusjärjestelmäämme pitkänä putkena. Tämän putken päätä kutsumme paksusuoleksi. Hartmannin toimenpiteessä poistetaan paksusuolen sairastunut ja vaurioitunut pää (ns. sigmasuoli) ja joskus osa peräsuolesta, jossa uloste varastoituu.

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on leikkaus, jossa poistetaan osa paksusuolesta (kolektomia). Toimenpiteen erikoisuus on kuitenkin se, että osan poistamisen jälkeen suolen kahta jäljellä olevaa osaa ei yhdistetä välittömästi uudelleen.

Sen sijaan kirurgi tekee jotain tällaista:

1. Peräsuoleen yhdistetty suolen pää ommellaan kiinni.

2. Paksusuolen terve osa, joka tulee ulos ylhäältä, on yhteydessä vatsan ihoon tehtyyn pieneen aukkoon (jota kutsutaan stoomaksi).

Sitten tämän aukon ulkopuolelle asetetaan avannepussi. Uloste siirtyy kehostasi tähän pussiin. Vaikka tämä saattaa kuulostaa suurelta muutokselta, se on yleensä väliaikainen. Kun suolisto on parantunut, noin 6–12 kuukautta myöhemmin, voidaan suorittaa toinen leikkaus pussin poistamiseksi ja suolen kahden osan yhdistämiseksi uudelleen.

Miksi tällainen leikkaus on tarpeen?

Hartmannin leikkauksen suorittamiseen on kaksi pääasiallista syytä. Toinen on poistaa osa suolesta. Toinen on asettaa avannepussi. Tarkastellaan nyt syitä kumpaankin näistä.

Miksi osa suolistosta leikataan pois ja poistetaan?

Henkilö saattaa joutua poistamaan osan paksusuolestaan ​​seuraavista syistä:

• Suolitukos: Jos osa suolistosta on kokonaan tukossa kasvaimen, syövän tai muun syyn vuoksi, kyseinen osa on poistettava.
• Suolen puhkeaminen: Jos infektio tai onnettomuus aiheuttaa reiän suoleen, jolloin ulostetta vuotaa vatsaonteloon, se on hengenvaarallinen. Siksi vaurioitunut osa on poistettava välittömästi.
• Hallitsematon infektio tai sairaus: Joidenkin infektioiden (esimerkiksi vaikean divertikuliitin) tai sairauksien, kuten syövän, leviämisen estämiseksi sairastunut osa on poistettava kokonaan.

Miksi avannepussi asetetaan?

Suolen osan poistamista ja kahden jäljellä olevan osan yhdistämistä samassa leikkauksessa kutsutaan "primaariseksi anastomoosiksi". Tätä varten potilaan tilan on kuitenkin oltava erittäin hyvä eikä infektioriskiä saa olla.

Mutta Hartmannin toimenpide suoritetaan usein hätätilanteessa.Eli silloin, kun potilaalla on vakava infektio tai tulehdus vatsaontelossa. Tällaisessa riskialttiissa tilanteessa, jos suoliston kaksi osaa ovat yhteydessä toisiinsa, tikit eivät välttämättä parane kunnolla ja uloste voi vuotaa uudelleen, mikä pahentaa tilannetta entisestään.

Mitkä ovat tärkeimmät syyt Hartmannin leikkauksen suorittamiseen?

On olemassa useita sairauksia, jotka usein vaativat tätä leikkausta.

Miten leikkaus suoritetaan?

Hartmannin leikkaus voidaan suorittaa kahdella tavalla.

1. Avoin leikkaus: Tässä leikkaus suoritetaan tekemällä vatsaan hieman suurempi viilto ja avaamalla vatsaontelo.

2. Laparoskooppinen kirurgia:Tätä kutsutaan myös tähystysleikkaukseksi. Leikkaus suoritetaan muutaman pienen viillon kautta vatsaan, ja siihen asetetaan kamera (laparoskooppi) ja erityisiä instrumentteja. Tämä menetelmä jättää vähemmän arpia ja sillä on lyhyempi toipumisaika.

Sairautesi vakavuudesta riippuen voit kuitenkin aloittaa laparoskooppisella lähestymistavalla ja siirtyä sitten avoleikkaukseen toimenpiteen aikana. Kirurgi päättää tästä.

Mitä tapahtuu ennen leikkausta?

• Sinua pyydetään lopettamaan syöminen ja juominen 6–12 tuntia ennen leikkausta.
• Tilastasi riippuen sinulle voidaan antaa erityinen juoma suoliston puhdistamiseksi.
• Kun sinut otetaan sairaalaan, IV-katetri työnnetään käsivartesi laskimoon.
• Lääkäri selittää sinulle kipulääkkeet etukäteen.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu?

Sinulle annetaan yleisanestesia, joten et tunne mitään. Leikkaus voi kestää noin kahdesta neljään tuntia. Kirurgi poistaa sairaan osan suolistosta, tekee avanneleen aiemmin kuvatulla tavalla ja ompelee viillot kiinni.

Mitä odottaa leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen sinut viedään ensin heräämölle. Kun tilasi on vakaa, sinut siirretään vuodeosastolle.

• Sairaalassaolo: Yleensä joudut olemaan sairaalassa noin 7–10 päivää.
• Ruoka: Alkuaikoina annetaan vain nestemäistä ruokaa. Vähitellen ne totutetaan tavalliseen ruokaan.
• Kipu: Ensimmäisten päivien ajan annetaan suonensisäisiä kipulääkkeitä, minkä jälkeen vaihdetaan tabletteihin.
• Suoliston toiminta: Leikkauksen jälkeen suoliston toiminnan palautuminen voi kestää muutaman päivän.
• Avannepussi: Koulutuksen saanut sairaanhoitaja (avannehoitaja) näyttää sinulle, miten sitä käytetään, puhdistetaan ja vaihdetaan. Älä huoli, totuttelu vie jonkin aikaa.

Milloin voin mennä kotiin?

• Kun esimerkiksi syke ja verenpaine palautuvat normaaliksi.
• Kun pystyt nousemaan ylös ja kävelemään ilman kenenkään apua.
• Kun uloste alkaa vuotaa avannepussiin.
• Kun kipua voidaan hallita pillereillä.
• Kun voit vaihtaa avannepussin itse.

Mitkä ovat mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset?

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, siihen liittyy riskejä, ja on tärkeää keskustella niistä lääkärisi kanssa.

• Mahdollisia komplikaatioita: Haavatulehdus, keuhkokuume, sisäinen verenvuoto, verihyytymät, tyrämuodostus jne.
• Sivuvaikutukset:
• Tilapäinen suolistohäiriö (Ileus): Leikkauksen jälkeen suoliston toiminta voi viivästyä. Näinä päivinä ravintoa annetaan suolaliuoksella.
• Peräsuolen vuoto: Vaikka ulostetta ei tulisikaan, peräsuolen jäljellä olevasta osasta voi toisinaan tulla liman kaltaista nestettä.
• Vaikutukset seksuaaliseen toimintaan: Hyvin harvoin leikkausalueen hermojen vaurioituminen voi aiheuttaa muutoksia seksuaaliseen herkkyyteen tai toimintaan. Jos olet tästä huolissasi, keskustele avoimesti lääkärisi kanssa.

Voidaanko avannepussi poistaa uudelleen? (Käänteinen leikkaus)

Tämä on suurin ongelma, joka monilla ihmisillä on. Kyllä, monet ihmiset voivat saada tämän takaisin normaaliksi.

Lääkärisi arvioi terveydentilasi uudelleen 6–12 kuukauden kuluttua Hartmannin toimenpiteestä. Jos toivut hyvin eikä sinulla ole muita vakavia sairauksia, voidaan suorittaa toinen leikkaus avannepussin poistamiseksi ja suolen kahden osan yhdistämiseksi uudelleen.

Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan välttämättä pysty tähän toiseen leikkaukseen. Esimerkiksi:

• Jos syöpä on levinnyt muihin kehon osiin.
• Jos sinulla on muita vakavia sairauksia, kuten sydänsairaus tai keuhkosairaus.
• Jos et pysty tekemään toista leikkausta iän tai liikalihavuuden vuoksi.

Kirurgisi on paras henkilö tekemään tämä päätös.