Oletko koskaan tuntenut, että sydämesi lyö hullun lailla, nopeasti ja epäsäännöllisesti, ja että rinnassasi on outo tunne? Tätä kutsutaan lääketieteessä eteisvärinäksi (AFib) . Se on hyvin yleinen sydämen rytmihäiriö. Useimmiten tätä tilaa voidaan hallita lääkkeillä. Mutta joillekin ihmisille sitä on vaikea hallita pelkästään lääkkeillä. Tällaisina aikoina aiomme tänään puhua erittäin onnistuneesta leikkauksesta, jota lääkärit suosittelevat. Sitä kutsutaan sokkelotoimenpiteeksi . Vaikka nimi on hieman outo, se on pystynyt parantamaan monien eteisvärinästä kärsivien ihmisten elämän.
Yksinkertaisesti sanottuna, mikä tämä sokkelomenettely on?
Ajattele sokkelopeliä. Siinä on vain yksi tie sisään, yksi tie ulos ja vain yksi oikea polku niiden välissä. Mutta sen sisällä on myös monia vääriä polkuja edestakaisin. Sama tapahtuu sokkelopelissä.
Yksinkertaisesti sanottuna tässä toimenpiteessä kirurgi luo sydänkudokseen hyvin herkän, suunnitellun arpikudoskuvion. Se on kuin sydämen sisään luotaisiin sokkelo.
Katsokaa nyt, eteisvärinästä kärsivän ihmisen sydämessä tapahtuu niin, että sydämenlyöntiä säätelevät sähköiset signaalit alkavat kaoottisesti yhdestä paikasta ja leviävät kaikkiin neljään käsivarteen. Tästä syystä sydän menettää rytminsä ja alkaa lyödä nopeasti.
Sokkelotoimenpiteessä luotu arpikudoskuvio estää epäsäännöllisten, virheellisten sähköisten signaalien kulkemisen edestakaisin . Samalla avautuu ainoa reitti oikean sähköisen signaalin kulkemiselle . Kuten oikea reitti sokkelossa. Tämä estää kaikki väärät signaalit ja sallii vain oikeiden signaalien kulkemisen. Lopulta sykkeesi palautuu normaaliin, terveeseen rytmiin.
Lääkärit käyttävät kahta menetelmää tämän arpikudoksen korjaamiseen:
- Kryoablaatio: Käyttää äärimmäistä kylmää (jäädyttämistä) kudoksen vahingoittamiseen ja arpeutumisen aiheuttamiseen.
- Radiotaajuusenergia: Radiotaajuusenergiaa käytetään kudoksen lämmittämiseen ja arpeutumisen aiheuttamiseen.
Tämä toimenpide voidaan joskus tehdä samaan aikaan muiden sydänleikkauksien (kuten ohitusleikkauksen) kanssa. Tai se voidaan tehdä yksinään. Nykyään tämän leikkauksen uusin ja edistynein muoto, Cox-maze IV -toimenpide , on eteisvärinän "kultainen standardi".
Missä tapauksissa tämä leikkaus tehdään?
Sokkelomenetelmää ei suositella kaikille eteisvärinäpotilaille. Lääkärisi keskustelee tästä toimenpiteestä yleensä kanssasi, jos:
- Tilattu sinulleJos lääkkeet eivät pysty hallitsemaan sydämesi rytmiä tai jos et voi käyttää tiettyjä lääkkeitä sivuvaikutusten vuoksi.
- Jos sinulla on eteisvärinä, joka on aiheuttanut verihyytymien muodostumista kehoosi ja vaarallisia tiloja, kuten aivohalvauksen .
- Jos sinulle on suunniteltu leikkaus jonkin muun sydänsairauden vuoksi (esim. sydänläpän korjaus tai ohitusleikkaus) , tätä menetelmää voidaan käyttää eteisvärinän hoitoon samanaikaisesti leikkauksen kanssa.
- Jos sinulle on aiemmin tehty katetriablaatiohoito , eikä se ole tuottanut tulosta.
Hoitamattomana eteisvärähtelynä tunnettu tila voi kaksinkertaistaa kuolemanriskin ja lisätä aivohalvauksen riskiä viidestä seitsemään kertaan. Se voi myös johtaa sydämen vajaatoimintaan. Siksi on erittäin tärkeää saada asianmukaista hoitoa tähän tilaan.
Mitä tapahtuu ennen leikkausta?
Et voi mennä tällaiseen leikkaukseen kerralla. Ennen sitä sinun on tutkittava kehosi tila perusteellisesti. Se sisältää useita testejä ja lääkärikäyntejä.
- Transthorakaalinen sydämen kaikukuvaus: Tämä on kuin sydämen ultraäänitutkimus. Se tarkistaa vasemman eteisen koon ja mahdolliset sydänläppäongelmat.
- Rintakehän tietokonetomografia (TT): Rintakehän tietokonetomografiakuvaus. Joskus, jos sinulle tehdään minimaalisesti invasiivinen leikkaus, saatat tarvita myös vatsan ja lantion tietokonetomografiakuvauksen.
- Tapaaminen lääkäreiden kanssa: Kardiologi, kirurgi ja anestesialääkäri tapaavat sinut selittääkseen leikkauksesta, sen riskeistä ja anestesian antamisesta. Voit esittää kaikki mahdolliset kysymyksesi tässä vaiheessa.
- Ohjeiden antaminen: Saat selkeät ohjeet siitä, mitä syödä, juoda, mitä lopettaa ja mitä lääkkeitä ottaa leikkausta edeltävinä päivinä.
Miten leikkaus tehdään?
Sokkeloleikkaus voidaan suorittaa kahdella päätavalla. Kirurgi päättää, mikä menetelmä sopii parhaiten tilanteeseesi.
| Kirurginen menetelmä | Tapa tehdä se on yksinkertainen. |
|---|---|
| Avoin leikkaus (sternotomiamenetelmä) |
|
| Tähystysleikkaus (rintakeoskooppinen menetelmä) |
|
Koska tähystysleikkaus (thorakoskooppinen) tehdään hyvin pienillä viilloilla, komplikaatioita on vähemmän ja sairaalahoitoaika lyhyempi.
Mitä vasemman eteisen lisäkkeelle tehdään?
Tämä on erittäin tärkeä osa sokkelotoimenpidettä. Vasen eteislisäke on pieni, korvanmuotoinen kudospussi, joka on kiinnittynyt sydämen vasempaan eteiseen. Tämä on verihyytymien muodostumisen tärkein paikka eteisvärinää sairastavilla ihmisillä.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että 90 % eteisvärinäpotilailla aivohalvauksia aiheuttavista verihyytymistä muodostuu tälle pienelle alueelle.
Kun sydämen rytmi häiriintyy, tähän lisäkkeeseen tuleva veri pysähtyy sinne, mikä lisää verihyytymien muodostumisen todennäköisyyttä. Jos tällä tavoin muodostunut verihyytymä irtoaa ja kulkeutuu verisuonia pitkin aivojen laskimoon, se voi aiheuttaa aivohalvauksen.
Siksi kirurgi sulkee tämän vasemman eteisen umpiosan ompeleilla, niiteillä tai erityisellä laitteella sokkelotoimenpiteen aikana tai leikkaa sen kokonaan pois. Tämä voi vähentää merkittävästi aivohalvauksen riskiä tulevaisuudessa.
Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?
Leikkauksen jälkeen sinua pidetään teho-osastolla tarkkailussa päivän tai kaksi, ja sitten siirretään tavalliselle vuodeosastolle. Jos sinulle on tehty muita leikkauksia, sairaalassaoloaikasi voi olla pidempi. Tyypillisesti tähystysleikkauksen läpikäynyt voi mennä kotiin noin neljässä päivässä. Jos sinulle on tehty avoleikkaus, saatat joutua jäämään sairaalaan noin viikon.
Kotiutumisen jälkeenkin joudut ottamaan lääkkeitä useiden kuukausien ajan.
- Antikoagulantit (verenohennuslääkkeet): Sinun on käytettävä näitä lääkkeitä (esim. varfariinia, apiksabaania) vähintään kolmen kuukauden ajan verihyytymien estämiseksi. Tämän jälkeen lääkärisi päättää, onko sinun tarpeen jatkaa näiden lääkkeiden käyttöä.
- Sydämen sykettä säätelevät lääkkeet: Näitä voidaan tarvita sydämen toipumisen alkuvaiheessa mahdollisesti esiintyvien epäsäännöllisten sydämenlyöntien hallintaan.
- Diureetit: Näitä lääkkeitä annetaan vähentämään nesteen tarpeetonta kertymistä elimistöön.
Joskus eteisvärinä ei ole täysin ohi sokkelotoimenpiteen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa ylimääräinen katetriablaatio voi olla tarpeen. Siksi on erittäin tärkeää pysyä yhteydessä kardiologiin toimenpiteen jälkeen.
Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja riskit?
| Edut | Riskit ja komplikaatiot |
|---|---|
|
|
Kuinka kauan paraneminen kestää?
Paluu normaaleihin päivittäisiin toimintoihin kestää yleensä kolmesta kuuteen viikkoa. Jos sinulle on tehty tähystysleikkaus, toipumisaikasi on paljon nopeampi, koska rinnassasi ei ole suurta viiltoa.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin uudelleen?
Jos eteisvärinän oireita ilmenee uudelleen leikkauksen jälkeen, ilmoita siitä välittömästi kardiologille. Lisäksi sinun on pidettävä kiinni tarkasta testi- ja vastaanottoaikataulusta.
- Pääsin viikon päästä sairaalasta kotiin.
- Kardiologille noin kuukauden päästä.
- EKG -tutkimukset 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta ja sen jälkeen kerran vuodessa.
- Holter-monitori (laite, joka seuraa sydämen toimintaa 24 tunnin ajan) -testi 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.
On erittäin tärkeää tehdä kaikki nämä testit oikein terveydentilan varmistamiseksi.
Viestin kotiin vietäväksi
- Maze-toimenpide on erittäin onnistunut leikkaus eteisvärinän (AFib) hoitoon, sillä se on lääkityksellä vaikeasti hallittava tila.
- Tämä tarkoittaa "sokkelo" kaltaisen arpikudoskuvion luomista sydämen virheellisten sähköisten signaalien estämiseksi.
- Tämä leikkaus normalisoi sydämen rytmin ja vähentää merkittävästi aivohalvauksen riskiä.
- On olemassa kaksi menetelmää: avoleikkaus ja tähystysleikkaus. Tähystysleikkauksen jälkeinen toipumisaika on nopeampi.
- Keskustele lääkärisi kanssa siitä, sopiiko tämä leikkaus sinulle ja mitkä ovat sen hyödyt ja riskit.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi