Mikä on Heller-myotomia? Puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.

Tunnetko palan kurkussa tai rinnassa syödessäsi tai juodessasi? Pelkäätkö joskus syödä, koska ruoka ei tunnu menevän alas? Tämä voi johtua harvinaisesta akalasiasta. Tämän sairauden kanssa eläminen ei ole helppoa. Ruoan nieleminen on vaikeaa, ja huono syöminen voi jopa johtaa ravintoainepuutoksiin. Joten tänään puhumme Heller-myotomia-nimisestä leikkauksesta, jota käytetään tämän sairauden hoitoon.

Mikä on Heller-myotomialeikkaus?

Yksinkertaisesti sanottuna Heller Myotomy on pieni viiltoleikkaus akalasian hoitoon. Akalasia on harvinainen ruokatorveen eli ruokatorveen vaikuttava sairaus. Siinä ruoan ja nesteiden kuljetus ruokatorvesta mahalaukkuun ei toimi kunnolla.

Sana "myotomia" tarkoittaa lihaksen leikkaamista. Hellerin myotomiassa kirurgi tekee useita pieniä viiltoja ruokatorven pohjalla olevaan lihasrenkaaseen, jota kutsutaan ruokatorven alaosaan (LES) . LES on paksu lihas, joka sijaitsee ruokatorven alaosan ja mahalaukun yläosan välissä. Se on kuin läppä.

Jos sinulla on akalasia, LES-lihas ei avaudu ja sulkeudu kunnolla. Tämä estää ruokaa kulkeutumasta ruokatorvesta mahalaukkuun. Heller Myotomy -leikkaus toimii rentouttamalla LES-lihasta ja avaamalla sen.

Tämä leikkaus tehdään usein yhdessä toisen toimenpiteen, fundoplikaation, kanssa. Tässä kirurgi ottaa osan mahalaukustasi ja kietoo sen ruokatorven ympärille. Tämä vähentää mahahapon nousun riskiä takaisin ruokatorveen (refluksi).

Tärkeää on, että Heller-myotomialeikkaus ei paranna akalasiaa kokonaan. Se tarjoaa pitkäaikaista helpotusta, mutta leikkaus voi olla tarpeen toistaa ajan myötä.

Miten valmistaudut ennen leikkausta?

Varmistaakseen, että olet sopiva leikkaukseen, lääkärisi määrää useita testejä ennen leikkausta. Esimerkiksi verikokeita, rintakehän röntgenkuvauksen ja EKG:n.

Ennen leikkausta nukutuksen suorittava anestesialääkäri keskustelee kanssasi. Hän kysyy sinulta muun muassa:

• Oletko aiemmin saanut nukutusta ja millainen kokemus se oli?
• Mitä yrttejä, lääkkeitä tai vitamiineja käytät?
• Käytätkö tupakkaa, alkoholia tai muita päihteitä?

Leikkaukseen valmistautumiseksi on muutamia asioita, jotka sinun on tehtävä. Näistä tulee keskustella ja varmistaa lääkärisi kanssa.

Miten leikkaus tehdään?

Katsotaanpa nyt, mitä leikkauksen aikana tapahtuu. Useimmiten tämä tehdään laparoskooppisesti eli teleskoopin avulla. Tässä kirurgi käyttää ohutta instrumenttia, johon on kiinnitetty kamera, ruokatorven sisälle katsomiseen ja hyvin pieniä instrumentteja leikkauksen suorittamiseen.

• Ensin anestesialääkäri asettaa laskimolinjan (kuten suolaliuosta antavan putken) käsivartesi laskimoon ja antaa sinulle nukutuslääkettä. Et tunne mitään leikkauksen aikana.
• Seuraavaksi kirurgi tekee noin viisi hyvin pientä viiltoa vatsaasi.
• Sitten vatsaontelosi täytetään hiilidioksidikaasulla. Tämä tehdään helpottamaan kirurgisten instrumenttien siirtämistä ja tarjoamaan selkeän kuvan ruokatorvesta ja mahalaukun yläosasta.
• Nyt lääkäri asettaa kameran ja pieniä kirurgisia instrumentteja noiden viiltojen läpi.
• Näillä instrumenteilla ruokatorven pohjalla oleva lihaskerros leikataan pituussuunnassa ja LES avataan.
• Sitten suoritetaan toimenpide, jota kutsutaan fundoplikaatioksi. Tässä otetaan osa mahalaukun yläosasta ja kiedotaan se ruokatorven ympärille. Tämä estää mahahapon nousun ylös.
• Lopuksi kamera ja laitteet poistetaan ja pienet viillot ommellaan umpeen.

Koko tämä leikkaus kestää yleensä noin kaksi tuntia.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Leikkauksen jälkeinen kokemus voi vaihdella hieman henkilöstä toiseen. Yleensä kuitenkin yövyt sairaalassa. Tänä aikana saat nesteitä ja ravintoa laskimoletkun kautta. Tämän jälkeen alkaa toipumisaika.

Tärkeintä on, että ruokatorvesi saattaa olla turvonnut leikkauksen jälkeen. Turvotuksen täydellinen häviäminen voi kestää noin kaksi kuukautta. Siksi sinun on muutettava ruokavaliotasi vähitellen.

Lääketieteellinen tiimisi selittää tämän sinulle, mutta tavanomainen ruokavaliosuunnitelma on seuraava.

Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja riskit?

Edut

Monet akalasiaa sairastavat turvautuvat Heller-myotomiaan, kun muut ei-kirurgiset hoidot epäonnistuvat. Tämän toimenpiteen tärkein etu on , että akalasian oireet häviävät leikkauksen jälkeen.

Äskettäin tehdyn tutkimuksen mukaan 87–92 prosentilla tätä hoitoa saaneista oireet ovat hävinneet. Kuten aiemmin totesimme, tämä ei kuitenkaan paranna akalasiaa kokonaan. Oireet voivat joskus uusiutua 5–10 vuotta leikkauksen jälkeen.

Riskit

Kuten kaikissa suurissa leikkauksissa, Heller-myotomiassa on riskejä. Yleisiä riskejä ovat liiallinen verenvuoto ja infektio. Lisäksi voi esiintyä erityisiä komplikaatioita, kuten:

• Barrettin ruokatorvi
• Ruokatorven infektiot
• GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti)
• Ruokatorven repeämä

Milloin mennä lääkäriin

Jos sinulla ilmenee leikkauksen jälkeen jokin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mene lähimmän sairaalan ensiapuun.

• Jos leikkauskohta on punainen ja turvonnut.
• Jos leikkaushaavasta tulee mätää.
• Jos et pysty edes nielemään nesteitä.
• Jos lääkärin määräämät kipulääkkeet eivät lievitä kipua.

Heller-myotomian ja POEM-leikkauksen välinen ero

Olet ehkä kuullut myös toimenpiteestä nimeltä POEM. POEM on lyhenne sanoista Peroral Endoscopic Myotomy . Kuten Heller Myotomy, tämäkin on akalasian hoitomuoto.

Näiden kahden välinen ero on se, että POEM-leikkauksessa vatsaan ei tehdä viiltoja. Sen sijaan lääkäri asettaa endoskoopin (putken, johon on kiinnitetty kamera) suun kautta ruokatorveen. LES-lihas leikataan sitten auki sisäpuolelta. Heller-myotomiassa tämä tehdään ulkopuolelta pienten vatsaan tehtyjen viiltojen kautta.