Puhutaanpa yksinkertaisesti hepatektomiasta, leikkauksesta, jossa poistetaan osa maksasta.

On normaalia tuntea hieman pahoinvointia ja pelkoa, kun kuulet sanan "maksaleikkaus". Maksa on nimittäin yksi kehomme tärkeimmistä ja suurimmista elimistä. Mutta joissakin sairauksissa, erityisesti vakavissa tiloissa, kuten syövässä, sairaan maksan osan poistaminen on paras ratkaisu henkesi pelastamiseksi. Joten tänään puhutaanpa tästä "hepatektomiasta" eli leikkauksesta, jossa osa maksasta poistetaan, yksinkertaisella ja selkeällä tavalla, joka selventää kaikki epäilyksesi.

Miksi tällaiseen leikkaukseen pitää mennä?

Okei, katsotaanpa ensin, missä tilanteissa lääkärit päättävät suorittaa tämän leikkauksen. Tähän on kaksi pääasiallista syytä. Toinen on maksasairauden hoito. Toinen on se, että terve ihminen luovuttaa osan maksastaan ​​sairaalle henkilölle (elävän luovuttajan maksansiirto).

Maksasairauksiin

Tämä leikkaus tehdään usein maksaan muodostuneiden kasvainten poistamiseksi. Nämä kasvaimet voivat olla syöpäkasvaimia, syöpää edeltäviä tai hyvänlaatuisia. Maksasyöpää on kahdenlaisia.

1. Primaarinen: Tämä tarkoittaa, että syöpä alkaa maksassa.

2. Toissijainen: Tämä tarkoittaa, että syöpä on alkanut muualla kehossa (esimerkiksi paksusuolessa) ja levinnyt maksaan.

Tällä leikkauksella hoidettavat pääasialliset syöpätyypit ovat:

• Maksasolukarsinooma - Tämä on yleisin maksasyöpätyyppi.
• Kolangiokarsinooma - Tämä on myös maksasyöpä, joka alkaa maksassa.
• Metastaattinen kolorektaalisyöpä - paksusuolensyövän leviäminen maksaan.

Tämä leikkaus suoritetaan paitsi syövän, myös muiden sairauksien hoidossa:

• Sappikivet maksan sisällä olevissa sappiteissä (intrahepaattiset kanavat).
• Yleisiä kasvaimia, kuten adenooma.
• Maksakystat.

Terve ihminen luovuttaa osan maksastaan

Tämä on hieno asia. Kun jonkun maksa on lähes täysin vaurioitunut ja tarvitsee maksansiirron, terve ihminen voi lahjoittaa osan maksastaan ​​potilaalle. Tällaisessa luovutuksessa osa luovuttajan maksasta poistetaan kirurgisesti. Hämmästyttävää on , että sekä luovuttajan jäljellä oleva maksa että siirretyn potilaan uusi maksa kasvavat takaisin kokonaiseksi maksaksi.

Kuinka vakava tämä leikkaus on? Onko siihen riskejä?

Kyllä, maksan osan poistaminen on teknisesti erittäin monimutkainen ja vaikea leikkaus.Sitä pidetään sellaisena. Tärkein syy tähän on se, että maksassa on suuri määrä verisuonia. Siksi leikkauksen aikana voi esiintyä liiallista verenvuotoa. Siksi näitä leikkauksia suorittavilla kirurgeilla on oltava erityiskoulutus verisuonten vaurioitumisen välttämiseksi ja verenvuodon hallitsemiseksi.

Mutta on olemassa tämä:

• Pieni resektio: Jos alle puolet maksasta poistetaan, riski on pieni. Tällaisia ​​leikkauksia voidaan nykyään suorittaa käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, kuten laparoskopiaa tai robottikirurgiaa .
• Suuri resektio: Jos yli puolet maksasta on poistettava, se on hieman vaikeampaa ja riskialttiimpaa.

Mitä tapahtuu ennen leikkausta?

Ennen leikkausta lääkintätiimi ottaa huolellisesti huomioon useita tekijöitä. Vasta sitten he päättävät, onko leikkaus sinulle sopiva hoito.

Lääkärit ottavat huomioon seuraavat asiat:

• Onko fyysinen terveytesi tarpeeksi vahva kestämään niin suuren leikkauksen?
• Voidaanko kasvain tai sairastunut osa maksasta poistaa leikkauksella?
• Jos kyseessä on syöpä, onko se levinnyt muihin kehon osiin kuin maksaan?

Joskus, jos syöpäkasvain on suuri, leikkauksesta on mahdollista tehdä helpompaa ja turvallisempaa antamalla hoitoja, kuten sädehoitoa tai kemoterapiaa ennen leikkausta kasvaimen kutistamiseksi.

Lääkärien on myös päätettävä, tarvitsetko osittaisen maksansiirron vai koko maksansiirron. Nämä tekijät vaikuttavat päätökseen:

• Kuinka pitkälle kasvain on levinnyt?
• Kuinka terve muu osa maksasi on?
• Onko leikkauksen jälkeen jäljellä oleva maksan osa riittävä elimistön toimintoihin?

Leikkausta edeltävät testit

Jotta kaikki tämä olisi varmaa, lääkäri määrää useita testejä, kuten:

• Kuvantamistutkimukset: TT-kuvaus tai MRI-kuvaus.
• Maksan toimintakokeet: Nämä ovat rutiininomaisia ​​verikokeita.
• Maksabiopsia: Hyvin pienen osan maksan ottaminen tutkimusta varten.

Mitkä ovat leikkauksen pääasialliset suoritusmenetelmät?

Hepatektomialeikkaus voidaan suorittaa kolmella päätavalla. Kirurgi määrittää tilanteeseesi parhaiten sopivan menetelmän.

Mitä tapahtuu sille maksan osalle, joka on poistettu? Kasvaako se uudelleen?

Kyllä! Tämä on maksan hämmästyttävin ominaisuus. Maksalla on hämmästyttävä kyky korjata ja uudistaa itseään.

Kuvittele, että vaikka kaksi kolmasosaa terveestä maksasta poistettaisiin, jäljelle jäävä terve osa voi jakautua uudelleen, kasvaa ja kasvaa takaisin alkuperäiseen kokoonsa muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Aivan kuten liskon häntä kasvaa takaisin, kun se katkaistaan. Mutta tämän uudelleenkasvun nopeus riippuu useista tekijöistä.

• Jos olet aiemmin saanut kemoterapiaa.
• Jos maksaan kertyy rasvaa (rasvamaksa).
• Jos sinulla on krooninen maksasairaus, kuten kirroosi.

Tällaisissa tilanteissa maksan uudistumisnopeus voi olla hieman hitaampi.

Mitkä ovat leikkauksen vaiheet?

Vaikka kirurgisessa tekniikassa ja poistetun kudoksen määrässä on pieniä eroja, leikkaus menee yleensä näin:

1. Anestesia: Sinut nukutetaan täysin (yleisanestesia) ennen leikkausta.

2. Viillon tekeminen: Avoleikkauksessa vatsaan tehdään pitkä viilto. Laparoskopiassa tehdään useita pieniä viiltoja.

3. Maksan valmistelu: Kirurgi määrittää tarkalleen poistettavan maksan osan. Leikkauksen aikana voidaan käyttää leikkauksen aikaista ultraäänitutkimusta. Jos poistettava osa on lähellä sappirakkoa, myös sappirakko on ehkä poistettava.

4. Maksan resektio: Lääkäri erottaa huolellisesti maksakudoksen, tunnistaa verisuonet ja sappitiet ja sulkee ne klipseillä tai nitojalla. Verenvuodon tyrehdyttämiseen käytetään erityisiä instrumentteja.

5. Segmentin poisto: Erotettu maksasegmentti poistetaan kehosta. Laparoskooppisessa menetelmässä segmentin poistamiseksi saatetaan tarvita noin 5–12 cm:n lisäviilto.

Tyypillisesti tämä leikkaus voi kestää kahdesta kuuteen tuntia .

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu? Sairaalassa

Leikkauksen jälkeen sinut pidetään ensin erityisosastolla (anestesian jälkeisessä osastolla), kunnes heräät anestesiasta, ja sitten sinut siirretään tavalliselle osastolle. Jos leikkaus oli erittäin monimutkainen, saatat joutua jäämään tehohoitoyksikköön päiväksi tai kahdeksi.

Alkuaikoina kehoosi asetetaan useita putkia. Nämä tyhjentävät nesteitä, lievittävät vatsan toimintaa ja tarjoavat ravintoa. Lääkintätiimi seuraa jatkuvasti verenpainettasi, verensokeritasojasi ja verenvuotoa.

Kun tilasi vakautuu, pysyt todennäköisesti sairaalassa muutaman päivän tai viikon lisää. Tänä aikana:

• Vähitellen, nestemäisistä ruoista alkaen, ne alkavat syödä kiinteitä ruokia.
• Hän nousee sängystä ja alkaa kävellä.
• Asennetut putket poistetaan vähitellen.
• Sinulle annetaan tarvittavat lääkkeet kivun hallitsemiseksi.

Kun pääsin kotiin sairaalasta, minulle annettiin päivämäärä, jolloin menen lääkäriin uudelleen noin kahden viikon päähän.

Leikkauksen riskit ja komplikaatiot

Kuten minkä tahansa suuren leikkauksen yhteydessä, on olemassa riskejä ja komplikaatioita, joita voi esiintyä, ja on tärkeää olla tietoinen niistä.

Kuinka kauan toipuminen kestää kotiinpaluun jälkeen?

Täydellinen toipuminen kotona voi kestää neljästä kahdeksaan viikkoa . Sinun on pidettävä lomaa töistä tänä aikana.

• Vältä raskasta liikuntaa ja raskasta nostelua kokonaan.
• Kaikkien normaalien päivittäisten toimintojen jatkuminen voi kestää noin 12 viikkoa .
• Jos tehtiin laparoskooppinen tai robottileikkaus, toipumisaika voi olla hieman nopeampi.

Paranemisprosessin nopeuttamiseksi on tärkeää syödä proteiinipitoista ruokavaliota ja harrastaa kevyttä liikuntaa (kuten kävelyä) . Pyri kävelemään vähintään 30 minuuttia päivässä, mutta lepää, jos tunnet olosi väsyneeksi.

Jos sinulla on näitä oireita, mene välittömästi lääkäriin.

Jos koet epätavallisia oireita kotiin paluun jälkeen, ilmoita niistä välittömästi lääkärillesi.

• Haavasta tihkuva neste, kuten veri tai mätä.
• Jatkuva kuume.
• Oksentelu tai ripuli.
• Yli kolme päivää kestävä ummetus.
• Vatsan turvotus.
• Silmien ja ihon keltaisuus (keltatauti).