Tuntuuko sykkeesi hieman hitaalta? Se voi johtua junktionaalisesta paetarytmistä (Junctional Escape Rhythm)!

Tuntuuko sinusta joskus siltä, ​​että sydämesi lyö hieman hitaasti tai oudolla tavalla? Kuvittele, että olet tekemässä päivittäisiä rutiinejasi ja yhtäkkiä tunnet olosi hyvin väsyneeksi , hengästyt portaita kiivetessäsi ja sinusta tuntuu, että kaadut alas pää pyörällä. Eihän tällaista tapahdu noin vain? Se voi olla pieni muutos sydämesi signaalijärjestelmässä. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta tilasta, jota kutsutaan junktionaaliseksi pakorytmiksi . Älä huoli, puhumme tästä yksinkertaisesti.

Mikä tämä junktionaalinen pakorytmi tarkalleen ottaen on?

Yksinkertaisesti sanottuna tämä nimi johtuu siitä, että sydämesi alkaa lyödä hieman normaalia hitaammin. Ajattele sitä pienenä koneena, joka toimii sähköjärjestelmän kanssa. Se tarvitsee "sähköisen signaalin" lyödäkseen kunnolla. Tämä signaali alkaa yleensä sydämen yläosasta, jota kutsutaan sinussolmukkeeksi (tai "SA-solmukkeeksi"). Se on kuin junan ensimmäisen aseman pääkonduktööri. Hän antaa komennon: "Okei, lyö nyt."

Jos tälle `SA-solmulle` kuitenkin tapahtuu jotain, on kuin johdin olisi nukahtanut. Silloin se ei pysty käynnistämään sydämenlyöntiä kunnolla, tai vaikka käynnistäisikin, se ei ole tarpeeksi voimakas.

Mitä sitten tapahtuu? Sydän ei vain jää paikoilleen. Hieman alempana sydämessä, yläkammioiden (eteisten) ja alakammioiden (kammioiden) liitoskohdassa, eteis-kammiosolmuke (tai AV-solmuke) sanoo: "Okei, otan ohjat", ja sydän alkaa lyödä. Se on kuin jos ensimmäisen aseman konduktööri nukkuu, seuraavan aseman konduktööri ottaa ohjat ja vetää junan. Tämä ei ole hänen normaali tehtävänsä, mutta hän tekee sitä, koska hän ei voi lopettaa työskentelyä.

Tällä tavoin tapahtuva sydämenlyönti ei kuitenkaan ole yhtä nopea kuin "SA-solmukkeesta" tuleva. Terveen ihmisen normaali syke on 60–100 lyöntiä minuutissa, kun taas tässä "junktionaalisessa pakorytmissä" syke on 40–60 lyöntiä minuutissa . Eli hieman hitaampi.

Ketä tämä tilanne todennäköisimmin koskettaa?

Vaikka tämä tila voi vaikuttaa kehen tahansa, jotkut ihmiset ovat suuremmassa riskissä. Esimerkiksi tutkimukset ovat osoittaneet, että merkittävällä osalla yli 65-vuotiaista sydänsairauksia sairastavista voi olla jonkinasteinen SA-solmukkeen toimintahäiriö. Joten tällaisen ongelman yhteydessä junktionaalisen rytmin kehittymisen riski on suurempi.

Ei siinä kaikki, tämä tila voi vaikuttaa myös joihinkin muihin ihmisiin:

• Hyvin harjoittelevat urheilijat: Joskus tämäntyyppinen rytmi voi näkyä, koska heidän leposykkeensä on alhainen.
• Pienet lapset: Joskus myös lapset voivat saada tämän, mutta se ei ole kovin yleistä.
• Ihmiset, joilla on sairaus nimeltä "Sairas sinus -oireyhtymä":Tässäkään tapauksessa SA-solmuke ei toimi kunnolla, joten sydämen muiden osien on kontrolloitava sydämenlyöntiä.

Mitä oireita tästä voisi olla?

Useimmiten sinulla ei välttämättä ole mitään oireita . Se voidaan havaita sattumalta EKG-tutkimuksen aikana, joka tehdään jostain muusta syystä. Jos oireita kuitenkin ilmenee, niitä voivat olla:

• Hyvin väsynyt olo (`Väsymys`): Tunne siitä, ettei sinulla ole energiaa, olet niin väsynyt, että haluat nukkua koko päivän.
• Pyörtyminen tai synkope: Tämä voi tapahtua, jos syke hidastuu liikaa, mikä vähentää aivoihin virtaavan veren määrää.
• Huimaus tai pyörrytys: Tätä voi tapahtua seistessäsi tai noustessasi äkillisesti ylös.
• Sydämentykytys: Sydämesi voi tuntua hakkaavan rinnassasi tai siltä, ​​että se yhtäkkiä jättää lyönnin väliin.
• Hengenahdistus: Joillakin ihmisillä saattaa esiintyä hengenahdistusta, kun he ovat hieman väsyneitä.

Miksi näin tapahtuu? Mitkä ovat syyt?

SA-solmusi voi lakata lähettämästä sähköisiä signaaleja tai heikentyä useista syistä. Tämä aiheuttaa junktionaalisen pakorytmin. Tarkastellaanpa tärkeimpiä syitä.

Jotkut sairaudet ja hoidot voivat aiheuttaa tämän:

• Uniapnea: Tämä on tila, jossa hengitys lakkaa lyhyiksi ajoiksi nukkuessasi. Tämä voi vaikuttaa sydämeesi.
• Sädehoito: Sädehoito, erityisesti rintakehän alueen syöpään, voi vahingoittaa sydämen sähköjärjestelmää.
• Sydänkohtaus: Sydänkohtaus voi vahingoittaa sydänlihasta sekä SA-solmuketta.
• Myokardiitti: Sydänlihaksen tulehdus, jonka aiheuttaa esimerkiksi virusinfektio.
• Sydänpussin tulehdus (perikardiitti): Tämä voi myös vaikuttaa sydämen toimintaan.
• Rintakehän trauma: Jos saat terävän iskun rintaan, kuten onnettomuudessa.
• Lymen tauti: Tämä punkkien levittämä tauti voi vaikuttaa myös sydämeen.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta: Kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen.
• Jotkut leikkaukset: Erityisesti sydänleikkausten jälkeen.

Tämän voivat aiheuttaa myös jotkut lääkkeet:

Jotkut lääkkeet vähentävät SA-solmukkeen aktiivisuutta, ja tämä junktionaalinen pakorytmi voi myös esiintyä.

• Litium: Lääke, jota käytetään mielenterveysongelmien hoitoon.
• Beetasalpaajat: Yleinen lääketyyppi, jota käytetään korkean verenpaineen ja sydänsairauksien hoitoon.
• Kalsiumkanavasalpaajat: Näitä annetaan myös korkeaan verenpaineeseen ja sydänsairauksiin.
• Digoksiini: Lääke, jota käytetään sydämen vajaatoiminnan ja tiettyjen sydämen rytmihäiriöiden hoitoon.
• Opioidit: Tehokkaita kipulääkkeitä.
• Adenosiini: Lääke, jota käytetään sydämen rytmihäiriöiden diagnosointiin ja hoitoon.
• Klonidiini (esimerkiksi Catapres® tai Kapvay®): Lääke, jota käytetään korkean verenpaineen hoitoon.

Miten tämä diagnosoidaan?

Jos sinulla on edellä mainittuja oireita tai jos lääkärisi epäilee niitä, hän tutkii sinut.

• Sairaushistoria ja lääkärintarkastus: Ensin he kysyvät oireistasi, käyttämistäsi lääkkeistä ja siitä, onko kenelläkään perheenjäsenelläsi sydänsairauksia. Sitten he tekevät yleisen lääkärintarkastuksen.
• Elektrokardiogrammi (kutsutaan myös EKG:ksi): Tämä on tärkein testi. Se tallentaa sydämen sähköisen toiminnan. Jos havaitaan junktionaalinen pakorytmi, sen tyypillinen kuvio näkyy EKG:ssä (esimerkiksi puuttuvat tai muuttuneet P-aallot, hidas syke).
• Verikokeet: Nämä voivat auttaa sulkemaan pois muita syitä, kuten kilpirauhasongelmia tai elektrolyyttihäiriöitä.
• Sydämen ultraäänitutkimus (ekokardiogrammi): Tämä voi tarkastella esimerkiksi sydämen rakennetta, venttiilien toimintaa ja sydänlihaksen supistumisten voimakkuutta.
• Holter-monitori: Joskus, jos oireita ei ole koko ajan, tällaista laitetta voidaan käyttää EKG:n tallentamiseen 24 tai 48 tunnin aikana.

Mitä hoitoja tähän on olemassa?

Hoito riippuu siitä, onko sinulla oireita ja mikä aiheuttaa tilan.

• Jos sinulla ei ole oireita: Useimmissa tapauksissa, jos olet terve etkä oireile, erityishoitoa ei tarvita. Lääkärisi todennäköisesti vain tarkkailee sinua.
• Jos oireita ilmenee:
• Taustalla olevan syyn hoitaminen: Jos esimerkiksi sairauden aiheuttaa lääkitys, lääkäri voi lopettaa lääkityksen tai vaihtaa lääkkeen toiseen. Jos kyseessä on esimerkiksi uniapnea, se on hoidettava.
• Lääkitys: Jos syke on liian alhainen ja esiintyy oireita, kuten huimausta, voidaan antaa lyhytaikaisesti lääkettä, kuten atropiinia (esim. Atreza® tai Sal-Tropine®), sykkeen lieväksi nostamiseksi.
• Sydämentahdistin: Jos oireet jatkuvat, syke on vaarallisen alhainen tai taustalla oleva syy ei parane hoidosta huolimatta, pysyvä sydämentahdistin voi olla tarpeen.Sydämentahdistinta voidaan suositella. Tämä on pieni laite, joka asennetaan kirurgisesti rintakehän ihon alle. Se lähettää sähköisiä signaaleja sydämeen ja auttaa ylläpitämään normaalia sykettä. Sydämentahdistin voi olla tarpeen asentaa jo keski-iässä.
• Katetrin ablaatio: Tämä ei ole yleinen hoitomuoto junktionaaliselle pakorytmille, mutta sitä voidaan harkita joissakin erityistapauksissa (esimerkiksi jos siihen liittyy muita rytmihäiriöitä, kuten AV-solmukkeen takaisinkytkentätakykardiaa). Tässä tehdään pieniä viiltoja sydämen alueille, jotka aiheuttavat epänormaaleja sähköisiä signaaleja, ja pysäytetään ne.

Onko hoidossa komplikaatioita?

Kuten minkä tahansa lääketieteellisen hoidon yhteydessä, on olemassa joitakin riskejä, erityisesti sydämentahdistimen asennuksen yhteydessä:

• Infektio leikkausalueella.
• Verihyytymät.
• Arpikudoksen muodostuminen sydämentahdistimen ympärille.
• Laitteen johdot liikkuvat tai katkeavat sieltä, missä niiden pitäisi olla.
• Keuhkovaurio (harvoin).

Nämä ovat kuitenkin usein pieniä ongelmia, ja lääkärit osaavat hoitaa niitä. Sydämentahdistimen asennus on yleensä erittäin turvallinen toimenpide.

Kuinka kauan toipuminen hoidon jälkeen kestää?

Jos sinulla on sydämentahdistin, voit yleensä palata normaaliin toimintaasi muutaman päivän kuluessa. Saatat kuitenkin joutua odottamaan viikon tai kaksi ennen kuin teet mitään muuta, kuten nostat painoja tai ajat autoa , lääkärisi ohjeiden mukaan. Jos sinua hoidetaan lääkkeillä, olosi paranee oireiden alkaessa helpottaa.

Mitä voimme tehdä tämän riskin pienentämiseksi?

Emme voi hallita kaikkia junktionaalisen pakorytmin aiheuttavia tekijöitä (esim. geneettisiä sairauksia). Voimme kuitenkin tehdä joitakin asioita riskin vähentämiseksi:

• Terveellisten elämäntapojen noudattaminen: Tasapainoinen ruokavalio, säännöllinen liikunta ja tupakoinnin välttäminen voivat auttaa pitämään sydämesi terveenä.
• Hoida perussairauksia asianmukaisesti: Jos sinulla on sairauksia, kuten diabetes, korkea verenpaine ja uniapnea, hoida ne asianmukaisesti.
• Lääkitysnäkökohdat: Keskustele lääkärisi kanssa käyttämistäsi lääkkeistä. Jos epäilet, että tietty lääke aiheuttaa ongelman, lääkärisi etsii vaihtoehtoisen lääkkeen. Älä koskaan lopeta lääkkeen ottamista ilman lääkärin neuvoja.

Mitä tapahtuu, jos kyseessä on junktionaalinen pakorytmi? Mikä on tulevaisuus?

Junktionaalisen pakorytmin ennuste on yleensä hyvä, varsinkin jos heillä ei ole oireita tai jos oireita voidaan hallita hoidolla. Jos sinulla on sydämentahdistin, voit elää normaalia elämää. Tärkeintä on noudattaa lääkärin ohjeita ja käydä säännöllisissä tarkastuksissa.

Miten minun pitäisi pitää huolta itsestäni?

Kun sinulla on junktionaalinen pakorytmi, lääkärisi keskittyy todennäköisesti sen taustalla olevaan sairauteen. Joten ongelman aiheuttavasta sairaudesta tai lääkityksestä riippuen saatat joutua ottamaan eri lääkitystä tai saamaan lääkärisi suosittelemaa hoitoa.

• Noudata tarkasti lääkärin ohjeita.
• Ota lääkkeesi ajoissa.
• Jos sinulla on sydämentahdistin, noudata lääkärisi ohjeita (esim. pysy poissa tiettyjen elektronisten laitteiden läheltä).
• Jos oireet muuttuvat (lisääntyvät, uusia oireita ilmenee), ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Milloin minun pitäisi hakea lääkärin apua?

• Jos sinulla on aiemmin mainittuja oireita (väsymys, huimaus, pyörrytys, rintakehän kireys).
• Jos sinulla on sydämentahdistin, sinun on mentävä lääkäriin noin kuukauden kuluttua leikkauksesta. Sen jälkeen sinun on käytävä seurantakäynneillä kerran tai kaksi vuodessa.
• Jos sinusta tuntuu, että sydämentahdistimesi ei toimi kunnolla (esim. jos vanhat oireet palaavat) tai jos sinulla on tulehdus (punoitusta, turvotusta, mätää) kohdassa, johon sydämentahdistin asetettiin, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.

Mitä kysymyksiä lääkäriltä pitäisi kysyä?

Älä unohda kysyä näitä kysymyksiä, kun menet lääkäriin:

• "Tarvitsenko hoitoa tähän `junktionaaliseen pakorytmiin`?"
• "Mikä on erityinen syy `junktionaaliselle pakorytmilleni`?"
• "Mitä elämäntapamuutoksia minun pitäisi tehdä?"
• "Jos tilanne, joka aiheutti tämän, toistuu, saanko `Junctional Escape Rhythm` -toiminnon uudelleen?"
• "Jos tarvitaan sydämentahdistinta, mitkä ovat sen hyvät ja huonot puolet?"
• "Mitä aktiviteetteja minun tulisi välttää?"

Tässä on yhteenveto siitä, mistä olemme keskustelleet (Viesti kotiin):

Okei, nyt ymmärrät hyvin, mistä olemme puhuneet nimellä "junktionaalinen pakorytmi". Tässä tapauksessa, kun "SA-solmuke", josta sydämen syke alkaa, lakkaa toimimasta, sydän alkaa lyödä "AV-solmukkeesta" eli liitoksesta, joka sijaitsee sydämen alaosassa. Tämä yleensä hidastaa sykettä hieman (noin 40–60 lyöntiä minuutissa).

Joillakin ihmisillä ei välttämättä ole oireita, mutta toisilla voi esiintyä väsymystä, huimausta, pyörrytystä ja rintakehän kireyttä. Jotkin sairaudet (esim. uniapnea, sydämen vajaatoiminta) ja tietyt lääkkeet (esim. beetasalpaajat) voivat aiheuttaa tämän.

Tärkeintä on, että jos sinulla on näitä oireita, älä jätä niitä huomiotta ja mene lääkäriin selvittääksesi tarkalleen, mistä on kyse. Tämä voidaan diagnosoida yksinkertaisella testillä, kuten EKG:llä.

Hoitoon voi kuulua lääkkeitä ja joskus sydämentahdistin syystä riippuen. Jos sinulla ei ole oireita, et välttämättä tarvitse hoitoa. Jos sinulla kuitenkin on oireita, lääkärisi keskittyy todennäköisesti taustalla olevan syyn hoitamiseen. Keskustele kanssasi hoitovaihtoehdoistasi ja kysy kysymyksiä, jos jokin on epäselvää. Sen jälkeen on tärkeää ottaa lääkkeesi ja käydä säännöllisissä tarkastuksissa. Näin voit pysyä terveenä ja huolettomana.

` Junctionaalinen pakorytmi, sydämen rytmi, sydämenlyönti, etelän eteiskammiosolmuke, eteiskammiosolmuke, tahdistin, sydämen terveys