Onko sinulla tai jollakulla perheenjäsenelläsi tahdistin tai muu sydänlaite? Jos on, olet ehkä kuullut pienestä johdosta, joka kulkee laitteesta sydämeen. Nämä asetetaan yleensä eliniäksi. Joissakin erityistapauksissa nämä johdot on kuitenkin poistettava varovasti tai irrotettava sydämestä. Tätä kutsutaan lääketieteessä "lyijyn poistoksi". Miksi näin tehdään? Onko se vaarallista? Puhumme tästä tänään hyvin yksinkertaisesti, tavalla, jonka ymmärrät.
Katsotaanpa ensin, mitä tämä niin sanottu "lyijy" tarkoittaa.
Kun ajattelet 'lyijyä', älä ajattele kynänlyijyä! Kyseessä on jotain täysin eri asiaa. Yksinkertaisesti sanottuna se on hyvin ohut lanka, joka on kääritty erityiseen eristeeseen. Se kulkee sydämentahdistimesta tai rytmihäiriötahdistimesta (ICD) sydämeesi.
Näitä laitteita käytetään sydämen rytmihäiriöiden hoitoon, eli kun sydän lyö liian nopeasti, liian hitaasti tai liian epäsäännöllisesti (rytmihäiriöt). Joten kun sydämen rytmi menee pieleen, pieni sähköinen signaali laitteesta kulkee tätä johtoa pitkin sydämeen. Tämä signaali saa sydämen lyömään normaalisti uudelleen. Se on kuin television käynnistäminen kaukosäätimellä.
Mitä sitten on 'lyijyn uuttaminen'?
Yksinkertaisesti sanottuna tämä viittaa leikkaukseen, jossa poistetaan yksi tai useampi näistä sydämen sisällä olevista "lyijy"langoista.
Mutta tämä ei ole niin helppoa kuin miltä näyttää. Syynä on se, että kun tämä lanka on työnnetty sydämeen, kehomme muodostaa ajan myötä sen ympärille ohutta arpikudosta. Tämä arpikudos saa langan kiinnittymään tiukasti verisuoniin ja sydämen seinämään. Tämä tekee mahdottomaksi poistaa sitä normaalisti. Tämä voi vahingoittaa verisuonia.
Siksi tarvitaan erikoislaitteita ja erittäin kokeneen kardiologin taitoa, jotta tämä arpikudos voidaan rikkoa huolellisesti ja lanka vapauttaa vahingoittamatta verisuonia.
No miksi nuo johdot pitää yhtäkkiä irrottaa?
Tähän on useita syitä. Jotkut ovat hätätilanteita, jotkut on suunniteltu etukäteen. Tarkastellaan tärkeimpiä syitä.
| Poiston syy | Yksinkertainen selitys |
|---|---|
| Laitteessa tai johdossa oleva infektio | Tämä on tärkein ja yleisin syy . Veressä oleva infektio (bakteeriemia) voi levitä laitteeseen ja johtoon. Joskus myös sydänläpät voivat tulehtua (infektiivinen endokardiitti). Tällaisissa tapauksissa koko järjestelmä (laite ja johto) on poistettava infektion hallitsemiseksi. |
| Johdon katkeaminen tai toimintahäiriö | Ajan myötä lanka voi katketa sisä- tai ulkopuolelta. Tällöin laitteen lähettämä signaali ei saavuta sydäntä kunnolla. Siksi katkennut, hyödytön lanka on poistettava. |
| Liiallinen arpikudoksen muodostuminen (Exit Block) | Kun langan pää, josta se on yhteydessä sydämeen, paksuuntuu arpikudoksen vuoksi, sähköinen signaali ei pääse esteen läpi sydämeen. Tätä kutsutaan "uloskäyntiesteeksi". Tämä estää laitteen toiminnan. |
| Muita ongelmia | Joskus itse lanka voi aiheuttaa epäsäännöllisiä sydämen rytmejä. Myös langan ympärille voi muodostua verihyytymiä, jotka estävät veren virtausta. |
| Valmistajan takaisinkutsu | Hyvin harvoin valmistaja saattaa vetää tietyn tyyppisen johdon takaisin vian vuoksi. Silloinkin ne on poistettava. |
Miten tämä leikkaus tarkalleen ottaen tehdään?
Tämä leikkaus voidaan suorittaa kahdella päätavalla. Yleisin menetelmä on solisluun alla sijaitsevan solislaskimon kautta. Jos se ei ole mahdollista, se voidaan tehdä myös nivuslaskimon (reisilaskimon) kautta.
Tässä on yksinkertainen vaiheittainen selitys siitä, mitä leikkauksen aikana tapahtuu:
1. Anestesia: Ensin sinut nukutetaan. Tämä tarkoittaa, ettet tunne mitään ennen kuin leikkaus on ohi ja olet unessa.
2. Erikoisputken asettaminen:Lääkäri työntää sitten erityisen putken, jota kutsutaan "tupeksi", yhden verisuonesi läpi ja ohjaa sen sydämessäsi olevaan "lyijyyn".
3. Johdon peittäminen: Seuraavaksi vanha johto peitetään kokonaan tällä 'suojuksella', aivan kuten kynän korkki peitettäisiin korkilla.
4. Elävien röntgenkuvien käyttö: Kaikki tämä tehdään elävien röntgenkuvien (läpivalaisun) avulla. Jotta lääkäri näkee selvästi, mitä kehon sisällä tapahtuu.
5. Arpikudoksen tuhoaminen: Lankaa ympäröivä arpikudos hajotetaan vähitellen 'vaipan' päässä olevan erityislaitteen avulla, jolloin lanka vapautuu. Joskus tähän käytetään jopa lasersäteitä . Laserenergia höyrystää arpikudoksen ja poistaa sen.
6. Langan poistaminen: Kun lanka on täysin vapaa arpikudoksesta, se poistetaan varovasti kehosta yhdessä "suojuksen" kanssa.
7. Haavan sulkeminen: Lopuksi viilto suljetaan ompeleilla ja peitetään siteellä.
Laitatko uudet johdot takaisin?
Tämä riippuu langan poiston syystä. Oletetaan, että syynä on infektio. Siinä tapauksessa infektio on ensin parannettava kokonaan . Tämä voi vaatia muutaman päivän tai viikon antibioottikuurin. Vasta infektion parantumisen jälkeen asennetaan uusi laite ja lanka. Jos syynä on kuitenkin esimerkiksi katkennut lanka, uusi voidaan asentaa samaan aikaan vanhan langan poistoleikkauksen kanssa.
Mitkä ovat tämän leikkauksen hyödyt ja mahdolliset riskit?
Kuten minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen kohdalla, tähänkin on sekä hyötyjä että riskejä. Riskejä voidaan minimoida, kun leikkauksen suorittaa kokenut lääkäritiimi.
| Tärkeimmät hyödyt | |
|---|---|
| ✅ | Jos kyseessä olisi ollut tulehdus, se voitaisiin parantaa kokonaan. |
| ✅ | Laitteen toiminnan palauttaminen korvaamalla rikkoutunut tai toimimaton johto uudella, hyvin toimivalla johdolla. |
| ✅ | Langan aiheuttamien ongelmien, kuten sydämen rytmihäiriöiden ja verihyytymien, ratkaiseminen. |
Tärkeintä on valita hyvin koulutettu ja kokenut kardiologi ja sairaala, sillä kyseessä on monimutkainen leikkaus.
| Mahdolliset riskit (hyvin harvinaiset) | |
|---|---|
| ⚠️ | Verisuonen tai sydämen seinämän vaurio ja liiallinen verenvuoto. |
| ⚠️ | Kun lanka irrotetaan, se katkeaa ja pieni pala jää rungon sisään. |
| ⚠️ | Veren kertyminen sydämen ympärille. |
| ⚠️ | Anestesiaan liittyvät komplikaatiot. |
Pitääkö minun jäädä sairaalaan leikkauksen jälkeen?
Kyllä, yleensä joudut olemaan sairaalassa päivän tai kaksi. Joskus se voi olla pidempään. Tuona aikana:
- Lepo: Sinun täytyy maata sängyssä ja levätä useita tunteja, varsinkin jos leikkaus tehtiin nivusalueen kautta.
- Antibioottien antaminen: Jos leikkaus tehtiin infektion vuoksi, suonensisäisiä antibiootteja jatketaan.
- Röntgenkuvat: Seuraavana aamuna otetaan rintakehän röntgenkuvaus, jolla tarkistetaan, ovatko uudet langat oikeassa asennossa.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin kotiin palattuasi?
On erittäin tärkeää seurata kehosi muutoksia myös kotiinpaluun jälkeen. Jos havaitset jonkin seuraavista oireista, soita välittömästi lääkärillesi tai mene lähimmän sairaalan ensiapuun .
- Jos sinulla on hengitysvaikeuksia.
- Jos sinulle nousee kuumetta (yli 38,3 °C) .
- Jos leikkauskohdasta esiintyy turvotusta, runsasta verenvuotoa tai mätämäistä nestettä vuotaa.
- Jos huomaat epätavallista turvotusta sormissasi tai varpaissasi.
Älä jätä näitä oireita huomiotta. Varhainen hoito voi estää vakavia komplikaatioita.
Viestin kotiin vietäväksi
- Lyijyn poisto on erikoisleikkaus, jossa sydämentahdistimien tai rytmihäiriötahdistinten johdot poistetaan sydämestä.
- Tämän pääasiallinen syy on laitteen tai johdon infektio. Lisäksi johto voi katketa tai toimia virheellisesti.
- Tämä on monimutkainen leikkaus, joka on suoritettava erittäin huolellisesti kokeneen lääkärin toimesta, sillä langan ympärille muodostuu ajan myötä arpikudosta.
- On erittäin tärkeää olla tietoinen leikkauksen jälkeen mahdollisesti esiintyvistä varoitusoireista (kuume, hengitysvaikeudet, turvotus) ja hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos tällainen tilanne ilmenee.
- Jos sinulla on tästä huolenaiheita tai pelkoja, keskustele siitä avoimesti kardiologisi kanssa. Hän selittää sinulle kaiken.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi