Lue lisää vasemman eteisen umpilisäkkeen sulkemishoidosta (LAA Closure), joka vähentää aivohalvauksen riskiä.

Olet ehkä kuullut eteisvärinästä (Afib), tilasta, jossa sydämesi lyö epäsäännöllisesti ja nopeasti. Ehkä sinulla tai jollakulla perheenjäsenelläsi on tämä sairaus. Afibin suurin riski on lisääntynyt aivohalvauksen riski. Ratkaisuksi tähän lääkärit usein määräävät verenohennuslääkkeitä. Mutta näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö ei ole helppoa kaikille. Tällaisille ihmisille puhumme erityisestä hoitomenetelmästä, joka voi vähentää aivohalvauksen riskiä.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on vasemman eteisen umpilisäkkeen sulkeminen (LAA-sulkeminen)?

Ymmärtääksemme tämän, tutustutaan ensin pieneen osaan sydämestämme. Sydämemme vasemmassa yläkammiossa, jota kutsutaan vasemmaksi eteiseksi, on pieni pussimainen uloke. Tätä kutsumme vasemmaksi eteisen lisäkkeeksi (LAA) .

Normaalisti, kun sydän lyö rytmissä, tämän eteisvärinäpussin (LAA) sisällä oleva veri pumpataan muualle sydämeen. Eteisvärinää (Afib) sairastavalla henkilöllä sydän lyö kuitenkin epäsäännöllisesti, joten tämän LAA:ksi kutsutun pussin sisällä oleva veri ei pumppaudu kunnolla ja alkaa kerääntyä. Tämä veren kertyminen voi lopulta muuttua verihyytymiksi .

Valitettavasti, jos tämä hyytymä irtoaa ja juuttuu aivoihin johtavaan verisuoneen, se voi aiheuttaa aivohalvauksen . Noin 90 % afibista kärsivien aivohalvauksista johtuu verihyytymien muodostumisesta aivojen keskivartaloon.

Tässä LAA-sulkemisessa suljetaan pussi, johon verihyytymät muodostuvat, joko leikkauksella tai hyvin pienen viillon kautta. Suljemisen jälkeen mahdolliset verihyytymät eivät pääse verenkiertoon. Siksi aivohalvauksen riski pienenee huomattavasti.

Kenelle tämä hoito sopii parhaiten? Miksi ei käytetä vain verenohennuslääkkeitä?

LAA:n sulkeminen ei sovi kaikille, joilla on suuri aivohalvauksen riski afibista johtuen. Sitä harkitaan erityisesti henkilöille, jotka:

• Niille, jotka eivät halua käyttää antikoagulantteja pitkään.
• Ihmiset, jotka kaatuvat usein ja joilla on siksi lisääntynyt verenvuotoriski (koska pienikin vamma voi aiheuttaa suurta verenvuotoa verenohennuslääkkeitä käytettäessä).
• Niille, joilla on muita verenohennuslääkkeiden sivuvaikutuksia.
• Niille, joilla ei ole varaa verenohennuslääkkeiden korkeisiin kustannuksiin.

Monet ihmiset kohtaavat erilaisia ​​vaikeuksia ottaessaan vanhoja verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia.

Vaikka on olemassa uudempia lääkkeitä, kuten Apixaban ja Rivaroxaban, niiden korkea hinta ja jatkuva verenvuotoriski ovat ongelmia joillekin ihmisille. Sinun tulisi ehdottomasti keskustella kardiologisi kanssa päättääksesi, mikä hoito sopii sinulle parhaiten.

Millä menetelmillä tämä LAA suljetaan?

Tähän on olemassa useita menetelmiä ja laitteita. Ajattele sitä vesipullon suun sulkemisen kaltaiseksi, tätä laitetta käytetään sulkemaan LAA-nimisen pussin suu.

• Sisäiset sulkulaitteet: Nämä ovat kuin pieniä sateenvarjoja. Ne asetetaan sydämeen katetrin avulla ja niitä käytetään sulkemaan lanneangen aukko sisältäpäin. WATCHMAN™ ja Amulet™ ovat suosittuja tämän tyyppisiä laitteita.
• Ulkoiset sulkimet: Joskus muiden sydänleikkausten aikana ulkoinen anaalipeite voidaan sulkea ulkoisesti klipsillä (AtriClip™) tai erityisellä ompeleella (Lariat™).

Sinulle sopiva menetelmä valitaan sinun ja lääkärisi välisen keskustelun jälkeen.

Hoitoon valmistautuminen ja miten hoito tapahtuu

Ennen hoitoa...

Ennen tätä toimenpidettä lääkärisi on mitattava lähiesteen tarkka koko ja muoto. Kaikilla lähieste ei ole samanlainen. Jotkut sanovat, että se on muodoltaan kuin kanansiipi, kaktus tai kukkakaali. Tähän tehdään transesofageaalinen sydämen kaikukuvaus (TEE) (sydämen skannaus kurkunpääksi kutsutun putken kautta) tai sydämen tietokonetomografia (TT ). Sinua ohjeistetaan myös paastoamaan (olemaan syömättä ja juomatta) muutaman tunnin ajan ennen toimenpidettä.

Hoidon aikana...

Tämä voidaan tehdä kahdella päätavalla:

1. Muiden sydänleikkausten yhteydessä:Jos sinulle tehdään muita suuria sydänleikkauksia, kuten ohitusleikkaus, kirurgi voi myös poistaa tai ommella suljetun eteisvaltimoiden anaaliosan samanaikaisesti.

2. Mini-invasiivinen: Tämä on yleisimmin käytetty menetelmä. Tässä ohut putki, jota kutsutaan katetriksi, työnnetään nivusien kautta laskimoon ja ohjataan aina sydämeen asti. Sitten ennalta valittu laite asetetaan nivusienen aukkoon ja suljetaan estämään verihyytymien pääsy ulos. Koko toimenpide suoritetaan erityisen röntgen- (fluoroskopia) ja skannaustekniikan (TEE/intrakardiaalinen ultraääni) ohjauksessa.

Hoidon jälkeen...

• Yleensä joutuu yöpymään sairaalassa.
• TEE-kuvaus tehdään uudelleen noin 45 päivän kuluttua sen selvittämiseksi, onnistuiko hoito.
• Sinulle annetaan verenohennuslääkettä ja aspiriinia, joita otetaan, kunnes kehon kudos kasvaa tämän laitteen ympärille, mikä kestää noin puolitoista kuukautta.
• Sen jälkeen sinun on lopetettava verenohennuslääkkeen käyttö ja otettava klopidogreelia ja aspiriinia noin kuudeksi kuukaudeksi. Saatat jopa joutua ottamaan aspiriinia loppuelämäsi ajan. Kaikki tämä tehdään lääkärisi ohjeiden mukaan.

Mitkä ovat tämän hoidon hyödyt ja riskit?

Kuten millä tahansa lääketieteellisellä hoidolla, tälläkin on sekä hyötyjä että riskejä.

Tämä hoito on erittäin tehokas. Joidenkin tutkimusten mukaan tämä menetelmä voi vähentää aivohalvauksen riskiä noin 80 %. Muista kuitenkin, että on tärkeää keskustella tästä kaikesta lääkärisi kanssa ennen kuin päätät, sopiiko tämä sinulle.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Sen lisäksi, että käyt sovituissa seurantakäynneissä, ilmoita välittömästi lääkärillesi, jos sinulla ilmenee seuraavia oireita:

• Kuumeen tai muun infektion merkkejä
• Epäsäännöllinen sydämensyke
• Rintakipu
• Hengitysvaikeudet

Jos havaitset jonkin näistä oireista, mene välittömästi lähimmän sairaalan ensiapuun.