Monet meistä ovat nähneet jonkun sairaalan teho-osastolla kytkettynä erilaisiin laitteisiin, hengittämässä letkujen kautta ja ruokkimassa muita letkuja. Kun näemme näitä asioita, tunnemme itsemme hieman peloissamme ja ahdistuneiksi. Yleensä kutsumme tätä tilannetta "elvytyslaitteeksi". Kun kuulemme tämän sanan, ajattelemme heti erittäin vakavaa, kriittistä tilaa. Se on totta. Mutta mitä tämä "elvytyslaite" tarkalleen ottaen on? Mitä sille tapahtuu? Miksi sitä käytetään? Tänään puhutaan hyvin yksinkertaisesti ja sydämellisesti tästä hieman arkaluontoisesta aiheesta, josta monilla ihmisillä on kysymyksiä.
Yksinkertaisesti sanottuna, mitä on elintoimintoja ylläpitävä?
Ajattele kehoamme monimutkaisena koneena, jonka monet eri osat toimivat yhdessä. Keuhkot hengittävät, sydämemme pumppaa verta ja munuaisemme puhdistavat sitä. Mutta mitä tapahtuu, jos yksi tai useampi näistä elimistä lakkaa toimimasta kunnolla esimerkiksi vakavan sairauden tai onnettomuuden vuoksi? Koko kehon järjestelmä voi pettää.
Elämää ylläpitävä hoito on ulkoisen laitteen, koneen tai lääketieteellisen toimenpiteen käyttöä kehon toiminnan ylläpitämiseksi, kun se on lakannut toimimasta. Yksinkertaisesti sanottuna se on tapa "auttaa" kehoa tekemään jotain, mitä se ei pysty tekemään yksinään. Tämä on kuin antaisi autolle "käynnistysapua" toisesta akusta, kun akku on tyhjä. Tämä auttaa kehoa toipumaan ja palautumaan.
Tärkeää on, että elintoimintoja ylläpitävä laite ei ole "lääke", joka parantaa sairauden. Se on "tukijärjestelmä", joka keinotekoisesti ylläpitää kehon toimintoja.
Tämä on usein tilapäistä. Esimerkiksi jos keuhkot eivät pysty hengittämään kunnolla vakavan keuhkokuumeen vuoksi, hengityskonetta voidaan käyttää muutaman päivän ajan. Tänä aikana annetaan antibiootteja, jotta keuhkot toipuvat ja alkavat toimia uudelleen itsenäisesti. Tämän jälkeen hengityskone poistetaan.
Mutta joskus keho ei ehkä pysty enää toimimaan itsenäisesti. Silloin sinun on turvauduttava elintoimintoja ylläpitäviin laitteisiin pitkään. Päätösten tekeminen tässä asiassa on herkin ja vaikein asia.
Milloin elvytystä aloitetaan ja lopetetaan?
Tämä on kysymys, joka pohtii monia ihmisiä. Miten nämä päätökset tehdään? Kenellä on valta tehdä ne?
Elämäntuen aloittaminen
Lääkärit aloittavat elintoimintoja ylläpitävän hoidon vain, jos he katsovat sen olevan ehdottoman välttämätöntä potilaan keholle. Eli jos potilaan henki voisi vaarantua, jos tukea ei anneta sillä hetkellä.
Elintoimintoja ei kuitenkaan aloiteta seuraavissa tapauksissa:
- Jos potilas on kieltäytynyt:Joillakin ihmisillä voi olla etukäteen annettu hoitotahto, jossa heille kerrotaan, ettei he saa tiettyjä hoitoja, jos he menettävät tajuntansa. Vaikka tämä ei ole kovin yleistä maassamme, lääkärit kunnioittavat sitä, jos potilas on antanut tällaisen lausunnon ollessaan tajuissaan.
- Jos perhe kieltäytyy potilaan puolesta: Jos potilas on kriittisessä tilassa, jossa hän ei pysty tekemään päätöstä, hänen lähimmät sukulaisensa voivat tehdä päätöksen.
- Jos lääketieteellistä hyötyä ei ole: Joskus parantumattomasti sairaan potilaan elintoimintoja ylläpitävän toimenpiteen antaminen voi pidentää kuolemista vain muutamalla päivällä. Jos se aiheuttaisi potilaalle enemmän kipua ja kärsimystä, eikä toipumisesta ole toivoa, lääkärit ja perhe saattavat päättää olla hoitamatta potilasta.
Elämää ylläpitävän lääkityksen lopettaminen
Tämä on vaikein ja herkin päätös kenelle tahansa. Ihminen voi olla elintoimintoja ylläpitävässä laitteessa viikkoja, jopa kuukausia. Lääkärit seuraavat jatkuvasti potilaan tilaa ja selittävät omaisille, onko toipumisesta toivoa.
Joskus keho ei välttämättä toivu täysin, mutta jos on mahdollista, että se palaa tasolle, jolla se voi elää jokseenkin merkityksellistä elämää (esimerkiksi elää normaalia elämää dialyysihoidon aikana), lääkärit suosittelevat hoidon jatkamista.
Kuitenkin tapauksissa, joissa aivot ovat vaurioituneet vakavasti eikä tajunnan palautumista ole mahdollista (aivokuolema), lääkärit voivat suositella, ettei kehon ylläpitämistä koneilla ole enää järkeä.
Päätös hoidon lopettamisesta tällaisena aikana on hyvin henkilökohtainen. Lain ja eettisesti ei ole väärin lopettaa hoitoa, joka ei hyödytä potilasta enää ja pitkittää hänen kärsimystään.
Muista tämä: Kun elintoimintoja ylläpitävä hoito lopetetaan, kuolemaa ei aiheuta hoidon lopettaminen, vaan potilaan taustalla oleva, parantumaton sairaus. Elvytystoimenpiteiden lopettaminen yksinkertaisesti mahdollistaa sen, minkä pitäisi tapahtua luonnollisesti.
Mitkä ovat tärkeimmät elintoimintoja ylläpitävät laitteet?
Kun ajattelemme 'elvytystä ylläpitävää laitetta', mieleemme tulee usein kone, joka auttaa meitä hengittämään, mutta se on paljon laajempi käsite. Mikä tahansa, joka auttaa kehon prosesseja ulkopuolelta, voi olla elintoimintoja ylläpitävää laitetta. Tarkastellaanpa joitakin päätyyppejä.
| Tukimenetelmä | Yksinkertaisesti selitettynä |
|---|---|
| Mekaaninen ilmanvaihto | Tätä kutsutaan hengityskoneeksi. Kun keuhkot eivät toimi kunnolla, tämä laite pumppaa ilmaa sisään ja ulos keuhkoista. Tässä letku asetetaan suun tai nenän kautta henkitorveen (intubaatio). Sitä käytetään tilapäisesti suuren leikkauksen jälkeen tai vakavien keuhkoinfektioiden yhteydessä. |
| ECMO (kehonulkoinen kalvohapetus) | Tämä on kehittyneempi menetelmä kuin hengityskone. Siinä potilaan veri otetaan pois kehosta, siihen lisätään happea koneella, poistetaan hiilidioksidia ja pumpataan takaisin kehoon. Sitä käytetään erittäin vakavissa tapauksissa, joissa sekä keuhkot että sydän ovat pettäneet. |
| Sydän-keuhkoelvytys (CPR) | Elvytyksellä pyritään käynnistämään uudelleen potilaan sydän ja hengitys sen jälkeen, kun ne ovat pysähtyneet. Siihen kuuluu rintakehän painallus, defibrillaatio ja lääkitys. Äkillisen sydänpysähdyksen tai hukkumisen sattuessa nopea elvytys voi pelastaa hengen. |
| Keinotekoinen ravitsemus ja nesteytys | Potilaiden ruokkiminen suun kautta letkun kautta, jos he eivät pysty syömään tai juomaan. Letku voidaan antaa nenän kautta mahalaukkuun (letkuravitsemus) tai joskus suoraan laskimoon (TPN - Total Parenteral Nutrition). Tämä on välttämätöntä elämän ylläpitämiseksi, kunnes keho paranee. |
| Munuaisdialyysi | Kun munuaiset pettävät, ne eivät pysty poistamaan kehosta kuona-aineita ja ylimääräistä nestettä. Dialyysilaite poistaa verta, puhdistaa sen ja palauttaa sen kehoon. Se toimii munuaisten korvikkeena. Se ei paranna munuaissairautta, mutta auttaa ylläpitämään elämää. |
Mitä ovat BLS ja ALS?
Olet luultavasti kuullut nämä kaksi sanaa. Ne liittyvät myös elintoimintoja ylläpitäviin laitteisiin.
Peruselvytys (BLS)
Nämä ovat hengenpelastustekniikoita, joita kuka tahansa voidaan kouluttaa suorittamaan hätätilanteessa. Esimerkiksi:
- Elvytyksen suorittaminen, kun joku saa sydänkohtauksen ja menettää tajuntansa.
- Auttamaan jotakuta, jolla on jokin juuttunut kurkkuun.
Kuka tahansa voi saada koulutusta näissä asioissa. On tilanteita, joissa tämä tieto voi pelastaa ihmishengen.
Edistynyt elintoimintojen tuki (ALS)
Tämä on askel eteenpäin BLS-hoidosta. Sitä suorittavat vain korkeasti koulutetut terveydenhuollon ammattilaiset, kuten lääkärit ja sairaanhoitajat. Elvytyksen kaltaisten toimenpiteiden lisäksi...
- Intubaatio hengityksen helpottamiseksi
- Erityisten lääkkeiden antaminen sydämen toiminnan palauttamiseksi
- Hoito sydämen rytmin seurannalla
Tällaisia monimutkaisia asioita hoidetaan. Tätä imeväisille ja pikkulapsille tarkoitettua hoitomenetelmää kutsutaan nimellä Pediatric Advanced Life Support (PALS) .
Yhteenvetona voidaan todeta, että elintoimintoja ylläpitäviä laitteita ei tarvitse pelätä. Lääketieteen kehittyessä ne auttavat pelastamaan monia ihmishenkiä. Joskus ne voivat myös vain pitkittää kuolemista. Tärkeintä on keskustella avoimesti lääkärisi kanssa omasta tai läheisesi sairaudesta, tarjottavista hoidoista sekä niiden eduista ja haitoista. Jokainen päätös tulee tehdä täydellä ymmärryksellä ja perheen suostumuksella.
Viestin kotiin vietäväksi
- Elämää ylläpitävät laitteet eivät paranna sairautta, vaan ne ovat tukijärjestelmä, joka tilapäisesti auttaa kehon toimintahäiriöissä.
- Tämä antaa keholle aikaa toipua ja voi joskus auttaa pelastamaan hengen.
- Tapauksissa, joissa toipumisesta ei ole toivoa, se voi kuitenkin tarpeettomasti pitkittää kuolemisprosessia.
- Päätökset elintoimintoja ylläpitävän hoidon aloittamisesta, jatkamisesta tai lopettamisesta ovat hyvin henkilökohtaisia ja arkaluonteisia.
- Ennen kuin teet mitään päätöksiä omasta tai läheisesi tilasta, keskustele lääkärisi kanssa perusteellisesti ja hanki täydellinen käsitys eduista, haitoista ja vaihtoehdoista.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment