Aiheuttaako tämä bakteeri ongelmia keuhkoillesi? Katsotaanpa tarkemmin, mitä (MAC-keuhkosairaus) tarkoittaa!

Tunnetko olosi joskus väsyneeksi ilman syytä tai yskätkö pitkään? Vaikka emme kiinnitä paljoa huomiota näin pieniin asioihin jokapäiväisessä elämässämme, niiden taustalla voi olla syitä, joista meidän pitäisi olla hieman huolissamme. No, tänään aiomme puhua sairaudesta, jonka aiheuttaa erityinen bakteeriryhmä, joka voi vaikuttaa keuhkoihimme. Tätä kutsutaan MAC-keuhkosairaudeksi .

Mikä on MAC-keuhkosairaus?

Yksinkertaisesti sanottuna MAC-keuhkosairaus on keuhkojemme infektio, jonka aiheuttaa Mycobacterium avium complex (MAC) -niminen bakteeriryhmä. Tätä bakteeria on itse asiassa aina ympärillämme pölyssä, maaperässä ja vedessä. Vaikka nämä bakteerit pääsevät kehoomme hengittäessämme tai niellessämme jotain, useimmat ihmiset eivät sairastu. Joillekin ihmisille, erityisesti niille, joilla on jo tiettyjä keuhkoheikkouksia tai joilla on heikko immuunijärjestelmä, voi kuitenkin kehittyä vakava infektio, kun tämä MAC-bakteeri pääsee hengitysteihin. Tämä infektio aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Myöhässä diagnosoituna sitä voi myös olla hieman vaikea hoitaa. Tärkeintä on, että tämä MAC-keuhkosairaus ei ole sairaus, joka voi tarttua ihmisestä toiseen.

Miltä MAC-bakteerit näyttävät?

MAC-bakteerit kuuluvat suureen bakteeriperheeseen, jota kutsutaan ei-tuberkuloosiseksi mykobakteeriksi (NTM) . NTM-tyyppejä on noin 200. MAC-bakteerit ovat vastuussa noin 80 %:sta NTM-infektioista keuhkoissa esimerkiksi Yhdysvalloissa.

Ajattelehan, tämä NTM-infektio ei ole samanlainen kuin tuberkuloosi (TB), jonka me kaikki tunnemme. Tuberkuloosi on sairaus, joka leviää ihmisestä toiseen ja voi nopeasti muuttua vakavaksi. Myös sen aiheuttavat bakteerit ovat erilaisia, nimeltään `(Mycobacterium tuberculosis)`.

MAC-ryhmään kuuluu monia eri mykobakteerilajeja, mutta taudin hoito ja hallinta ovat suurelta osin samanlaisia.

Kuinka yleinen MAC-keuhkosairaus on?

Pelkästään Yhdysvalloissa on yli 86 000 ihmistä, joilla on NTM-infektio. MAC-keuhkosairaus on yleisin ja se muodostaa noin 80 % NTM-infektioista. NTM-keuhkopotilaiden määrä on kasvanut tasaisesti viimeisten kahden vuosikymmenen aikana , ja asiantuntijat sanovat tämän suuntauksen jatkuvan.

Millaisia ​​MAC-tartuntoja on olemassa?

MAC-infektiot voidaan jakaa useisiin päätyyppeihin:

• Keuhkojen MAC-infektiot: Nämä ovat infektioita, jotka vaikuttavat suoraan keuhkoihimme ja hengityselimiimme.
• Disseminoituneet MAC-infektiot: Nämä ovat infektioita, jotka leviävät verenkierron kautta koko kehoon. Niitä esiintyy useimmiten ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on vakavasti heikentynyt esimerkiksi AIDSin kaltaisten sairauksien vuoksi.
• MAC-infektioon liittyvä imusolmuketulehdus:Tämä vaikuttaa pääasiassa terveisiin lapsiin. Imusolmukkeet esimerkiksi kaulassa turpoavat.

MAC-keuhkosairauksia on kahta päätyyppiä...

MAC-keuhkosairauksia on kaksi pääasiallista muotoa:

1. Nodulaarinen bronkiektasia: Tässä tilassa infektio kehittyy keuhkojen pieniin hengitysteihin ja ilmapusseihin, ja ne näyttävät tutkimuksessa pieniltä kyhmyiltä keuhkoissa. Nämä kyhmyt voivat kasvaa hyvin suuriksi. Tämä pitkäaikainen infektio aiheuttaa tilan nimeltä bronkiektasia . Tämä tarkoittaa, että hengitystiet laajenevat peruuttamattomasti, kuin vanha, venytetty kumiletku. Tämä vaikeuttaa infektioiden hoitoa ja lisää uusien infektioiden riskiä. Tätä tyyppiä esiintyy useimmiten vanhemmilla, hoikilla ja tupakoimattomilla naisilla. Hoitamattomana voi kehittyä sairauksia, kuten keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume.

2. Fibrokavitaarinen sairaus: Tämä on vakavin MAC-keuhkosairauden muoto. Se on hoidettava nopeasti. Jos infektio aiheuttaa reikiä (onteloita) keuhkokudokseen, infektio on hyvin syvä ja sen hoitaminen voi olla haastavaa. Tämä tila on yleisin tupakoitsijoilla tai ihmisillä, joilla on esimerkiksi keuhkolaajentuma.

Miten MAC-keuhkosairaus kehittyy?

Olemme jo puhuneet siitä, miten MAC-bakteereja esiintyy luonnostaan ​​maaperässä ja vedessä. Kun kaivamme maata ja nostamme pölyä, nämä bakteerit voivat vapautua ilmaan ja päästä kehoomme hengityksen mukana. Plantaaseilla työskentelevät ja maaperän kanssa usein kosketuksissa olevat ihmiset saattavat altistua MAC-bakteereille useammin kuin muut. Tätä bakteeria esiintyy myös vedessä, ja sitä voi olla kotona käyttämässämme vedessä. Klooraus, desinfiointiaineet ja joskus jopa veden lämmittäminen eivät tapa tätä bakteeria. Tämä saattaa kuulostaa hieman pelottavalta, mutta useimmat ihmiset eivät kärsi tästä bakteerista. Altistamme kaikki NTM-bakteereille lähes joka päivä, mutta useimmat ihmiset eivät saa infektiota.

Pienellä osalla ihmisistä, joilla on tiettyjä riskitekijöitä, bakteerit voivat kuitenkin kulkeutua keuhkoihin ja kasvaa hyvin hitaasti, joskus vuosia. Tämä MAC-keuhkoinfektio aiheuttaa lievää tulehdusta ja peruuttamattomia muutoksia hengitysteissä, kunnes tauti diagnosoidaan ja hoidetaan.

Kenellä on suurempi riski sairastua MAC-keuhkosairauksiin?

MAC-keuhkosairaus voi kehittyä missä iässä ja missä tahansa sukupuolessa, mutta yli 65-vuotiaat ja vaihdevuosien läpikäyneet naiset ovat suuremmassa riskissä.

Lisäksi sinulla on todennäköisemmin MAC-keuhkosairauden kehittyminen, jos:

• Jos olet tupakoitsija.
• Jos immuunijärjestelmäsi on heikko.
• Jos sinulla on tällainen keuhkosairaus:
• (Bronkiektasia)(ja keuhkoputken laajenemiseen johtavat tilat)
• (Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus - COPD )
• (Kystinen fibroosi)
• (Keuhkolaajentuma)
• Jos sinulla on aiemmin ollut tuberkuloosi.

Mitkä ovat MAC-keuhkosairauden oireet?

MAC-keuhkosairauden oireet ovat vaihtelevia, ja koska ne ovat epäspesifisiä, diagnoosi voi viivästyä. Joillakin ihmisillä voi olla hyvin lieviä tai jopa huomaamattomia oireita. Joskus oireet eivät välttämättä liity hengityselimiin. Jos oireita ilmenee, saatat kokea:

• Krooninen yskä (liman kanssa tai ilman). Kuvittele Nilanthin kaltainen henkilö, jolla on ollut yskä kuukausia ja limaa tulee ulos vähitellen, mutta hän luulee sen olevan vain tavallinen flunssa.
• Veren yskiminen (hemoptysis) .
• Väsymys .
• Matala kuume (yleensä 37,5–37,9 celsiusastetta).
• Hikoilu yöllä.
• Hengenahdistus .
• Selittämätön painonpudotus ja ruokahaluttomuus.
• Rintakipu.
• Ahdistus.

Miten MAC-keuhkosairaus diagnosoidaan?

Lääkärisi tutkii sinut ensin ja kysyy oireistasi.

MAC-keuhkosairauden diagnosointiin käytettyjä testejä ovat:

• Keuhkoröntgenkuvat ja erityisesti tietokonetomografia. Näillä voidaan havaita infektion aiheuttamia muutoksia keuhkoissa.
• Yskösviljely. Tässä näytteessä otetaan keuhkoista näyte ysköksistä ja testataan, kasvaako siinä MAC-bakteereja. Koska me kaikki altistumme MAC-bakteereille joka päivä, tämä testi voidaan tehdä useita kertoja muutaman päivän aikana sen varmistamiseksi, että bakteerit todella tulevat keuhkoista.
• Bronkroskopia. Tämä on kuin kolonoskopia, mutta se tehdään keuhkoista (käyttäen erilaista, pienempää instrumenttia). Se tehdään, kun diagnoosia ei voida tehdä ysköksen testeillä.

Mitä hoitoja MAC-keuhkosairauksiin on olemassa?

Koska MAC-keuhkosairaus on hieman vaikeampi hoitaa, sinun on mentävä infektiotautien erikoislääkärin tai keuhkosairauksien erikoislääkärin vastaanotolle. Molemmilla lääkäreillä on erikoisosaamista infektioiden diagnosoinnissa ja hoidossa.

MAC-keuhkosairauden hoito vaihtelee oireiden vakavuudesta riippuen. Hoitoon voi kuulua:

• Valppaana odottamassa:Lieviä oireita omaavat henkilöt, joilla ei ole merkittäviä muutoksia keuhkoissa testeissä, eivät välttämättä tarvitse antibioottihoitoa aluksi. Heidän on kuitenkin käytävä säännöllisesti lääkärissä ja tehtävä hengitys- ja ysköstestit.
• Hengitysteiden puhdistus: Tämä on hoitomuoto, joka auttaa keuhkoja poistamaan limaa (ja siinä olevia bakteereja) sairaista hengitysteistä. Sitä käytetään usein bronkiektasiaan. Se sisältää erilaisia ​​hengityshoitoja, jotka annetaan sumuttimen kautta, sekä tiettyjen laitteiden käyttöä, jotka auttavat poistamaan limaa keuhkojen alaosista.
• Lääkitykset: Jos pelkkä hengitysteiden tyhjentäminen ei riitä, lääkäri voi määrätä antibiootteja . Päätös hoidon aloittamisesta riippuu useista tekijöistä ja keskustelusta erikoislääkärin kanssa. Joskus bakteerit voivat tulla resistenteiksi antibiooteille , mikä tarkoittaa, että lääkkeet eivät pysty tappamaan niitä. Tämän riskin vähentämiseksi ja bakteerien täydelliseksi tappamiseksi saatat joutua ottamaan kolmenlaisia ​​antibiootteja 12–18 kuukauden aikana. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on äskettäin hyväksynyt inhaloitavan antibiootin niille, jotka eivät reagoi muihin antibiootteihin kuuden kuukauden kuluessa.
• Leikkaus: Hyvin harvoin, jos antibiooteista ei ole apua, leikkaus voi olla tarpeen keuhkojen tulehtuneen osan poistamiseksi. Leikkauksen jälkeen sinun on otettava antibiootteja lyhyen aikaa jäljellä olevien bakteerien tappamiseksi.

Miten elämme MAC-keuhkosairauden kanssa? (Hoito)

Nämä asiat voivat auttaa lievittämään MAC-keuhkosairauden oireita:

• Etsi keinoja poistaa limaa hengitysteistäsi. Näitä ovat vähintään 150 minuuttia kohtalaisen intensiivistä liikuntaa viikossa (etenkin, jos olet oikeutettu keuhkojen kuntoutukseen ), rintakehän ja hengitystekniikoiden oppiminen hengitysterapeutilta, hallittu yskiminen, posturaalinen drenaaatio (asennot, jotka auttavat poistamaan limaa keuhkoista) ja rintakehän lyöntiharjoitukset liman irrottamiseksi.
• Hae apua tupakoinnin lopettamiseen ja vältä passiivista tupakointia ja muita keuhkoille haitallisia aineita.
• Ota rokote. Suojaudu muilta hengitystieinfektioilta, kuten flunssalta, keuhkokuumeelta ja COVID-19:ltä.
• Ylläpidä terveellistä painoa ravitsevan ruokavalion avulla. Monissa keskuksissa on ravitsemusterapeutteja, jotka voivat auttaa hitaasti paranevien infektioiden, kuten MAC:n, aiheuttamien ravintoainepuutosten hoidossa.

Mitä mahdollisia komplikaatioita MAC-keuhkosairaudessa on?

Antibioottien käyttö pitkäänAntibioottiresistenssin riski voi kasvaa. Myös lääkkeillä voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, ripulia ja vatsakipua. Koska jokaisella antibiootilla on omat erityiset sivuvaikutuksensa, on tärkeää keskustella niistä lääkärisi kanssa.

Iäkkäät ihmiset ovat vaarassa sairastua bakteeri-infektioon nimeltä Clostridium difficile (C. diff) , kun he käyttävät antibiootteja pitkään. Tämä tapahtuu, koska antibiootit tappavat suolistossa olevia hyviä bakteereja, jotka auttavat ruoansulatuksessa. C. diff -infektio vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmään ja aiheuttaa vakavaa, kroonista ripulia. Tämä voi olla hengenvaarallinen.

Vaikea MAC-keuhkosairaus voi estää sinua tekemästä asioita, joista ennen nautit. Tämän seurauksena saatat kokea masennusta tai ahdistusta.

Miten voin vähentää MAC-keuhkosairauden kehittymisen riskiä?

Nämä toimenpiteet voivat vähentää MAC-bakteereille altistumisen riskiä:

• Jos lääkärisi epäilee, että MAC-bakteeriesi lähde voi olla porealtaat tai saunat, vältä kuumia, höyryäviä ja toistuvasti veden kiertoa aiheuttavia alueita.
• Käynnistä kylpyhuoneen ja keittiön ilmanvaihtojärjestelmät höyryn poistamiseksi.
• Aseta kotisi lämminvesivaraajan lämpötila vähintään 54,4 celsiusasteeseen (130 Fahrenheit-astetta).
• Käytä pölynaamaria työskennellessäsi puutarhassa tai puutarhatöissä.
• Ennen kuin työskentelet kukkamullalla, ripottele siihen hieman vettä pölyn vähentämiseksi.
• Noudata aggressiivista hengitysteiden puhdistusohjelmaa.

Voidaanko MAC-keuhkosairaus parantaa kokonaan?

Jos ysköksen testit eivät osoita infektiota 12 kuukauteen, lääkärit katsovat MAC-keuhkosairauden parantuneeksi. Infektio voi kuitenkin uusiutua. Tämä voi johtua uudesta altistumisesta bakteereille tai keuhkoihin jääneille bakteereille, varsinkin jos sinulla on edelleen MAC-taudin alun perin aiheuttanut sairaus (kuten keuhkojen heikkous).

Lääkärisi seuraa sinua infektion uusiutumisen varalta. MAC-keuhkosairauden aiheuttamia keuhkovaurioita ei voida peruuttaa. Hengitysvaikeuksia voi esiintyä edelleen hoidon jälkeen. Siksi on tärkeää, että tavoitteet ja odotukset ovat selkeät ennen hoidon aloittamista.

Asiat, joita kannattaa kysyä lääkäriltä...

Voit halutessasi kysyä lääkäriltäsi esimerkiksi seuraavia asioita:

• Miten sain MAC-keuhkosairauden?
• Minkä tyyppinen MAC-keuhkosairaus minulla on?
• Tarvitsenko hoitoa?
• Mitä hoitovaihtoehtoja minulla on?
• Onko leikkaus sopiva vaihtoehto minulle? Mitkä ovat leikkauksen riskit?
• Onko olemassa asioita, joita voin tehdä kotona helpottaakseni hengitystäni?
• Miten voin välttää MAC-keuhkoinfektiot tulevaisuudessa?

Tarttuuko tämä ihmisestä toiseen?

Vaikka MAC-tartuntaa ei voi saada toiselta henkilöltä, joskus se vaikuttaa useisiin saman perheen jäseniin. Asiantuntijat uskovat, että joillakin ihmisillä on geneettinen mutaatio, joka tekee heistä alttiimpia MAC-infektioille.

Voiko MAC-keuhkosairaus olla kohtalokas?

Joillakin ihmisillä MAC-keuhkosairaus voi johtaa hengitysvajaukseen ja jopa kuolemaan. Tämä tapahtuu kuitenkin yleensä pitkän ajan kuluessa. Noin joka neljäs heikentynyttä immuunijärjestelmää ja ontelotyypin MAC-keuhkosairausta sairastava kuolee viiden vuoden kuluessa diagnoosista.

Varhainen diagnoosi ja hoito voivat merkittävästi vähentää pitkän aikavälin riskejä.

Useimmat ihmiset eivät sairastu MAC-bakteereihin. Niille, jotka sairastuvat, MAC-keuhkosairaus voi aiheuttaa vakavia, joskus hengenvaarallisia hengitysvaikeuksia. Jos yskit verta tai jos sinulla on jatkuvaa yskää ja tunnet olosi erittäin väsyneeksi, sinun on ehdottomasti mentävä lääkäriin. Heikentynyttä immuunijärjestelmää omaavat ja muita keuhkosairauksia sairastavat ihmiset ovat erityisen alttiita MAC-keuhkosairaudelle. MAC-keuhkosairautta voidaan hoitaa antibiooteilla, mutta lääkitystä on ehkä käytettävä yli vuoden ajan.

Lopuksi vielä muistettavia asioita...

MAC-keuhkosairaus on sairaus, josta meidän pitäisi olla hieman huolissamme. Ei kuitenkaan ole mitään syytä huoleen. Tärkeintä on mennä lääkäriin mahdollisimman pian, jos sinulla on oireita, saada tarkka diagnoosi ja oikea hoito. Jos näin on, voimme elää normaalia elämää tämän sairauden kanssa. Jos sinulla on kysyttävää tästä, älä epäröi kysyä lääkäriltäsi. Pysy terveenä!

` MAC-keuhkosairaus, Mycobacterium avium -kompleksi, NTM-infektio, keuhkoinfektiot, krooninen yskä, hengitystiesairaudet, bakteeri-infektiot