Onko sinulla tällaista rintakipua? (Mediastiniitti) Otetaan siitä selvää.

Oletko koskaan tuntenut outoa kipua, painon tunnetta tai epämukavuutta rintakehäsi keskellä, missä sydämesi sijaitsee? Saatat ajatella, ettei se ole vakavaa. Joskus nämä oireet voivat kuitenkin olla merkki vakavammasta sairaudesta. Siksi aiomme tänään puhua tilasta nimeltä "(mediastinitis)" , jota voi esiintyä rinnassa, mutta josta monet ihmiset eivät tiedä. Vaikka nimi on hieman monimutkainen, ymmärretään se yksinkertaisesti.

Mitä tämä `(mediastiniitti)` on?

Yksinkertaisesti sanottuna mediastiniitti on tulehdus tai infektio, joka esiintyy rintakehän keskellä sijaitsevalla mediastinumi- nimisellä alueella. Saatat nyt miettiä, mikä mediastinumi on. Kuvittele, että rintakehämme on suuri ontelo, jota kutsumme rintaonteloksi . Tämän rintaontelon molemmin puolin ovat pleuraontelot, joissa keuhkomme sijaitsevat. Tärkeä tila rintakehän keskellä, kahden keuhkon välissä, on nimeltään mediastinum.

Tässä välikarsinan osassa sijaitsee monia elintärkeitä elimiä ja rakenteita, kuten sydämemme , osa ruokatorvesta ja sydämeen yhdistyvät tärkeimmät verisuonet . Näin ollen on ymmärrettävää, kuinka vakavaa tulehdus tai infektio voi olla näin tärkeässä paikassa. Siksi välikarsinantulehdus voi olla hengenvaarallinen.

Tämä tila (mediastiniitti) voi olla joko akuutti (esiintyy äkillisesti) tai krooninen (kehittyy hitaasti ajan myötä) .

Mitä keholle tapahtuu, jos sinulle kehittyy mediastiniitti?

Mediastiniitti on hengenvaarallinen tila. Tämä tulehdus voi häiritä elintärkeiden elinten ja rintakehän verisuonten normaalia toimintaa. Tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siksi hoidon aloittaminen mahdollisimman pian lisää toipumismahdollisuuksia ja pelastaa henkesi.

Joitakin mediastiniitin aiheuttamia komplikaatioita ovat:

• Hengitysteiden tukkeutuminen , joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
• Konstriktiivinen perikardiitti (sydäntä ympäröivän kalvon kovettuminen).
• Toistuva keuhkokuume .
• Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta .
• Verenmyrkytys eli `(Sepsis)` .
• Runsas verenvuoto .
• Ylemmän onttolaskimon oireyhtymä (paine ylempään onttolaskimoon, joka kuljettaa verta sydämeen).

Ajattele, jos tällainen tilanne tapahtuu, se vaikuttaa koko kehoomme. Siksi ei ole hyvä ottaa tätä kevyesti.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Lääkäreiden mukaan mediastiniitti on harvinainen sairaus . Sen esiintyvyys ja useimmin sairastuvat henkilöt vaihtelevat kuitenkin taudin muodon (akuutti tai krooninen) mukaan.

Akuutti mediastiniitti on yleisesti rintakehän leikkauksen komplikaatio, erityisesti mediaansternotomian yhteydessä. Mediaansternotomia on kirurginen toimenpide, jossa kirurgi leikkaa rintalastan kahtia päästäkseen käsiksi sydämeen tai verisuoniin. 0,25–5 %:lle tämän tyyppiseen leikkaukseen läpikäyvistä kehittyy akuutti mediastiniitti. Tämä esiintyvyys voi vaihdella sairaalasta toiseen ja alueesta toiseen.

Krooninen mediastiniitti on vielä harvinaisempi. Se diagnosoidaan yleensä alueilla, joilla Histoplasma capsulatum -niminen sienilaji on yleinen (endeeminen). Kaikki tälle sienelle altistuneet eivät kuitenkaan sairastu. Tutkijoiden arvioiden mukaan alle 1 % altistuneista kehittää sieni-infektion (histoplasmoosin). Näistä vain hyvin pieni osa kehittää kroonisen mediastiniitti. Tutkimukset viittaavat siihen, että Yhdysvalloissa on edelleen satoja potilaita, joilla on fibrosoiva mediastiniitti (kroonisen mediastiniittimuoto).

Mitä eroa on "akuutilla mediastiniitillä" ja "kroonisella mediastiniitillä"?

Mediastiniittia on kahdenlaisia. Toinen on akuutti mediastiniitti ja toinen krooninen mediastiniitti . Näiden kahden välillä on suuri ero.

Akuutti mediastiniitti on äkillinen ja vakaviin oireisiin liittyvä tila . Esimerkiksi ruokatorven puhkeama voi kehittää akuutin mediastiniitti muutamassa tunnissa. Se voi ilmetä myös, kun kurkussa tai suussa on tulehdus. Rintakehän leikkauksen komplikaationa se ilmenee yleensä ensimmäisen kuukauden aikana. Harvoin se voi ilmetä myöhemmin, jopa ensimmäisen vuoden aikana. Akuutti mediastiniitti on lääketieteellinen hätätilanne. Hoito on aloitettava välittömästi henkesi pelastamiseksi.

Krooninen mediastiniitti on myös vakava sairaus, mutta se kehittyy hitaasti kuukausien, joskus vuosien, aikana . Tämä voi aiheuttaa arpikudoksen kertymistä mediastinumiin. Tätä tilaa kutsutaan fibrosoivaksi mediastiniitiksi tai mediastinaalifibroosiksi . Kroonisen mediastiniitin pääasiallinen syy on yleensä sieni-infektio.

Kroonista mediastiniittia sairastavalla henkilöllä ei välttämättä ole oireita pitkään aikaan tai heillä ei välttämättä ole oireita ollenkaan. Jos heillä on oireita, kuten hengenahdistusta, ne voivat aluksi olla lieviä ja pahentua ajan myötä. Oireita ilmenee, koska rintaan kertyy arpikudosta, joka painaa henkitorvea tai yläonttolaskimoa, joka on sydämeen verta kuljettava päälaskimo. Hoidon tavoitteena on pääasiassa oireiden vähentäminen ja elämänlaadun parantaminen.

Mitkä ovat mediastiniitin oireet?

Oireet vaihtelevat myös sen mukaan, onko tila "akuutti" vai "krooninen".

Akuutin mediastiniitin oireet:

• Äkillinen, voimakas rintakipu.
• Vilunväristykset.
• Jos sinulla oli mediaanisternotomia, haavasta voi valua mätämäistä nestettä.
• Kuume.
• Hengenahdistus.

Kroonisen mediastiniitin oireet:

Krooninen mediastiniitti ei välttämättä aiheuta oireita. Fibrosoivaa mediastiniittia sairastavilla voi kuitenkin esiintyä seuraavia oireita:

• Rintakipu.
• Yskä, mahdollisesti jopa veren yskiminen.
• Hengitysvaikeudet.
• Lisäoireita, jotka liittyvät "ylionttolaskimon oireyhtymään" (esim. kasvojen, kaulan, käsien turvotus).

Mitkä ovat mediastiniitin (mediastiniitin) syyt?

Tämän tilan syyt vaihtelevat myös tyypistä riippuen.

Akuutin mediastiniitin syyt:

Akuutti mediastiniitti syntyy, kun rintakehän kudokset saavat äkillisen tulehduksen. Näitä infektioita voivat aiheuttaa:

• Mediaanisternotomin komplikaatiot: Useimmat tämän tyyppisen leikkauksen jälkeiset infektiot johtuvat Staphylococcus aureus -bakteerista. Rintakehän kudos tai leikkaushaava voi tulehtua joko leikkauksen aikana tai pian sen jälkeen. Esimerkiksi jos haava ei parane kunnolla tai jos bakteereja pääsee haavan läpi.
• Ruokatorven perforaatio: Tämä voi tapahtua useista syistä. Esimerkiksi endoskooppisten toimenpiteiden (ruokatorven sisäpuolelle tehtävät kameratutkimukset) aikana ilmenevät komplikaatiot tai liiallinen, voimakas oksentelu ( Boerhaave-oireyhtymä) voivat aiheuttaa ruokatorven repeämän.
• Pään tai kaulan alueelta leviävä infektio: Lääkärit kutsuvat tätä "laskeutuvaksi nekrotisoivaksi mediastiniitiksi". Tämä tarkoittaa, että ylärintakehän alueelta alkanut infektio leviää rintaan ja vahingoittaa siellä olevia kudoksia. Suun infektiot (kuten hampaan paise) ja kurkun infektiot voivat levitä tällä tavalla.

Kroonisen mediastiniitin syyt:

Krooninen mediastiniitti voi myös aiheutua infektiosta. Tässä tapauksessa kudosten tulehdus ei kuitenkaan synny välittömästi bakteereille altistumisen jälkeen, vaan vähitellen. Kroonisen mediastiniitti voi johtua:

• Sieni-infektio (tämä on yleisin syy).
• Tuberkuloosi.
• Sädehoito.
• Silikoosi (keuhkosairaus, jonka aiheuttaa piidioksidihiukkasten hengittäminen).
• Sarkoidoosi (pienten tulehdussolujen klustereiden muodostuminen kehon eri elimissä).

Krooniselle mediastiniitille ei joskus löydy selkeää syytä. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi .

Yleisin kroonista mediastiniittiä aiheuttava sieni-infektio on Histoplasma capsulatum . Yhdysvalloissa tämä sieni on yleisin Ohio-joen laaksossa ja Mississippi-joen laaksossa. Muualla maailmassa sitä esiintyy Afrikassa, Aasiassa, Australiassa, Keski-Amerikassa ja osissa Etelä-Amerikkaa.

Tämä sieni elää maaperässä. Se ei ole haitallinen, ellei sitä pääse ilmaan ja hengität sitä sisään. Kaikki altistuneet eivät sairastu. Itse asiassa useimmat tälle sienelle altistuneet eivät sairastu ollenkaan tai heillä on vain lievä oireeton infektio. On kuitenkin hyvin pieni mahdollisuus, että immuunijärjestelmäsi ylireagoi tälle sienelle altistumisen jälkeen (usein vuosia myöhemmin). Tämä voi aiheuttaa välikarsinan kudosten tulehdusta, mikä voi johtaa komplikaatioihin.

Mitkä ovat mediastiniitin kehittymisen riskitekijät?

Katsotaanpa nyt, kenellä on suurempi todennäköisyys sairastua tähän. Jos sinulle tehdään leikkaus, joka vaatii "(mediaanisen sternotomia)", kuten avosydänleikkaus, saatat olla huolissasi komplikaatioista. Keskustele lääkärisi kanssa riskeistäsi. Yleisesti ottaen akuutin mediastiniitti (mediaanisen sternotomia) on todennäköisempää, jos sinulla on jokin seuraavista tiloista:

• Jos sinulla on sairaus, joka heikentää immuunijärjestelmääsi .
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) .
• Diabetes.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Lihavuus.
• Perifeerinen valtimosairaus (PAD) (käsien ja jalkojen verisuonten harvennus).

Tupakointi ja tupakointi lisäävät myös leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä.

Tietyt itse leikkaukseen liittyvät tekijät lisäävät myös mediastiniitin riskiä. Näitä ovat:

• Leikkaus kesti liian kauan tai potilas oli sydänkeuhkokoneessa liian kauan.
• Uusintaleikkaus (jos sinulle on aiemmin tehty rintaleikkaus).

Olet `(Histoplasma capsulatum)`Jos asut alueella, jolla sieni on endeeminen, sinulla on suurempi riski sairastua krooniseen mediastiniittiin.

Miten mediastiniitti diagnosoidaan?

Lääkärit diagnosoivat mediastiniitin yleensä fyysisen tutkimuksen ja lisätestien avulla.

Lääkäri kysyy sinulta lääkärintarkastuksen aikana:

• Oireesi.
• Sairaushistoriasi (aikaisemmat sairaudet, lääkkeet jne.).
• Kaikista viimeaikaisista leikkauksista tai lääketieteellisistä toimenpiteistä, joita sinulle on tehty .
• Alueista, joilla olet matkustanut (erityisesti alueilta, joilla `(Histoplasma capsulatum)` esiintyy).

Lääkärisi voi myös määrätä lisätutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi.

Mitä testejä käytetään mediastiniitin diagnosointiin?

Tietokonetomografia (TT) varjoaineella on mediastiniitin diagnosoinnin kultainen standardi. Lisäksi lääkäri voi määrätä rintakehän röntgenkuvauksen tai neulabiopsian .

Miten mediastiniittiä hoidetaan?

Onko tähän hoitoa? Kyllä on. Mutta se vaihtelee sairauden luonteen (onko se "akuutti" vai "krooninen") ja syyn mukaan.

Akuutti mediastiniitti mediaanisternotomin jälkeen voi vaatia seuraavia hoitoja:

• Antibiootit , yleensä annetaan laskimoon (IV) suolaliuoksen kautta.
• Leikkaus kuolleen kudoksen poistamiseksi ja kertyneen nesteen tyhjentämiseksi.

Ruokatorven repeämän aiheuttama akuutti mediastiniitti voi vaatia seuraavia hoitoja:

• Antibiootit.
• Leikkaus reiän korjaamiseksi, kuolleen kudoksen poistamiseksi ja/tai kertyneen nesteen tyhjentämiseksi.

Jos sinulla on akuutti mediastiniitti, lääkintätiimisi siirtää sinut tehohoitoyksikköön . Siellä lääkintätiimi seuraa tarkasti oireitasi ja toipumistasi.

Kroonisen mediastiniitin hoitoon voi kuulua oireiden lievittämiseen tarkoitettu leikkaus. Lääkärisi voi suositella toimenpiteitä, jotka avaavat hengitystiet tai parantavat verenkiertoa rintakehän verisuonissa. Tutkijat etsivät edelleen hoitovaihtoehtoja kroonista mediastiniitia sairastaville.

Keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoistasi ja siitä, mitä voit odottaa.

Voidaanko mediastiniittia ehkäistä?

On parasta estää tällaisen tapahtumasta etukäteen. Mediastiniitti on yleinen lääketieteellisten toimenpiteiden komplikaatio. Jos sinulle tehdään rintaleikkaus tai endoskooppinen toimenpide, keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten voit vähentää komplikaatioiden riskiä. Kysy, mitä toimenpiteitä lääkintätiimisi ryhtyy infektioriskin vähentämiseksi. Muista myös kysyä, miten haavaa hoidetaan kotona leikkauksen jälkeen.

Infektioiden ehkäiseminen ja hoitaminen heti niiden ilmaantuessa voi auttaa vähentämään akuutin mediastiniitin riskiä. Suun ja kurkun infektiot voivat levitä rintaan ja aiheuttaa vakavia ongelmia. Tässä on joitakin asioita, joita voit tehdä ehkäistäksesi tällaisia ​​infektioita:

• Pidä hyvää huolta hampaistasi ja ikenistäsi ("(suuhygienia)") hammasinfektioiden ehkäisemiseksi.
• Käy hammaslääkärissä kuuden kuukauden välein hampaiden puhdistuksessa tai noudata hammaslääkärisi ohjeita.
• Käy kerran vuodessa lääkärintarkastuksessa yleisen terveydentilan tarkistamiseksi.
• Jos sinulla on infektion oireita, mene välittömästi lääkäriin ja ota kaikki infektion hoitoon määrätyt lääkkeet täsmälleen ohjeiden mukaisesti.

Voiko mediastiniitti olla kohtalokas?

Tämä on vakava asia. Kyllä, tämä tila voi olla hengenvaarallinen, mikä tarkoittaa, että se voi olla kohtalokas. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat parhaita tapoja pelastaa ihmishenkiä. Katsotaanpa, mitä tutkijat tietävät mediastiniitin kuolleisuudesta:

• Mediastiniittia sairastavien kuolleisuus mediaanisternotomialeikkauksen jälkeen on 1–14 % . Tämä on parempi kuin ennen (12–50 %). Tämä johtuu kirurgisen hoidon parannuksista. Saatat ihmetellä, miksi nämä vaihteluvälit ovat niin laajoja. Tämä johtuu siitä, että eri tutkimuksissa käytetään eri väestöryhmiä kuolleisuuslukujen tutkimiseen. Tuloksesi riippuu siis monista tekijöistä, kuten leikkauspaikasta, iästäsi ja yleisestä terveydentilastasi.
• Ruokatorven repeämän aiheuttaman akuutin mediastiniitin kuolleisuus vaihtelee suuresti. Se riippuu siitä, kuinka nopeasti hoitoa saadaan. Alle 10 % repeämästä 24 tunnin kuluessa hoidetuista kuolee. Tämä luku nousee 30–40 prosenttiin 24 tunnin jälkeen hoidettujen joukossa. Myös vanhempi ikä lisää huonomman lopputuloksen riskiä.
• Ihmiset, joilla kehittyy "laskeva nekrotisoiva mediastiniitti", voivat nopeasti kehittää "sepsiksen" (verenmyrkytys) ja elinvaurion. Siksi kuolleisuus on 11–40 % .

Vaikka nämä tilastot saattavat tuntua hieman pelottavilta, on olemassa syitä toivoon.Mediastiniitin syiden ja oireiden tunteminen auttaa sinua tietämään, milloin on tarpeen hakea lääkärin apua. Lisäksi lääketieteen kehityksen myötä leikkaukset ovat entistä turvallisempia ja komplikaatioita voidaan myös hoitaa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Akuutti mediastiniitti on äkillisesti ilmaantuva tila. Jos sinulle kehittyy tällaisia ​​oireita (esim. äkillinen, voimakas rintakipu, kuume, hengitysvaikeudet), soita välittömästi hätänumeroon 112 tai paikalliseen hätänumeroon tai mene lähimpään sairaalaan. Mitä nopeammin saat hoitoa, sitä parempi on toipumisesi.

Sinun tulisi myös keskustella lääkärin kanssa seuraavissa tapauksissa:

• Jos olet menossa avoimeen sydänleikkaukseen tai muuhun lääketieteelliseen toimenpiteeseen, joka lisää mediastiniitin riskiä, ​​kysy, miten voit vähentää riskiäsi.
• Jos sinulla on kroonisen mediastiniitin oireita tai olet huolissasi riskistäsi.

Lopuksi, kotiin vietävä viesti

Todennäköisesti ymmärrät nyt, että `(mediastiniitti)` on vakava, joskus hengenvaarallinen tila. Mutta älä panikoi. Tärkeintä on olla tästä tietoinen.

Muistaa:

* Rintaleikkauksen, erityisesti sydänleikkauksen, jälkeen hoida haava huolellisesti. Noudata lääkärisi ohjeita tarkasti.

* Älä jätä suun ja kurkun tulehduksia huomiotta. Ne voivat levitä ja aiheuttaa vakavia sairauksia.

* Jos sinulla ilmenee äkillistä voimakasta rintakipua, kuumetta tai hengitysvaikeuksia , hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

* Jos olet alueilla, joilla sienilajit, kuten `(Histoplasma capsulatum)`, ovat yleisiä, ole siitäkin tietoinen.

* Mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä suuremmat ovat toipumismahdollisuudet. Lääketieteen kehittymisen ansiosta tällaisista sairauksista on nykyään mahdollista selvitä onnistuneesti.

Jos läheiselläsi on mediastiniitti, saatat tuntea olosi ahdistuneeksi ja avuttomaksi. Tästä sairaudesta oppiminen voi auttaa sinua tuntemaan olosi hallinnan tunteen. Tämä tieto auttaa sinua keskustelemaan läheisesi lääketieteellisen tiimin kanssa siitä, mitä tapahtuu. Kysy heiltä, ​​kuinka voit auttaa heitä toipuessaan.

` mediastiniitti, rintakipu, rintakehän infektio, sydänleikkauksen komplikaatiot, ruokatorven perforaatio, sieni-infektiot, mediastinum