Onko sinulla ongelmia leukaluusi kanssa? Puhutaanpa leuan osteonekroosista (ONJ)!

Oletko koskaan kokenut suussasi paranematonta haavaa hampaanpoiston tai hammasleikkauksen jälkeen, jolloin leukaluusi on paljaana? Tai onko sinulla jatkuvaa, selittämätöntä kipua ja turvotusta suussasi, erityisesti leuan alueella? Tämä voi olla tila, josta puhumme tänään nimeltä leuan osteonekroosi (ONJ). Se on hieman odottamaton tila, josta on erittäin tärkeää olla tietoinen. Älä huoli, puhutaanpa siitä yksinkertaisesti.

Mikä tämä leuan onychomykoosi (ONJ) ​​on?

Yksinkertaisesti sanottuna ONJ tarkoittaa leukaluun soluja kuolemassa . Tämä johtuu siitä, että luu ei saa riittävästi verenkiertoa. Ajattele, jokainen osa kehostamme tarvitsee verta selviytyäkseen. Joten jos verenkierto johonkin leukaluun osaan pysähtyy, sen solut alkavat hitaasti kuolla. Lääkärit kutsuvat tätä tilaa myös osteonekroosiksi . "Osteo" tarkoittaa luuta ja "nekroosi" tarkoittaa kuolemaa. Joskus sitä kutsutaan myös "avaskulaariseksi nekroosiksi", joka tarkoittaa kuolemaa verisuonten verenkierron puutteesta johtuen.

Yleensä ikeniin muodostuu pieni haava tai reikä, joka paljastaa leukaluun. Kun tämä paljastuu, luu alkaa kuolla, koska sillä ei ole verenkiertoa.

Kuinka yleinen tämä tila on?

Leuan luuntiheys ei itse asiassa ole kovin yleinen. Sitä voi kuitenkin esiintyä ihmisillä, jotka käyttävät tietyntyyppisiä lääkkeitä (puhumme niistä myöhemmin), joita käytetään luiden vahvistamiseen tietyntyyppisten syöpien (metastaattisen syövän) hoitoon. Tämä tarkoittaa, että noin kahdella sadasta tällaisia ​​lääkkeitä käyttävästä syöpäpotilaasta on mahdollisuus sairastua siihen. Myös ihmisillä, joilla ei ole syöpää eivätkä käytä tällaisia ​​lääkkeitä, voi kehittyä se, mutta se on paljon harvinaisempaa.

Ovatko ONJ ja osteomyeliitti sama asia?

Molemmat ovat kivuliaita tiloja, jotka vaikuttavat leukaluuhun. Mutta leuan luutulehdus ja osteomyeliitti ovat kaksi eri asiaa. Osteomyeliitti on bakteerien tai sienten aiheuttama luuinfektio. Kun tämä infektio saavuttaa leukaluun, se voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin leuan luutulehdus. Osteomyeliitti aiheuttaa kuitenkin usein kuumetta , kun taas leuan luutulehdus ei yleensä aiheuta kuumetta. Lääkärit voivat diagnosoida infektion vain verikokeilla.

Onko tämä siis sama asia kuin osteoradionekroosi?

Ei, se on eri juttu. Osteoradionekroosi on tila, joka voi kehittyä ihmisillä, jotka ovat saaneet sädehoitoa pään tai kaulan syövän hoitoon. Sädehoito voi vaurioittaa verisuonia, jotka kuljettavat verta luihin. Luut kuolevat ilman verta. Tämä pätee erityisesti, jos sinulta on poistettu hammas sädehoidon jälkeen.

Mitkä ovat leukaluun kuoleman oireet?

Jos hampaillesi on äskettäin tehty jotain toimenpidettä (esim. hampaan poisto tai paikkaus), saatat kokea kipua toimenpidealueella. Joillakin ihmisillä ei välttämättä ole aluksi mitään oireita.

ONJ:n yleisiä oireita ovat:

• Leukakipu
• Löysät hampaat
• Suuhaavat - erityisesti ne, jotka eivät parane
• Mätämäinen vuoto ikenistä ja suusta
• Turvonneet ikenet
• Joskus leukaluu paljastuu ikenien läpi (paljas luu)

Kuvittele, että sinulta on poistettu hammas tai sinulle on tehty pieni leikkaus. Mutta jos alue ei ole parantunut kunnolla viikkojenkaan jälkeen ja siitä törröttää luunpala, kyseessä voi olla leuan luunikama.

Miksi leuan onychomykoosi (ONJ) ​​​​esiintyy?

Leukaluun luutulehdus (ONJ) ​​ilmenee usein hampaanpoiston, hammasimplantin tai muun leukaluuleikkauksen jälkeen. Normaalisti ienkudoksen pitäisi parantua nopeasti ja peittää luu. Leukaluun luut eivät kuitenkaan parane, ja leukaluu paljastuu. Tällöin paljastunut luu ei saa verenkiertoa ja luusolut alkavat kuolla.

Hyvin harvoin ONJ voi kuitenkin kehittyä ilman ilmeistä syytä.

Kenellä on suurempi riski sairastua ONJ:iin?

Vaikka leuan luuntiheys voi kehittyä kenelle tahansa, jotkut ihmiset ovat suuremmassa riskissä.

• Bisfosfonaatit: Nämä ovat lääkkeitä, joita annetaan luukadon hidastamiseksi ja luiden vahvistamiseksi. Ihmiset, jotka ottavat bisfosfonaatteja laskimoon (IV) metastaattisen syövän aiheuttamien luuvaurioiden vähentämiseksi ja murtumien ehkäisemiseksi, ovat suuremmassa riskissä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisillä, jotka ottavat suun kautta otettavia bisfosfonaatteja esimerkiksi osteoporoosiin, on pienempi riski.
• Yli 65-vuotias.
• Kemoterapiahoito.
• Diabetes (Diabetes Mellitus).
• Kasvojen murtuma tai vamma.
• Parodontiitti, erityisesti vaikea parodontiitti.
• Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö.
• Jotkut virusinfektiot, kuten vyöruusu.
• Tupakointi.
• Hammasproteesien käyttö (etenkin sellaisten, jotka eivät sovi kunnolla).

Miten tämä ONJ-sairaus diagnosoidaan?

Hammaslääkärisi tai suukirurgi saattaa epäillä leuan luuntiheyttä oireidesi perusteella.Tärkeintä on mennä hammaslääkäriin heti, kun huomaat ongelman, varsinkin jos sinulla on edellä mainittuja riskitekijöitä.

Jos leukaluu on ollut paljaana yli 8 viikkoa, se on keskeinen merkki leuan luurikosta. Mitä nopeammin diagnoosi ja hoito saadaan, sitä todennäköisemmin leukaluusi ja hampaasi pysyvät tallella.

Mitkä ovat ONJ-taudin vaiheet?

Leuan luuydintulehdus voidaan jakaa neljään vaiheeseen (0–3). Vaihe 0 on lievimmin vakava ja vaihe 3 vakavin. Lääkärisi kertoo sinulle, mikä vaihe sinulla on, kun diagnoosi tehdään.

• Vaihe 0: Käytät suonensisäisiä bisfosfonaatteja, sinulla on leukakipua, mutta leukaluu ei ole paljaana. Muita leuan luutumisen oireita ei ole. Tässä vaiheessa oireesi voivat johtua jostakin toisesta iensairaudesta, kuten parodontiitista .
• Vaihe 1: Leukaluu paljastuu, mutta kipua tai muita oireita ei ole.
• Vaihe 2: Leukaluu paljastuu, ja on merkkejä kivusta, turvonneista ikenistä ja tulehduksesta.
• Vaihe 3: Kaikki vaiheen 2 oireet ovat läsnä, ja luukuolema on levinnyt poskionteloihin ja muihin kasvojen osiin.

Miten tätä ONJ-vaivaa hoidetaan?

Leuan luuntiheyttä hoitavat suukirurgit ja protetikot, jotka ovat erikoistuneet monimutkaisiin hammas- ja leukasairauksiin. Hoitovaihtoehdot vaihtelevat taudin vaiheen mukaan.

Vaiheen 0 hoito

Tässä vaiheessa lääkäri seuraa oireita ja auttaa hallitsemaan niitä.

• Antibiootit
• Antiseptinen suuvesi
• Kivunlievittimet

Vaiheen 1 hoito

Tässä vaiheessa lääkäri kaapii pois paljastuneet kuolleet luusolut. Tätä kutsutaan luukudoksen puhdistamiseksi. Tämä estää luukuolemaa ja auttaa ikeniä paranemaan luun päälle. Tämän jälkeen saat antibiootteja, kipulääkkeitä ja erityistä suuvettä.

Vaiheen 2 ja 3 hoito

Tässä vaiheessa tarvitaan leikkaus kuolleen leukaluun ja siihen kiinnittyneiden hampaiden poistamiseksi. Myös tervettä kudosta poistetaan sen varmistamiseksi, ettei sairaita soluja jää jäljelle. Vaiheessa 3 voidaan suorittaa erillinen leikkaus nenäonteloihin levinneen kuolleen luun poistamiseksi. Leikkauksen jälkeen tarvitset erityistä suuvettä, antibiootteja ja kipulääkkeitä.

Voimmeko suojautua lonkanivelen luukadolta?

Kyllä, jossain määrin se on mahdollista.

• Ylläpidä hyvää suun terveyttä: Harjaa, käytä hammaslankaa ja hammaslankaa päivittäin.On erittäin tärkeää käydä säännöllisesti hammaslääkärin tarkastuksissa.
• Jos sinulla on ientulehdus, hoidata se asianmukaisesti.
• Mikä tärkeintä: Jos käytät hampaiden resorptiota estäviä lääkkeitä (esim. bisfosfonaatteja), muista kertoa siitä hammaslääkärillesi. Hän voi sitten valita vähemmän invasiivisia hoitoja hammasongelmiisi. Esimerkiksi jos sinulta täytyy poistaa hammas, on parempi tehdä juurihoito .

Muista, että hammaslääkärillesi kertominen käyttämistäsi lääkkeistä voi vähentää merkittävästi leuan luutumisen riskiä.

Mitä tulevaisuus tuo tullessaan leuan osteonekroosia sairastavalle?

Varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa estämään leuan luutumisen pahenemista ja säilyttämään leukaluun. Varhaisvaiheessa monet ihmiset toipuvat ei-kirurgisella hoidolla. Jos sairaus kuitenkin pahenee, se voi johtaa leukaluun ja hampaiden menetykseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärissä?

Jos sinulla ilmenee jokin näistä oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, erityisesti hammaslääkäriin:

• Ikenien verenvuoto, punoitus tai turvotus.
• Vaikeus niellä ruokaa.
• Leukakipu.
• Löysät hampaat.

Mitä kysymyksiä sinun pitäisi kysyä lääkäriltäsi?

Voit kysyä lääkäriltä seuraavanlaisia ​​kysymyksiä:

• Mitä voin tehdä suojellakseni itseäni ONJ:lta?
• Kuinka usein minun pitäisi puhdistaa hampaani?
• Miksi minulle kehittyi ONJ?
• Missä vaiheessa ONJ:a olen?
• Tarvitsenko leikkauksen?

Lopuksi vielä muistettavia asioita...

Hampaiden ja leukaluun menettäminen on pelottava asia. Mutta jos olet vaarassa sairastua leukaluun nivelrikkoon syöpähoidon tai muiden syiden vuoksi, on tärkeää tehdä yhteistyötä luotettavan hammaslääkärin kanssa. Hammaslääkärisi voi opettaa sinulle, miten ylläpidetään hyvää suuhygieniaa kotona. Hän voi myös hoitaa hammas- ja ienongelmia lisäämättä leukaluun nivelrikkoriskiä.

Jos koet epätavallisia oireita, kuten leukakivun, hampaiden löystymisen, syömis-, puhumis- tai nielemisvaikeuksien, mene välittömästi hammaslääkäriin. Nopea toiminta voi auttaa merkittävästi hampaiden, luiden ja ikenien suojaamisessa.

Leukaluun kuolema, leuan luukatarri, leukakipu, hammasongelmat, iensairaudet, bisfosfonaatit, syövän hoito