Oletko henkilö, jolta on poistettu koko paksusuoli ja peräsuoli sairauden vuoksi leikkauksella ja tilalle on luotu sykkyräsuolipussi? Jos näin on, saatat myös kokea satunnaisesti sykkyräsuoleen liittyvää epämukavuutta. Yksi yleisimmistä ongelmista, joita voi ilmetä, on tänään käsittelemämme pussitulehdus. Älä pelkää tätä. Puhutaanpa kaikesta selkeästi ja yksinkertaisesti.
Mikä on pouchitis? Ymmärretään se yksinkertaisesti.
Katsotaanpa ensin, mitä tämä "syökkyräsuolipussi" on. Kun paksusuoli ja peräsuoli on poistettu kokonaan (täydellinen proktokolektomia), tarvitset uuden tavan saada uloste pois kehostasi. Yksi ratkaisu tähän on sykkyräsuolipussileikkaus. Tässä kirurgit käyttävät ohutsuolen viimeistä osaa (sykkyräsuolta) pienen pussin kaltaisen rakenteen luomiseen.
Joten se, mitä paksusuolesi ennen teki, eli keräsi ja varastoi ulostetta väliaikaisesti ennen sen poistumista, tehdään nyt tuon pussin avulla. Toisin sanoen osa ohutsuolestasi toimii nyt paksusuolen tavoin.
Pussitulehduksessa pussi turpoaa tai tulehtuu sisältäpäin. Se on samankaltainen tila kuin koliitti (paksusuolen tulehdus) tai proktiitti (peräsuolen tulehdus). Tämä on yleinen vaiva pussin omaavilla.
Useimmille ihmisille tämä on tilapäistä (akuutti pussiiitti), mutta joillakin se voi olla jatkuva (krooninen pussiiitti) tai toistuva tila.
Mitkä ovat pussiitin oireet?
Jos sinulla on pussiitti, saatat kokea yhden tai useamman näistä oireista. On tärkeää olla tietoinen niistä.
| Oire | Kuvaus |
|---|---|
| Alavatsakipu ja ontuminen | Outo kipu alavatsassa tai tunne siitä, että sinua tartutaan ja käännetään. |
| Usein ja äkillisesti toistuva tarve käydä wc:ssä | Sinun täytyy käydä vessassa useammin kuin tavallisesti. Sinulla on myös yhtäkkiä sietämätön tarve käydä vessassa. |
| Yöllä vessassa käyminen | Pitää herätä ja käydä vessassa. |
| Vaikeus hallita ulostamista (inkontinenssi) | Pienen ulostemäärän ulostaminen tajuamatta sitä. |
| Vaikeus ulostaa | Ponnistaminen ulostaakseen wc-käynnin yhteydessä (dyschezia). |
| Tunne siitä, ettei wc:tä pysty tyhjentämään kokonaan wc-käynnin jälkeen | Tunne siitä, että sinulla on edelleen ulostamista ulostamisen jälkeen (tenesmus). |
| Vähäinen veri ulosteessa | Veriraitojen näkeminen ulosteessa. |
| Kuume tai vilunväristykset | Kuume tai vilunväristykset. |
Miksi pouchitis esiintyy?
Tämän tarkkaa syytä ei vieläkään tiedetä 100-prosenttisesti, mutta pääteorian mukaan pussin sisällä elävien bakteerien tyypeissä on epätasapaino.
Kuvittele, että kun osa ohutsuolestasi toimii nyt paksusuolen tavoin, sisään tulee uudentyyppisiä bakteereja. Näiden uusien ja vanhojen bakteerien välillä on pieni "taistelu". Tämä muutos voi saada kehon immuunijärjestelmän luulemaan, että siellä on infektio. Reaktiona tähän syntyy tulehdus, mikä tarkoittaa, että pussi turpoaa.
Joskus patogeeniset bakteerit voivat lisääntyä liikaa ja aiheuttaa infektion. Tämä bakteeritasapaino muuttuu leikkauksen jälkeen, mikä antaa haitallisille bakteereille paremmat mahdollisuudet kasvaa.
On yleistä, että leikkauksen jälkeen kehittyy pussiitti. Tätä voidaan usein hoitaa antibiooteilla. Joillakin se voi kuitenkin uusiutua.
Muut tekijät, jotka vaikuttavat jatkuvaan pussiittiin
Joillakin ihmisillä pussiitti pitkittyy tai ei reagoi hyvin hoitoon. Tämä voi johtua muista tekijöistä.
- Aiemmat sairaudet (IBD): Jos paksusuoli jouduttiin poistamaan tulehduksellisen suolistosairauden (IBD), kuten haavaisen paksusuolentulehduksen tai Crohnin taudin, vuoksi, sinulla on suurempi riski sairastua pussiittiin. Tämä johtuu siitä, että sama taustalla oleva mekanismi, joka aiheutti kyseisen sairauden, voi vaikuttaa myös pussiin.
- Antibiooteille vastustuskykyiset bakteerit: Joitakin bakteeri-infektioita, kuten C. difficileä, on vaikea hallita antibiooteilla. Lisäksi antibioottien jatkuva käyttö voi johtaa joidenkin bakteerien resistenssiin. Tämä voi myös lisätä bakteeritasapainon epätasapainoa pussissa.
- Muut infektiot: Joskus pussin tulehduksen voivat aiheuttaa myös virus- (sytomegalovirus) tai sieni- (kandidiaasi) infektiot.
- Heikentynyt immuniteetti: Jos kehosi immuunijärjestelmä on heikentynyt muiden sairauksien tai tiettyjen lääkkeiden vuoksi, kykysi torjua infektioita heikkenee.
- Kipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) käyttö: Pitkäaikainen ja liiallinen kipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin ja aspiriinin (tulehduskipulääkkeet), käyttö voi vahingoittaa pussin sisäkerrosta.
- Verenkierron heikkeneminen (iskemia): Vaikka se on hyvin harvinaista, tulehdus voi ilmetä pussin verenkierron tukkeutumisen vuoksi.
- PSC-tauti: `(Primaarinen sklerosoiva kolangiitti - PSC)` on sairaus, joka aiheuttaa maksan sappitiehyiden tulehduksen. Tätä sairautta sairastavilla on suurentunut riski kehittää sappitiehyiden tulehdus.
Mitä mahdollisia komplikaatioita pouchiitissa on?
Tilapäinen pussiiitti aiheuttaa harvoin merkittäviä komplikaatioita, mutta jos tila jatkuu tai ei reagoi hoitoon, se voi aiheuttaa ongelmia.
| Komplikaatio | Kuvaus |
|---|---|
| Muutos suolen toiminnassa | Pussin tulehdus voi aiheuttaa pitkäaikaisia ongelmia, kuten ulosteen pidättämisen vaikeuksia tai ulostamisvaikeuksia turvotuksen vuoksi. |
| Elintason lasku | Usein vessassa käymisen haitallisuus voi johtaa ongelmiin, kuten stressiin ja sosiaalisten suhteiden vähenemiseen. |
| Pussin kaventuminen (Stricture) | Pitkäaikainen tulehdus voi aiheuttaa pussin arpeutumista ja kaventaa sen aukkoa. |
| Haavaumat | Tulehdus voi aiheuttaa pussin sisäkerroksen ärtymistä ja verenvuotoa. |
| Ravitsemukselliset puutteet | Pussin sisäkerroksen vaurioituminen voi johtaa ravinteiden imeytymisen heikkenemiseen ruoasta (imeytymishäiriö), mikä johtaa aliravitsemukseen. |
| Pussin vika | Hyvin harvoin pysyvät ongelmat voivat tehdä pussin käyttökelvottomaksi, mikä vaatii sen poistamista ja muita kirurgisia toimenpiteitä, kuten ohutsuoliavannetta. |
Mistä tiedät tarkalleen, onko sinulla pouchitis?
Kuunneltuaan oireitasi lääkärisi suorittaa useita testejä tilan vahvistamiseksi. Tärkein testi on pussoskopia (endoskopia) .
Tämä tarkoittaa, että peräaukkoon työnnetään hyvin ohut putki, jossa on kamera, ja pussin sisäpuolen tutkimista. Lääkäri voi sitten tarkistaa pussin sisäpuolen mahdolliset tulehdukset tai vauriot. Samalla voidaan ottaa pieni pala kudosta (biopsia) tutkimusta varten.
Lisäksi voidaan suorittaa seuraavat testit pussin ja sitä ympäröivien rakenteiden kunnon tarkistamiseksi:
- Kontrastipouchografia `(pouchogrammi`)
- `TT-kuvaus`
- Magneettikuvaus
Mitä hoitoja pouchiittiin on olemassa?
Hoitovaihtoehdot riippuvat pouchiitin tyypistä.
Akuutin pussiitin hoito
Ensimmäinen hoito on kahden viikon antibioottikuuri. Monilla tämä poistaa oireet lähes kokonaan. Vaikka oireesi lievittyisivätkin, on tärkeää ottaa lääkärin määräämä lääkekuuri loppuun.
Toistuvan pussiitin hoito
Jos pussiitti uusiutuu hoidon jälkeen, lääkäri määrää todennäköisesti samat antibiootit. Jos sitä kuitenkin esiintyy useammin kuin kolme kertaa vuodessa, sitä pidetään kroonisena sairautena ja uusiutumisen estämiseksi voidaan aloittaa ylläpitohoito. Tätä varten
- Antibioottien antaminen pitkään pieninä annoksina.
- Probioottien käyttö: Probiootit, jotka sisältävät hyödyllisiä bakteereja, voivat auttaa palauttamaan pussin bakteeritasapainon.
Antibiootteihin reagoimattoman pussiitin (CARP) hoito
Jos antibiootit eivät auta tai jos ne ovat auttaneet aiemmin, tilaa kutsutaan krooniseksi antibiooteille resistentiksi pussiitiksi (CARP). Tässä tapauksessa lääkäri etsii muita syitä ja päättää hoidosta sen mukaisesti. Tähän on olemassa useita hoitovaihtoehtoja.
- Peräruiskeet, jotka sisältävät lääkkeitä, kuten mesalamiinia tai vismuttia
- Kortikosteroidit, jotka vähentävät tulehdusta
- Immunosuppressantit, jotka säätelevät immuunijärjestelmän toimintaa
- Nykyaikaiset lääkkeet, kuten biologiset lääkkeet
- Erikoishoidot, kuten ulosteen mikrobiston siirto (FMT)
Tärkeintä on, että lääkärisi päättää, mikä hoito sopii sinulle parhaiten. Joten jos sinulla on oireita, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Voidaanko pussiittia hallita ruoalla ja juomalla?
Kyllä, jossain määrin se on mahdollista. Ruokavaliosi voi auttaa ehkäisemään pouchiitin kehittymistä ja myös hallitsemaan oireita niiden ilmaantuessa.
| Pussiitin ehkäisyyn tarkoitetut ruoat (antioksidanttipitoiset ruoat) | Pussiitin oireita pahentavat ruoat (väliaikainen lopetus) |
|---|---|
Sisällytä ruokavalioosi antioksidanttipitoisia hedelmiä ja vihanneksia, jotka vähentävät tulehdusta.
| Kun oireita on, helpotusta voidaan saada vähentämällä tilapäisesti tiettyjen suolistobakteereja stimuloivien ja vaikeasti sulavien ruokien syöntiä (vähä-FODMAP-ruokavalio).
|
Tärkeää: Vähä-FODMAP-ruokavaliota ei tule noudattaa pysyvästi. Sitä tulisi noudattaa lyhyen aikaa oireiden ilmaantuessa lääkärin tai ravitsemusterapeutin ohjauksessa.
Vaikka elämä on paljon helpompaa sykkyräsuolen pussileikkauksen jälkeen, on normaalia tuntea ahdistusta, kun ilmenee ongelmia, kuten pussiittia. Muista kuitenkin, että tämä on hoidettavissa oleva tila, joka vaikuttaa moniin ihmisiin. Voit tehdä yhteistyötä lääkärisi kanssa löytääksesi sinulle parhaan ratkaisun.
Viestin kotiin vietäväksi
- Pussitulehdus on pussin tulehdus, joka on yleinen ihmisillä, joille on tehty ileum-pussileikkaus.
- Jos koet oireita, kuten alavatsakipua, tiheitä wc-käyntejä tai verta ulosteessa, kiinnitä niihin huomiota.
- Useimmat pussiitin tapaukset voidaan hoitaa onnistuneesti antibiooteilla.
- Älä jätä oireita huomiotta. Hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian saadaksesi neuvoa.
- Tasapainoinen ruokavalio ja mahdollisesti probiootit voivat auttaa ylläpitämään pussin terveyttä.
- Jatkuva (krooninen) pussiitti saattaa vaatia erityishoitoa, ja lääkärisi laatii sinulle sopivimman hoitosuunnitelman.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න