Mikä on septostomia? Miksi se on tärkeä synnynnäistä sydänvikaa sairastaville vauvoille?

On vaikea sanoin kuvailla, mitä äiti tai isä tuntee, kun he saavat tietää vastasyntyneellä vauvallaan olevan vakava sydänongelma. Mutta nykyään lääketiede on kehittynyt paljon. Joskus on olemassa pieniä mutta erittäin tärkeitä hoitoja, jotka voivat pitää vauvan hengissä suureen leikkaukseen asti. Tänään puhumme yhdestä tällaisesta elämää pelastavasta hoidosta. Tätä kutsutaan septostomiaksi.

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on septostomia?

Septostomia on hengenpelastustoimenpide , joka auttaa synnynnäisiä sydänvikoja sairastavia vauvoja selviytymään, kunnes heille voidaan tehdä suuri sydämen korjausleikkaus. Sitä kutsutaan myös "palloeteisseptostomiaksi".

Tämä ei ole avosydänleikkaus. Tässä tapauksessa lääkäri työntää pienen neulan vauvan ihon läpi ja vie sen läpi hyvin ohuen putken (katetrin) sydämeen. Putken päässä on pieni ilmapallo. Tätä ilmapalloa käytetään suurentamaan pientä reikää, joka on luonnostaan ​​vauvan sydämessä.

Tämä reikä mahdollistaa hapekkaan ja hapettoman veren sekoittumisen . Tämän jälkeen hapekasta verta kiertää vauvan kehossa. Jos tätä hoitoa ei tehdä, vauvan kehossa kiertää vain hyvin vähähappista verta. Tämä on erittäin vaarallista vauvan hengelle.

Millainen vauva tarvitsee tällaista hoitoa?

Joillakin synnynnäistä sydänvikaa sairastavilla vauvoilla on sinertävä iho. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan syanoosiksi . Tämä tapahtuu, koska keho ei saa tarpeeksi happea verestä. Tämä tarkoittaa, että hapeton veri menee suoraan keuhkoihin eikä puhdistu, vaan kulkeutuu koko kehoon. Tämä tila on erittäin vaarallinen ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa .

Septostomiaa tarvitaan useimmiten syanoottista sydänsairautta sairastaville vauvoille. Tätä hoitoa käytetään yleisimmin kahteen sydänsairauteen.

Mikä on tämän pienen reiän, nimeltään Foramen Ovale, tarina?

Ymmärtääksemme tämän meidän on palattava hieman taaksepäin aikaan, jolloin vauva oli äidin kohdussa.

Kun vauva on kohdussa, vauvan keuhkot eivät toimi. Vauva saa tarvitsemansa hapen äidiltä napanuoran kautta. Niinpä tämä hapekas veri lähetetään suoraan kehoon menemättä keuhkoihin, ja tämä foramen ovale on luonnollinen pieni aukko sydämessä. Se sijaitsee seinämässä sydämen kahden ylemmän kammion (eteisten) välissä.

Vauvan syntymän jälkeen keuhkot alkavat toimia. Sitten, koska tätä pientä aukkoa ei enää tarvita, se yleensä sulkeutuu itsestään.

Miksi tämä reikä on sitten tärkeä septostomiahoidossa?

Niillä sydänsairauksista kärsivillä vauvoilla, joista puhuimme aiemmin ja jotka muuttuvat sinertäviksi, tämä soikea aukko auttaa heitä selviytymään muutaman päivän ajan syntymän jälkeen. Sen kautta osa hapekkaasta verestä sekoittuu hapettoman veren kanssa ja pääsee elimistöön.

Kuitenkin, kun tämä reikä alkaa sulkeutua itsestään, aukko sulkeutuu. Silloin vauvan henki on erittäin vaarallinen. Silloin tarvitaan septostomiaa. Lääkärit käyttävät tätä ilmapalloa suurentaakseen sulkeutumassa olevaa reikää foramen ovalessa hieman ja pitääkseen sen auki . Tämän jälkeen vauva voidaan pitää hengissä, kunnes tehdään suuri leikkaus.

Joskus, jos tämä reikä on täysin tukossa, lääkärit voivat käyttää erityistä teräputkea uuden reiän tekemiseen. Ajatus reiän tekemisestä sydämeen saattaa kuulostaa oudolta, mutta se voi olla ainoa tapa pelastaa tällaisten vauvojen henki.

Miten tämä septostomiahoito tehdään?

Tämä hoito suoritetaan joko sairaalan sydänosaston erikoislaboratoriossa (katetrisointilaboratorio) tai vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (Neonatal ICU). Sen suorittaa kardiologi, joka on saanut tähän tarkoitukseen erityiskoulutuksen.

1. Verisuonen avaaminen: Ensin lääkäri työntää pienen neulan vauvan nivusalueella olevaan suureen verisuoneen. Joskus tämä voidaan tehdä napanuoran kautta.

2. Katetrin asettaminen: Neula poistetaan ja ohut putki (katetri) ilmapalloineen työnnetään reiän läpi verisuoneen.

3. Siirtyminen sydämeen: Lääkäri ohjaa tätä putkea varovasti verisuonten läpi sydämeen samalla kun hän katsoo kuvia sydämen kaikukuvauksessa .

4. Reiän suurentaminen: Kun putki on sydämen oikeassa eteisessä, se viedään soikean aukon kautta vasempaan eteiseen. Sitten putken päässä oleva ilmapallo täytetään ja vedetään takaisin oikealle puolelle. Tämä vetäminen suurentaa pientä reikää.

5. Hoidon loppu: Kun reikä on riittävän suuri, ilmapallo tyhjennetään ja putki poistetaan varovasti.

Koko tämä prosessi tehdään samalla, kun vauvalle annetaan tarvittava anestesia ja kipulääkkeet ja vauvaa seurataan tarkasti.

Miten lääkärit päättelevät, onko hoito onnistunut?

Lääkärit tarkastelevat useita tekijöitä määrittääkseen, onko hoito onnistunut.

• He tarkistavat, onko vauvan veren happipitoisuus noussut vähintään 10 % .
• He tarkistavat, onko sydämeen tehty reikä kasvanut vähintään 33 % aiempaa suuremmaksi .
• Tarkistamme, onko sydämen oikean ja vasemman eteisen välillä merkittävää verenpaineeroa .

Jos yksi tai useampi näistä tekijöistä täyttyy, hoitoa pidetään onnistuneena.

Mitkä ovat tämän hyödyt ja riskit?

Edut

Tämän hoidon suurin etu on , että se voi pelastaa vauvan hengen . Sydänsairauden vuoksi hapenpuutteessa olevalle vauvalle voidaan antaa happea nopeasti ja antaa mahdollisuus elää suureen leikkaukseen asti.

Riskit

Kuten kaikissa lääketieteellisissä hoidoissa, myös tässä on riskejä. Kaikki vakavaa sydänsairautta sairastavien vauvojen hoito sisältää riskejä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä hoito voi aiheuttaa aivohalvauksia. Ei kuitenkaan ole vielä selvää, johtuuko tämä itse hoidosta vai sydänsairauden aiheuttamasta hapenpuutteesta kehossa.

Millainen vauvan tulevaisuus on hoidon jälkeen?

Vain 94 % septostomiasta selviää vauvoista . Sen jälkeen heille on tehtävä suuri leikkaus sydänsairauden korjaamiseksi.

Esimerkiksi d-TGA-vauvoille tehdään pian syntymän jälkeen leikkaus nimeltä Arterial Switch Operation (ASO). Tässä leikkauksessa kaksi vaihdettua verisuonta katkaistaan ​​ja yhdistetään uudelleen asianmukaisesti. Noin 97–98 % vauvoista toipuu hyvin tämän leikkauksen jälkeen.

Tällaisen suuren leikkauksen jälkeen vauvasi tarvitsee jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa. Tämä tarkoittaa säännöllisiä lääkärikäyntejä, testien tekemistä ja vauvastasi hyvää huolta pitämistä. Koska jokainen vauva on erilainen, lääkärisi voi antaa sinulle parhaat tiedot vauvasi tulevaisuudesta.

Asiat, jotka sinun on tiedettävä vanhempana

On normaalia tuntea pelkoa, huolta ja kysyä paljon kysymyksiä, kun saat tietää, että pienelläsi on vakava sairaus. On myös erittäin vaikeaa olla erossa vauvastasi, kun hän on sairaalassa. Lääkintähenkilökunta ymmärtää tunteesi.

• Älä pelkää kysyä: Kysy lääkäriltä tai hoitohenkilökunnalta kaikki kysymyksesi vauvasi saamasta lääkkeestä, hoidosta tai siitä, mitä seuraavaksi tapahtuu. Jos et ymmärrä, pyydä heitä selittämään se uudelleen yksinkertaisesti.
• Hae tukea: Keskustelu muiden vanhempien kanssa, joilla on ollut samanlaisia ​​kokemuksia, voi olla suuri rohkaisun lähde. Kysy lääkäriltäsi tukiryhmistä.

Tällaiset sydänsairaudet voivat olla harvinaisia, mutta et ole yksin. Septostomia voi olla ensimmäinen ja tärkein askel vauvasi elämässä. Oikealla lääketieteellisellä hoidolla ja rakkaudellasi ja huolenpidolla voit olla varma, että annat vauvallesi terveen tulevaisuuden.