Reisiluun pään epifyysin sijoiltaanmeno (SCFE) nuorilla - Vanhemmat, oletteko tietoisia tästä?

Kuvittele, että lapsesi, yleensä 11–16-vuotias, yhtäkkiä alkaa kävellä ontuen, ikään kuin raahaten jalkaansa hieman. Tai hän toistelee leikkiessään: "Äiti, polveani sattuu". Me vanhemmat ajattelemme usein: "Voi... tämä lapsi kasvaa, sitä sen täytyy olla." Mutta ei ole hyvä ajatus vain jättää huomiotta jokaista ontumista, jokaista jalkakipua. Koska se voi olla oire sairaudesta nimeltä reisiluun pään epifyysi eli SCFE , kuten me lääkärit sitä kutsumme. Tämä on vakava tila, joka vaatii välitöntä huomiota. Joten tänään puhutaan siitä, mitä SCFE on, miksi se tapahtuu ja mitä meidän pitäisi tehdä.

Yksinkertaisesti sanottuna, mitä tämä lonkan lipsahdus (SCFE) on?

Vaikka nimi saattaa kuulostaa hieman pelottavalta ja monimutkaiselta, pidetään se yksinkertaisena.

Reiden pisin ja vahvin luu on reisiluu eli lääketieteellisesti reisiluu . Reisiluun yläosassa on pyöreä, pallomainen osa. Kutsumme tätä reisiluun pääluun epifyysiksi . Ajattele sitä kuin jäätelötötterön päällä olevaa jäätelöpalloa. Tämä pallo on lonkkakuoppaamme ja auttaa meitä kääntymään, taivuttamaan ja kävelemään.

Kun lapsi on nuori eli kun keho kasvaa nopeasti, luun pallomaisen osan ja luun pitkän osan välissä on "kasvulevy". Tämä auttaa luuta kasvamaan. Mutta koska tämä kasvulevy on tehty rustosta, se ei ole yhtä vahva kuin täysikasvuinen luu. Se on hieman heikompi.

SCFE- nimisessä tilassa pallonmuotoinen luun pää liukuu ulos ja alas tämän heikon kasvulevyn läpi, kuten jäätelötötterö, poispäin reisiluun muusta osasta. Tämä estää palloa asettumasta kunnolla lonkkaluun kuoppaan. Tämä voi aiheuttaa lapselle kävelyvaikeuksia, kipua ja ontumisen.

Tätä SCFE-ehtoa on kahta päätyyppiä:

Lääkärit jakavat tämän tilan kahteen päätyyppiin sen vakavuuden ja lapsen kokeman epämukavuuden perusteella. On erittäin tärkeää tietää näiden kahden välinen ero, sillä se määrää hoidon tyypin ja sen kiireellisyyden.

Mitä oireita voimme havaita lapsella?

SCFE, erityisesti stabiili SCFE, voi olla aluksi hieman vaikea tunnistaa. Oireet ilmaantuvat hyvin hitaasti. Se voi alkaa toisesta lonkasta ja levitä sitten toiseen. Vanhempina meidän on oltava tietoisia näistä oireista.

Miksi näin tapahtuu lapsille? Syyt ja riskitekijät

SCFE:lle ei ole yhtä ainoaa syytä, mutta lääkärit ovat tunnistaneet useita tärkeimpiä syitä ja riskitekijöitä, jotka vaikuttavat siihen.

• Lihavuus: Tämä on tärkein ja voimakkain SCFE:n riskitekijä. Useimmilla SCFE:tä sairastavilla lapsilla on ikäisekseen korkea painoindeksi (BMI). Yksinkertaisesti sanottuna painon kasvaessa heikolle kasvulevylle kohdistuva paine kasvaa. Kun tätä painetta ei voida sietää, luun pään luiskahdus on todennäköisempää.
• Kasvupyrähdykset: Tämä tila on yleisin nopean kasvun kausina, jolloin lapsen keho kasvaa yhtäkkiä pidemmäksi ja nopeammin. Tänä aikana kasvulevy on erittäin aktiivinen, mutta myös heikko.
• Hormonaaliset muutokset: Murrosiän aikana ja lihavuuden vuoksi lapsen kehon hormonitasot muuttuvat. Nämä hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa luiden kasvuun ja vahvuuteen, mikä heikentää kasvulevyä entisestään. Myös jotkut umpierityshäiriöt voivat lisätä tätä riskiä.
• Sukututkimus (geenit): Jos jollakulla perheessä, eli äidillä, isällä tai sisaruksella, on ollut SCFE, on pieni riski, että lapsikin kehittää sen.
• Lievät vammat:Joskus esimerkiksi kaatuminen tai lonkkaan kohdistuva isku voi aiheuttaa tämän liukastumisen ja pahentaa olemassa olevaa sairautta.

Komplikaatioita, joita voi esiintyä, jos tätä sairautta ei hoideta

SCFE:tä ei voida hoitaa helposti. Jos sitä ei tunnisteta ajoissa ja hoideta asianmukaisesti, se voi johtaa pitkäaikaisiin, vakaviin ongelmiin.

1. Lonkan painuminen paikoilleen: Kun reisiluun pää siirtyy pois paikaltaan, lonkkanivelen luut alkavat hankautua toisiaan vasten. Tämä aiheuttaa voimakasta kipua, vaurioittaa nivelen rustopintaa ja voi ajan myötä johtaa niveltulehdukseen .

2. Avaskulaarinen nekroosi: Tämä on vakavin komplikaatio. Jos luun pää liukuu liikaa tai jos luun pää on epävakaassa lonkankoukistumisessa, luun päähän verta kuljettavat herkät verisuonet voivat vaurioitua. Jos näin tapahtuu, luun verenkierto pysähtyy ja luukudos alkaa kuolla. Tämä on erittäin kivulias tila ja voi jopa johtaa lonkan täydelliseen tekonivelleikkaukseen tulevaisuudessa.

Miten lääkäri diagnosoi tämän?

Kun viet lapsesi lääkäriin, hän ensin kysyy sinulta ja lapseltasi yksityiskohtaisesti oireista. Kuinka kauan kipu on kestänyt, miltä se tuntuu ja onko kävely vaikeaa.

Sitten lasta tutkitaan. Lasta tarkkaillaan hänen kävellessään, hänen jalkojensa pituus mitataan hänen makuuasennossaan ja lonkkaniveltä taivutetaan ja kierretään eri suuntiin, jotta nähdään, miten se liikkuu ja onko kipua. Kun SCFE-lapsi taivuttaa jalkaansa ylöspäin, se kiertyy automaattisesti ulospäin. Tämä on tärkeä merkki tämän sairauden tunnistamisessa.

Tämän fyysisen tutkimuksen jälkeen tehdään röntgenkuvaus diagnoosin varmistamiseksi. Lonkkanivelen röntgenkuvaus voi selvästi osoittaa, onko reisiluun pää siirtynyt ja kuinka paljon se on siirtynyt. Joissakin harvinaisissa tapauksissa voidaan tehdä myös magneettikuvaus.

Hoitomenetelmät: Leikkaus on pakollinen!

Kun SCFE on diagnosoitu, hoito on lähes aina leikkaus . Kyse ei ole lääkkeiden ottamisesta ja levosta. Leikkauksella on kaksi päätavoitetta:

1. Estä luun pään liukuminen enempää.

2. Luun pään pitäminen vakaana.

Kirurgiaa on kaksi päätyyppiä.

• In situ -fiksaatio: Tämä on yleisin ja onnistunein menetelmä stabiilin SCFE:n saavuttamiseksi. Tässä tehdään pieni viilto reisiluun sivuun ja röntgenohjauksessa yksi vahva ruuvi työnnetään reisiluun liu'utetun pään läpi, jolloin reisiluun pää kiinnitetään muuhun reisiluuhun. Tämä on suhteellisen yksinkertainen ja minimaalisesti invasiivinen toimenpide.
• Avoin reduktio ja sisäinen fiksaatio:Tämä on hieman monimutkaisempi leikkaus. Se tehdään epästabiilin reisiluun pään liikalihaksen muodostumisen yhteydessä, jolloin kirurgin on avattava lonkkanivel, siirrettävä reisiluun pää takaisin paikalleen ja kiinnitettävä se useammalla kuin yhdellä ruuvilla.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Leikkauksen jälkeen lapsen on käytettävä kainalosauvoja noin 6–8 viikon ajan eikä leikatulle jalalle saa asettaa painoa. Kun kipu on laantunut ja luu parantunut, on tärkeää hakeutua fysioterapeutin hoitoon. Hän opettaa sinulle harjoituksia lonkkaniveltä ympäröivien lihasten vahvistamiseksi ja nivelen liikkuvuuden palauttamiseksi. Täydellinen paraneminen ja urheilutoiminnan jatkaminen voi kestää noin 3–6 kuukautta.