Kuvittele, että sinulla on kuumetta, lihaskipuja ja alat ottaa lääkärin määräämää lääkettä. Entä jos muutaman päivän, ehkä viikon tai kahden, kuluessa kehollesi ilmestyy yhtäkkiä punaisia läiskiä, haavaumia suuhun, silmiin ja sukupuolielimiin, ja ihosi alkaa rakkuloitua ja hilseillä kuin se olisi palanut? Tämä on todella pelottava, erittäin vaarallinen ja harvinainen tila. Tänään puhumme tästä tilasta nimeltä Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS). On erittäin tärkeää, että kaikki ovat tietoisia tästä.
Mitä ovat SJS ja TEN? Mitä eroa niillä on?
Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS) on vakava yliherkkyysreaktio, yleensä lääkkeelle. Se aiheuttaa iho- ja limakalvovaurioita, jotka aiheuttavat solujen kuoleman ja ihon irtoamisen. Limakalvot ovat herkkiä, kosteita kalvoja, jotka reunustavat suuta, nenää, silmiä, sukupuolielimiä ja peräaukkoa.
Tästä sairaudesta on toinenkin vakava muoto, jota kutsutaan toksiseksi epidermaaliseksi nekrolyysiksi (TEN) . Yksinkertaisesti sanottuna SJS ja TEN ovat kuin saman sairauden kaksi puolta.
- SJS (Stevens-Johnsonin oireyhtymä): Tässä tapauksessa alle 10 % kehon ihon pinta-alasta on irronnut.
- TEN (toksinen epidermaalinen nekrolyysi): Tämä on erittäin vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen tila, jossa yli 30 % kehon ihosta menetetään.
Molemmat näistä sairauksista ovat erittäin vakavia, joten potilas on sairaalahoidossa , joskus tehohoitoyksikössä tai palovammaosastolla.
Kuka todennäköisimmin saa tämän taudin?
Vaikka SJS voi esiintyä missä iässä tahansa, se on yleisin alle 30-vuotiailla lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Sitä voi esiintyä myös vanhemmilla ihmisillä. SJS on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä.
Syitä tarkasteltaessa on pieni ero:
- SJS:n pääasiallinen syy lapsilla on infektiot, kuten keuhkokuume .
- SJS/TEN:n pääasiallinen syy aikuisilla on allerginen reaktio lääkkeelle .
Mitä tarkalleen ottaen ovat SJS:n oireet?
On erittäin tärkeää olla tietoinen näistä oireista, sillä mitä nopeammin tunnistat ne, sitä nopeammin voit hakeutua hoitoon. Oireet ilmenevät yleensä viikon tai kolmen kuluessa lääkityksen aloittamisesta.
Ensimmäiset oireet ovat tavallisia flunssan oireita, kuten kuumetta, lihaskipuja, päänsärkyä ja yskää. Tämä vaikeuttaa SJS:n diagnosointia alkuvaiheessa. Vasta sen jälkeen ilmenevät vakavat iho-oireet.
Alla on lueteltu SJS:n tärkeimmät oireet.
| Oire | Yksinkertaisesti selitettynä |
|---|---|
| Vaikea ihokipu | Polttava kipu on niin voimakasta, ettei ihoa voi koskettaa. |
| Kuume ja lihaskivut | Oireita ovat korkea kuume, lihaskivut ja päänsärky. |
| Punaiset täplät ja läiskät | Punaisia täpliä tai vaurioita, jotka alkavat kasvoista ja rinnasta ja leviävät koko kehoon. |
| Rakkulat ja haavat | Rakkuloita ja kivuliaita haavaumia iholla, suussa, kurkussa, silmissä, sukupuolielimissä ja peräsuolessa. |
| Ihon kuorinta | Rakkulat puhkeavat ja ihon pintakerros irtoaa suurina hiutaleina. |
| Syljen sylkeminen suusta | Kuolaaminen suun haavaumien vuoksi, kyvyttömyys pitää suu kiinni. |
| Silmäkosketus | Silmien rakkulat ja turvotus, mikä vaikeuttaa silmien avaamista. |
| Kipu virtsaamisen aikana | Voimakas kipu virtsaamisen aikana limakalvojen rakkuloiden vuoksi. |
SJS:n tärkeimmät syyt ja lääketyypit
SJS:n pääasiallinen syy on allerginen reaktio tietylle lääkkeelle. Näin ei kuitenkaan tapahdu kaikkien lääkkeiden kanssa. On olemassa useita lääketyyppejä, jotka todennäköisemmin aiheuttavat SJS:n.
| Syy | Kuvaus |
|---|---|
| Lääkeallergiat | Tämä on syynä useimpiin SJS- ja TEN-tapauksiin. |
| Infektiot | Erityisesti lapsilla sen voivat aiheuttaa infektiot, kuten Mycoplasma pneumoniae, herpes ja Hepatiitti A. |
| Muita syitä | Käänteishyljintäreaktio, luuydinsiirron ja rokotusten (hyvin harvoin) jälkeen ilmenevä komplikaatio, jolle ei joskus löydy syytä. |
Lääkkeet, joilla on suurempi SJS-taudin riski
- Antibakteeriset sulfalääkkeet: Joitakin antibioottien tyyppejä.
- Epilepsialääkkeet: Esimerkiksi lääkkeet kuten fenytoiini (Dilantin®), karbamatsepiini (Tegretol®), lamotrigiini (Lamictal®) ja fenobarbitaali (Luminal®).
- Allopurinoli: Lääke, jota käytetään kihtiin ja tietyntyyppisiin munuaiskiviin (Aloprim, Zyloprim).
- Kipulääkkeet (NSAID-lääkkeet): Steroideihin kuulumattomat kipulääkkeet, kuten piroksikaami (Feldene®), diklofenaakki (Cambia®, Flector®). Muut lääkkeet, kuten nevirapiini (Viramune®).
- Muut antibiootit: Jotkut muutkin antibioottityypit voivat myös aiheuttaa tämän.
Tärkeää: Kaikki eivät sairastu SJS:ään tässä luetelluista lääkkeistä. Miljoonat ihmiset käyttävät niitä. Näiden lääkkeiden on kuitenkin tunnistettu lisäävän SJS:n kehittymisen riskiä. Älä koskaan lopeta lääkärin määräämän lääkkeen ottamista tämän artikkelin perusteella.
Taudin diagnosointi ja hoito
Jos sinä tai joku tuntemasi henkilö kokee yllä mainittuja oireita, erityisesti jos olet juuri aloittanut uuden lääkityksen, on tärkeää mennä välittömästi lähimmän sairaalan ensiapupoliklinikalle .
Lääkärit diagnosoivat tämän taudin seuraavilla tavoilla:
- Tutkimalla ihoasi ja limakalvojasi (kuten suuta, silmiä).
- Kysymällä tuntemasi kivun tasosta.
- Tarkastelemalla iho-oireiden leviämisnopeutta ja leviämismäärää.
- Tarvittaessa voidaan ottaa pieni pala ihoa ja tutkia sitä (ihobiopsia).
SJS:n hoito
SJS-oireyhtymän hoidon päätavoitteet ovat taudin aiheuttaneen lääkkeen lopettaminen, oireiden hallinta, komplikaatioiden ehkäisy ja ihon toipumisen edistäminen. Tähän tarvitaan sairaalahoitoa.
Joitakin hoitomenetelmiä on lueteltu alla:
| Hoitomenetelmä | Kuvaus |
|---|---|
| Syynä olevan lääkkeen lopettaminen | Tämä on ensimmäinen ja tärkein askel. SJS:n aiheuttavaksi epäillyn lääkkeen käyttö lopetetaan välittömästi. |
| Nesteiden ja suolojen tarjoaminen keholle | Ihon kuoriutuminen aiheuttaa suuren määrän nestettä pois kehosta, joten suonensisäisiä nesteitä käytetään tarvittavien nesteiden ja elektrolyyttien saantiin. |
| Ihonhoito | Vaurioitunut iho peitetään erityisillä tarttumattomilla sidoksilla, aivan kuten palovamman hoidossa. |
| Ravinnon tarjoaminen | Suuhaavaumien vuoksi syöminen on vaikeaa. Koska paraneminen vie paljon energiaa, runsaskalorista ruokaa annetaan letkun kautta nenän kautta mahalaukkuun (letkuruokinta). |
| Kivun hallinta | Tämä on erittäin kivulias tila, joten annetaan vahvoja kipulääkkeitä. |
| Erikoislääkäripalvelut | Hakeudu ihotautilääkärin hoitoon ja jos silmät ovat vaurioituneet, silmälääkärin hoitoon. |
SJS:n komplikaatiot ja vaikutukset toipumisen jälkeen
SJS on erittäin vakava sairaus, joka voi jopa johtaa kuolemaan. Noin 10 % SJS-potilaista ja jopa 50 % vakavampaa muotoa, toksiinien eksanteemia, sairastavista potilaista kuolee. Yleisimmät kuolinsyyt ovat vakavat komplikaatiot, kuten sepsis, keuhkokuume ja monielinvaurio.
Vaikka sairaus paranisi, joillakin ihmisillä voi olla pitkäaikaisia vaikutuksia.
- Ihomuutokset: Kuiva iho, kutina, ihon värjäytyminen.
- Silmäongelmat: kuivat silmät, usein esiintyvä silmäkipu, näön hämärtyminen, valonarkuus (valonarkuus).
- Muuta: Liiallinen hikoilu, keuhkovaurio, kynsien irtoaminen tai epämuodostumat, hiustenlähtö, makuaistin häiriöt.
Erittäin tärkeää: Jos altistut uudelleen SJS-oireyhtymän aiheuttaneelle lääkkeelle, tila voi toisella kerralla olla paljon vakavampi kuin ensimmäisellä kerralla. Siksi on tärkeää muistaa SJS-oireyhtymän aiheuttaneen lääkkeen ja vastaavien lääkkeiden nimi loppuelämäsi ajan ja kertoa siitä jokaiselle lääkärille, jonka tapaat.
Viestin kotiin vietäväksi
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS) on vakava, hengenvaarallinen ihoreaktio, jonka yleensä aiheuttaa jokin lääke.
- Alkuoireita ovat kuume ja lihaskivut, mutta myöhemmin ne etenevät kivuliaiksi punaisiksi läiskiksi iholla, rakkuloiksi ja ihon hilseilyksi.
- Jos koet näitä oireita uuden lääkityksen aloittamisen jälkeen, mene viipymättä sairaalan ensiapuun.
- Pääasiallinen hoito on tunnistaa ja lopettaa taudin aiheuttanut lääke sekä tarjota tukevaa hoitoa sairaalassa.
- Muista SJS-oireyhtymäsi aiheuttaneen lääkkeen nimi loppuelämäsi ajan ja kerro siitä lääkärillesi aina, kun menet hoitoon. Tämä voi pelastaa henkesi.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi