Tutustutaan mitraaliläpän (TMVR) ei-kirurgiseen hoitoon.

Oletko sinä, joku tuntemasi tai läheinen ystäväsi kuullut lääkäriltä, ​​että sinulla on ongelma sydämesi mitraaliläpän kanssa ja että tarvitset leikkausta? Kun kuulemme sanan "sydänleikkaus", monet meistä pelästyvät hieman, eikö niin? Se on normaalia. Olemmehan kuulleet leikkauksista, joissa avataan rintakehä ja tehdään suuria toimenpiteitä. Mutta tiesitkö, että lääketiede on kehittynyt paljon. Siksi on olemassa uusi menetelmä, jolla tämä läppä voidaan korvata avaamatta rintakehää ja hyvin pienen viillon kautta. Tänään puhumme hoitomenetelmästä, joka on ollut suuri helpotus monille ihmisille, nimeltään "transkatetrinen mitraaliläpän korvaus" eli lyhyesti TMVR .

Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on TMVR?

Okei, sanotaanpa se hyvin yksinkertaisesti. Mitraaliläppäleikkaus on toimenpide, jossa sydämessä korvataan mitraaliläppä. Mutta sen erityispiirre on, että sitä ei tehdä avaamalla rintakehää kokonaan kuten avosydänleikkauksessa. Sen sijaan ohut putki (katetri) asetetaan hyvin pienen viillon kautta sydämeen, ja uusi läppä asetetaan sitten sydämeen.

Kuvittele, että suuren läpän poistamisen ja uuden korvaamisen sijaan otat uuden läpän osat pienen reiän läpi ja kiinnität ne sisään. Tämä on paljon vähemmän invasiivinen toimenpide kuin suuri leikkaus. Tällä tavoin asetettu uusi läppä voi olla keinotekoinen. Tai se voi olla biologinen läppä, joka on valmistettu naudan, sian tai ihmisen sydänkudoksesta. Kun uusi läppä on asetettu, se alkaa tehdä täsmälleen samaa kuin vanha, sairastunut läpäsi teki.

Kuka tarvitsee tätä TMVR-hoitoa?

Ymmärtääksemme tämän, katsotaanpa ensin, mitä tämä "mitraaliläppä" on ja mitä sille tapahtuu.

Sydämessämme on neljä pääkammiota. Kaksi ylhäällä ja kaksi alhaalla. Mitraaliläppä sijaitsee vasemman eteisen ja vasemman kammion välissä. Se on kuin ovi kahden huoneen välillä. Tässä ovessa on kaksi läppää. Joka kerta, kun sydän lyö, nämä läpät avautuvat ja sulkeutuvat. Tämä sallii veren virtauksen vain yhteen suuntaan, ylemmästä kammiosta alempaan kammioon. Tämän läpän päätehtävänä on estää veren virtaus taaksepäin.

Mutta joskus, joko syntymästä lähtien tai myöhemmin, tässä läpässä voi esiintyä erilaisia ​​ongelmia. Ongelmia on pääasiassa kahdenlaisia.

Kun nämä tilat vaikeutuvat, ne voivat aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta, väsymystä ja rintakipua. Ne voivat myös johtaa vakavampiin tiloihin, kuten eteisvärinään (epäsäännölliseen sydämensykkeeseen), keuhkoverenpainetautiin (korkea verenpaine keuhkoissa) tai sydämen vajaatoimintaan.

Ovatko TMVR ja MitraClip sama asia?

Ei. Vaikka molemmat ovat vähemmän invasiivisia hoitoja mitraaliläppäongelmiin, niiden välillä on ero.

• TMVR on täydellinen venttiilien vaihto .
• MitraClip™ on venttiilin korjaus . Se on kuin pienen klipsin laittaminen vuotavan venttiilin kahden läpän väliin vuodon pysäyttämiseksi.

Kardiologisi päättää, mikä hoito sopii sinulle parhaiten.

Mitä tapahtuu ennen TMVR-hoitoa?

Ennen tätä hoitoa lääkärisi tutkii sinut huolellisesti. Tutkimus sisältää pääasiassa seuraavat testit:

• Sydämen kaikukuvaus: Tämä on sydämen ultraäänitutkimus. Se voi selvästi nähdä, miten sydämen kammiot ja venttiilit toimivat.
• TT-kuvaus: Tämä ottaa kolmiulotteisia (3D) kuvia sydämestä ja verisuonista ja auttaa hoitosuunnitelmassa.

Näiden testien tietojen perusteella lääketieteellinen tiimi suunnittelee sinulle parhaan läppäkoon ja hoitomenetelmän.

Lisäksi anestesialääkäri keskustelee kanssasi ja päättää parhaasta anestesiatyypistä, jotta et tunne kipua toimenpiteen aikana. Sinut voidaan nukuttaa kokonaan (yleisanestesia) tai sinut voidaan nukuttaa ilman kipua (tietoinen sedaatio).

Muutamaa päivää ennen hoitoa lääkärisi antaa sinulle selkeät ohjeet valmistautumiseen. Näitä voivat olla:

• Joidenkin lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden, käyttö voi vaatia tauon muutamaksi päiväksi.
• Hoitopäivänä sinua pyydetään paastoamaan (syömättä ja juomatta) muutaman tunnin ajan.
• Hoidon jälkeen he pyytävät järjestämään ajoneuvon, jolla sinut viedään sairaalasta kotiin.

Mitä TMVR-hoidon aikana tapahtuu?

Koko toimenpide kestää yleensä noin kaksi tai kolme tuntia, ja sen suorittaa suuri lääkäriryhmä, johon kuuluu sydänkirurgeja, interventionaalisia kardiologeja, kuvantamislääkäreitä ja anestesialääkäreitä.

Tässä on yksinkertainen vaiheittainen esitys siitä, mitä hoidon aikana tapahtuu:

1. Ensin puhdistetaan alue, johon viilto tehdään (usein nivus tai pieni alue rinnassa), ja karvat poistetaan tarvittaessa.

2. Sitten käsivartesi laskimoon asetetaan kanyyli (iv-katetri), jonka kautta saat tarvittavat lääkkeet ja nesteet.

3. Seuraavaksi uusi läppä kiinnitetään ohuen, joustavan putken, jota kutsutaan katetriksi, päähän.

4. Nyt nivusiin tai rintaan tehdään ennalta määrättyyn kohtaan hyvin pieni viilto , ja sen kautta katetri työnnetään verisuoneen.

5. Lääkärit ohjaavat tämän katetrin huolellisesti verisuonten läpi sydämen mitraaliläpälle käyttämällä erityistä kuvantamistekniikkaa, kuten röntgenkuvia.

6. Kun läppä on paikallaan, uusi läppä asetetaan vanhan, sairaan läpän sisään.

7. Kun uusi läppä on kunnolla paikallaan, katetri poistetaan varovasti ja pieni viilto suljetaan.

Koko tämän ajan lääkintätiimi seuraa jatkuvasti kaikkea verenpaineestasi ja veren happitasoista sydämesi toimintaan sydämen kaikukuvauksen avulla.

Mitä tapahtuu hoidon jälkeen?

Hoidon jälkeen sinut viedään heräämöön. Lääkintätiimi pitää sinusta hyvää huolta, kunnes toivut anestesiasta. Jotkut ihmiset saattavat joutua pysymään tehohoitoyksikössä jonkin aikaa. Yleensä sinun on pysyttävä sairaalassa muutaman päivän.

Ennen kotiinlähtöä lääkärit selittävät sinulle selkeästi, mitä sinun on tehtävä seuraavaksi.

• Sydänkuntoutus: Neuvoja liikunnasta ja elämäntapamuutoksista sydämen vahvistamiseksi uudelleen.
• Seurantakäynnit: Päivät, jolloin sinun on mentävä lääkäriin uudelleen.
• Lääkkeet: Neuvoja uuden lääkityksen aloittamiseen tai vanhan lääkityksen uudelleen aloittamiseen.
• Normaali työ: Milloin voit palata töihin ja jatkaa normaalia toimintaa?

Mitä hyötyä TMVR-hoidosta on?

Verrattuna avoimeen sydänleikkaukseen, tällä katetrimenetelmällä on useita etuja.

• Mitraaliläpän sairaus voidaan korjata.
• Sairauden aiheuttamien oireiden, kuten hengenahdistuksen ja väsymyksen, lievittäminen.
• Vakavien terveysongelmien riskin pieneneminen.
• Toipuu nopeammin kuin avoleikkauksessa.
• Vähentynyt vaikutus kehoon ja kipuun.

Onko tähän hoitoon liittyviä riskejä tai komplikaatioita?

Kyllä. Vaikka riskit ovat pienemmät kuin avosydänleikkauksessa, kuten missä tahansa lääketieteellisessä toimenpiteessä, TMVR:ään voi liittyä joitakin riskejä ja komplikaatioita. Nämä ovat kuitenkin hyvin harvinaisia.

Nämä ovat joitakin tärkeimmistä komplikaatioista, joita voi esiintyä:

• Verihyytymät: Jos nämä verihyytymät kulkeutuvat aivoihin, voi ilmetä aivohalvaus.
• Kudosvaurio: Sydämen seinämä (vasemman kammion perforaatio) tai sydämeen verta toimittava verisuoni (sepelvaltimo) voi vaurioitua.
• Vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukos: Uusi läppä estää veren virtauksen ulos vasemmasta alakammiosta.
• Venttiilin liike: Venttiilin liike kiinteästä asennostaan.

Jotkut komplikaatiot saattavat vaatia lisähoitoa tai leikkausta.

Kuinka kauan toipuminen kestää?

Useimmat ihmiset voivat palata normaaliin toimintaansa ja työhönsä muutamassa viikossa. Täydellinen toipuminen voi kuitenkin kestää kahdesta kolmeen kuukautta . Tärkeintä on noudattaa lääkärisi ohjeita huolellisesti. Älä kiirehdi raskaaseen työhön tai rasittavaan toimintaan.

Missä tapauksissa hoidon jälkeen on syytä hakeutua lääkärin hoitoon?

Tämä on erittäin tärkeä osa. Kun menet kotiin hoidon jälkeen, sinun tulee kiinnittää huomiota kehossasi tapahtuviin muutoksiin. On joitakin oireita, joiden ilmaantuessa sinun tulee hakeutua viipymättä lääkärin hoitoon .

TMVR on erittäin arvokas hoitovaihtoehto mitraaliläppävikaa sairastaville, joille ei voida tehdä avosydänleikkausta. Jos sinulla on kysyttävää tästä, ota rohkeasti yhteyttä lääkäriisi. Hän pystyy selittämään sinulle parhaan hoitovaihtoehdon.