Uusi menetelmä sydänläppän korvaamiseksi ilman rintakehän avaamista (transkatetrinen keuhkoläppäreiän vaihto - TPVR)

Olet ehkä joskus kuullut lapsesta, jolla oli syntyessään jonkinlainen sydänongelma nuorena. Ehkä lapselle tehtiin leikkaus tuolloin ja tila korjattiin. Mutta kun tällainen lapsi kasvaa hieman, kun hän saavuttaa nuoren iän, lapsuudessa ollut sydänongelma voi palata pintaan eri tavalla. Tällaisessa tapauksessa aiomme tänään puhua erittäin tärkeästä hoitomenetelmästä, joka voi antaa paljon voimaa elämään.

Mitä TPVR sitten on?

Yksinkertaisesti sanottuna TPVR eli transkatetrinen keuhkoläppäleikkaus on erityinen toimenpide, jossa sydämen toimintahäiriöinen keuhkoläppä korvataan avaamatta rintakehää. Kuulostaa upealta, eikö vain? Yleensä sydänläpän vaihtamista ajatellen ajattelemme avosydänleikkausta, jossa tehdään suuri viilto rintakehän keskelle. Tässä TPVR-toimenpiteessä kirurgi tekee kuitenkin hyvin pienen viillon nivusien ihoon ja suorittaa koko toimenpiteen sen läpi.

Keuhkovaltimoläppä on portti, joka säätelee veren kulkua sydämestä keuhkoihin. Jos se ei toimi kunnolla, veren virtaus koko kehoon häiriintyy. Joten tällä menetelmällä, kun vaihdat toimimattoman läpän uuteen, elinajanodoteesi ja elämänlaatusi paranevat merkittävästi. Se auttaa myös viivästyttämään tai välttämään kokonaan toistuvia suuria leikkauksia.

Mitä tällä TPVR-hoidolla oikeastaan ​​tapahtuu?

Muista, että perinteisessä avosydänleikkauksessa lääkärit leikkaavat rintakehän auki ja siirtävät sydämen toiminnan väliaikaisesti koneeseen (sydän-keuhko-ohituskoneeseen), minkä jälkeen vanha läppä poistetaan ja uusi asennetaan. Tämä vie kauan, paraneminen kestää kauemmin ja voi olla liian riskialtista joillekin potilaille näin suureen leikkaukseen.

Mutta TPVR-menetelmä on hyvin erilainen. Se on minimaalisesti invasiivinen menetelmä. Tässä on mitä tapahtuu:

1. Interventionaalinen kardiologi tekee pienen viillon nivusi (reisilaskimon) suureen verisuoneen ja asettaa sen läpi ohuen, joustavan putken, jota kutsutaan katetriksi .

2. Katetrin sisällä on uusi venttiili, pieni taitettu ilmapallo.

3. Lääkäri ohjaa katetrin huolellisesti verisuonen läpi sydämen keuhkoläppään käyttäen erityistekniikoita, kuten röntgenkuvia.

4. Kun ilmapallo on paikallaan, se täytetään. Uusi, taitettu venttiili laajenee ja napsahtaa paikalleen vanhan venttiilin kohdalle.

5. Siitä hetkestä lähtien uusi läppä alkaa toimia. Verenkierto sydämestä keuhkoihin palautuu normaaliksi.

Yksi tämän suurimmista eduista on, että useimmat hoidon saaneet voivat mennä kotiin välittömästi. Toipumisaika on hyvin lyhyt.

Mitä sitten tapahtuu, jos tämä keuhkoläppä ei toimi kunnolla?

Keuhkoventtiiliin voi liittyä kaksi pääongelmaa.

Näiden kahden tilan vuoksi sinulla voi esiintyä oireita, kuten hengenahdistusta (dyspnea) , jalkojen ja vatsan turvotusta (edeema) , rintakipua ja epäsäännöllistä sydämensykettä . Nämä oireet vähenevät huomattavasti TPVR-hoidon jälkeen.

Kenelle tämä hoito sopii parhaiten?

Jos sinulla on synnynnäinen sydänvika ja se leikattiin lapsena, on hyvät mahdollisuudet, että tämä hoito sopii sinulle. Koska lapsuudessa asennettu läppä (usein homografti) voi ajan myötä heikentyä. Tällöin edellä mainitut tilat, kuten ahtauma tai vuoto, voivat ilmetä nuorella aikuisiällä. Siksi lääkärit suosittelevat TPVR-menetelmää tällaisille ihmisille.

Tätä menetelmää käytetään seuraavien synnynnäisten sydänsairauksien hoitoon:

• Fallotin tetralogia: Neljän sydämen vajaatoiminnan, mukaan lukien reiän, yhdistelmä, joka aiheuttaa hyvän ja huonon veren sekoittumisen.
• Keuhkoatresia: Tila, jossa keuhkoläppä ei ole muodostunut syntymässä.
• Truncus Arteriosus: Sydämestä lähtevät kaksi pääverisuonta (aortta ja keuhkovaltimo) ovat yhteydessä toisiinsa muodostaen yhden.
• Suurten valtimoiden transpositio: Kaksi suurta verisuonta on vaihdettu ja yhdistetty väärille puolille.

Mitä tapahtuu ennen hoitoa ja sen jälkeen?

Valmistelu ennen hoitoa

Lääkärisi tutkii sinut huolellisesti ja saattaa suorittaa rasituskokeen nähdäkseen, voitko tehdä TPVR:ää. Lisäksi voidaan tehdä seuraavat testit:

• Angiografia
• Sydämen TT-kuvaus
• Sydämen magneettikuvaus
• Sydämen kaikukuvaus
• EKG-testi

Kaiken tämän jälkeen lääkäri päättää, mikä on paras ratkaisu sinulle.

Hoidon aikana

Sinut nukutetaan ennen hoidon aloittamista, joten et tunne kipua. Koko toimenpide kestää noin kaksi tai kolme tuntia. Lääkärit asettavat katetrin, asettavat läpän, tarkistavat sen toiminnan ja poistavat sitten katetrin.

Hoidon jälkeen

Sinua pidetään sairaalassa tarkkailussa yön yli ja sinut lähetetään usein kotiin seuraavana päivänä. Voit palata normaaliin toimintaasi noin viikon kuluttua.

Mitkä ovat hyödyt ja riskit?

Kuten kaikilla lääketieteellisillä hoidoilla, tälläkin on omat hyötynsä ja riskinsä.

Hyvin harvoin voi esiintyä vakavia komplikaatioita, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus tai kuolema. Siksi on tärkeää keskustella tämän hoidon eduista ja haitoista lääkärisi kanssa ennen päätöksentekoa.

Joitakin muita tärkeitä asioita, jotka on hyvä tietää

Kuinka kauan uusi venttiili kestää?

Tämä riippuu yleisestä terveydentilastasi ja sydämesi kunnosta. Jotkut ihmiset saattavat tarvita uuden leikkauksen jonkin ajan kuluttua. Mutta hyvä uutinen on, että tarvittaessa voit vaihtaa toisen läpän TPVR-toimenpiteellä.

Pitääkö hammashoitojen aikana olla varovainen?

Kyllä, tämä on erittäin tärkeää. Hampaanpoistojen ja hammaspuhdistusten kaltaisten toimenpiteiden aikana suun bakteerit voivat päästä verenkiertoon ja kulkeutua sitä pitkin aiheuttaen vakavan tilan nimeltä endokardiitti , joka on juuri asennetun sydänläpän tulehdus. Siksi ennen hammashoitoa sinun on ehdottomasti kerrottava hammaslääkärillesi, että sinulla on ollut sydänläpän relapsi. Sinua saatetaan pyytää ottamaan antibiootteja ennen hoitoa.

Onko lentokentän turvatoimissa ongelmia?

Ei. Lentokentän röntgenkuvat ja turvatarkastukset eivät vahingoita sinua. Jos kuitenkin harkitset magneettikuvausta, keskustele ensin lääkärisi kanssa.