Ateroskleroosi on tila, jossa sydämeen verta kuljettavat valtimot kapenevat vähitellen ja rasvakertymät tukkivat ne. Kun tämä tila pahenee, se voi aiheuttaa rintakipua ja hengitysvaikeuksia. Useimmissa tapauksissa ensimmäinen hoito tähän sairauteen on lääkitys. Mutta joskus pelkkä lääkitys ei riitä hallitsemaan tilaa. Tällaisissa tapauksissa lääkärit päättävät tehdä jotain enemmän, eli hieman monimutkaisemman hoidon. Tänään puhumme kahdesta tällaisesta pääasiallisesta hoidosta.
Ensimmäinen menetelmä: pallolaajennus ja stentti
Tämä on yleisimmin käytetty menetelmä. Yksinkertaisesti sanottuna siinä tukkeutunut verisuoni avataan sisältäpäin. Se tehdään todella hämmästyttävällä tavalla.
Ensin lääkäri tekee erityisen röntgentutkimuksen, jota kutsutaan sepelvaltimoiden varjoainekuvaukseksi. Sillä voidaan nähdä tarkalleen, missä ja kuinka paljon sydämen verisuonista on tukossa. Sitten hyvin ohut putki (katetri) viedään käsivarren tai jalan pääverisuonen läpi tukkeutuneeseen sydämen valtimoon. Tämä tehdään erittäin varovasti.
Seuraavaksi tämän putken läpi ruiskutetaan erityistä nestettä (väriainetta). Tämä neste näkyy selvästi röntgenkuvassa, joten tukoksen tarkka sijainti voidaan nähdä. Nyt alkaa todellinen työ.
Putken kärjessä oleva pieni ilmapallo täytetään tukoksen kohdalle. Tämä avaa ahtautuneen valtimon ja sallii verenkierron palautumisen normaaliksi. Usein ilmapallon täyttämisen ja valtimon avaamisen jälkeen asetetaan pieni verkkoputki estämään aukon sulkeutuminen uudelleen. Tätä kutsutaan "stentiksi". Tämä stentti on kuin jousi, joka asetetaan putken sisään ja auttaa pitämään valtimon auki.
Tätä menetelmää käytetään lievittämään usein esiintyvää rintakipua (angina pectoris) ja avaamaan tukkeutunut valtimo nopeasti sydänkohtauksen aikana. Sillä on pieni komplikaatioriski, ja toivut nopeasti ja pääset kotiin jopa päivässä.
Toinen menetelmä: sepelvaltimoiden ohitusleikkaus
Tämä on melko iso operaatio. Sana "ohitustie" tarkoittaa kirjaimellisesti "tietä, joka kulkee ympäri". Jotain vastaavaa tapahtuu tässä. Kuvittele, että tiellä on suuri liikenneruuhka, eikä autoja liiku. Sitten rakennamme uuden tien, sivutien, ohittamaan tuon liikenneruuhkan. Juuri näin tapahtuu ohitusoperaatiossa.
Kirurgi ottaa osan terveestä verisuonesta jalasta, käsivarresta tai rintakehästä.He ottavat sen. Sitten he käyttävät tätä putkenpätkää ohittaakseen tukkeutuneen sydämen valtimon ja saadakseen veren virtaamaan uutta reittiä pitkin. Toisin sanoen he yhdistävät tämän uuden putken tukoksen ylä- ja alapuolelle. Sitten veri virtaa tätä uutta "ohitusreittiä" pitkin sen sijaan, että se kulkisi tukkeutuneen alueen läpi.
Lääkärit kutsuvat tätä sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi tai lyhyesti CABG:ksi. Meillä sitä kutsutaan puhekielessä myös kaalileikkaukseksi.
Ohitusleikkaus lievittää merkittävästi rintakipua. Se voi myös auttaa pidentämään diabeetikkojen tai vakavasti tukkeutuneiden valtimoiden elämää .
Mutta muista, että kyseessä on suuri leikkaus. Sellaisenaan toipuminen voi kestää viikkoja, jopa kuukausia. Nykyaikaisia ohitusleikkauksia, jotka voidaan suorittaa pienemmillä viilloilla, tutkitaan kuitenkin parhaillaan.
Stentti? Ohitusleikkaus? Kumpi on parempi sinulle?
Saatat nyt miettiä, onko stentti vai ohitusleikkaus parempi vaihtoehto minulle. Helppoa vastausta ei ole. Päätös riippuu monista tekijöistä, kuten tilastasi, tukkeutuneiden valtimoiden määrästä ja luonteesta. Lääkärisi on paras henkilö tekemään tämä päätös. Vertaillaanpa näiden kahden vaihtoehdon hyviä ja huonoja puolia.
| Huomio | Stentin laitto | Ohitusleikkaus (CABG) |
|---|---|---|
| Elinajanodote, kun monet kanavat ovat tukossa | On vain vähän selkeää näyttöä siitä, että se pidentää elinikää. Sitä käytetään parhaiten oireiden hallintaan. | Erittäin hyvä. Sen on todistettu pidentävän vakavasti tukkeutuneiden valtimoiden elämää. |
| Rintakivun (angina pectoriksen) lievitys | Se hillitsee kipua hyvin, mutta kipu voi uusiutua ajan myötä. | Se hillitsee kipua erittäin hyvin ja voi tarjota pidempiaikaista helpotusta kuin stentit. |
| Hätätilanteessa (sydänkohtaus) | Se on ihanteellista. Se voidaan tehdä muutamassa minuutissa, joten voit välttää suuren leikkauksen riskit ja toipumisajan. | Sitä ei yleensä käytetä hätätilanteessa. Se vaatii enemmän aikaa ja valmisteluja. |
| Palautumisaika | Se on hyvin lyhyt aika. Pääset luultavasti kotiin päivän tai kahden kuluttua. | Se vie aikaa. Täydellinen toipuminen voi kestää muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen. |
Muut aterektomiamenetelmät
Hyvin harvoin käytetään stenttien tai ohitusleikkausten lisäksi muita menetelmiä. Näissä menetelmissä poistetaan valtimon sisällä oleva rasvakerros (plakki).
- Rotaatioarterektomia: Timanttikärkistä instrumenttia pyöritetään suurella nopeudella, jolloin kovettunut rasvakerros jauhaa.
- Suuntaava aterektomia: Pyörivä terä leikkaa rasvakerroksen, vie palat katetriin ja poistaa ne kehosta.
Vaikka nämä menetelmät kuulostavat hyviltä, ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin stentit tai ohitusleikkaukset. Niitä käytetään usein vain valtimon puhdistamiseen hieman ennen stentin asettamista.
Mitä tapahtuu hoidon jälkeen? Aloitetaan elämä alusta!
Tämä on tärkeintä. Muista, että stentti tai ohitusleikkaus ei pysäytä ateroskleroosin etenemistä. Se poistaa vain suurimman mahdollisen tukoksen. Näin voi käydä muissakin valtimoissa.
Siksi tällaisen hoidon jälkeen sinun on oltava varovaisempi kuin ennen. On tärkeää muuttaa elämäntapaasi ja käyttää lääkkeitä täsmälleen lääkärin määräämällä tavalla.
Pakollinen lääke
Usein tällaisen hoidon jälkeen lääkäri määrää useita lääkkeitä, joita voit ottaa päivittäin.
- Statiinityyppiset lääkkeet: Vähentävät veren huonon kolesterolin määrää.
- Aspiriini: Estää veren hyytymistä.
- Lääkkeet, kuten klopidogreeli, prasugreeli ja tikagrelori: Nämä ovat myös lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä. Erityisesti henkilöillä, joille on asetettu stentti, näitä lääkkeitä on ehkä otettava kuukaudesta vuoteen.
- Verenpainelääkkeet: erityisesti lääkkeet kuten (beetasalpaajat) ja (ACE:n estäjät)
Pakolliset tavat
- Liikunta: Liiku vähintään 30 minuuttia päivässä, vähintään viitenä päivänä viikossa. Jopa kävely on hyväksi.
- Hyvä ruokavalio: Syö vähintään viisi annosta hedelmiä ja vihanneksia päivässä. Vähennä öljyn, suolan ja sokerin käyttöä.
- Vältä tupakointia kokonaan: Tämä on tärkeintä. Jos tupakoit, mikään näistä hoidoista ei toimi kunnolla.
Näiden hoitojen jälkeen tunnet olosi kuin sinulla olisi uusi elämä. Nämä tavat auttavat sinua ehdottomasti elämään sitä elämää terveenä ja onnellisena.
Viestin kotiin vietäväksi
- Ateroskleroosi on pitkäaikainen sairaus. Stentti- tai ohitusleikkaukset poistavat vain jo syntyneen vakavan tukoksen, mutta eivät paranna sairautta kokonaan.
- Lääkärisi päättää, sopiiko stentti vai ohitusleikkaus sinulle parhaiten, ottaen huomioon esimerkiksi terveydentilasi, tukosten määrän ja toimenpiteen kiireellisyyden.
- Minkä tahansa hoidon jälkeen on tärkeää tehdä muutoksia elämäntapoihin ja ottaa määrätyt lääkkeet täsmälleen ohjeiden mukaisesti tulevien ongelmien ehkäisemiseksi.
- Jos sinulla on huolenaiheita tai epäilyksiä, keskustele niistä aina lääkärisi kanssa sen sijaan, että tekisit päätöksiä yksin. Älä koskaan lopeta tai vaihda lääkitystä ilman lääkärin neuvoja.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi