Sanoiko lääkäri synnytystä edeltävässä ultrassa, että toinen vauvasi munuaisista näytti hieman turvonneelta? Vai saako pienokaisesi usein virtsatieinfektioita? Ehkä tarkoitat pientä kipua vatsan kyljessä? Tänään puhumme sairaudesta, joka voi aiheuttaa tämän, mutta josta ei puhuta paljon. Tätä kutsutaan virtsanjohtimen ja lantion liitoskohdan tukkeumaksi eli lyhyesti UPJ-tukokseksi.
Yksinkertaisesti sanottuna, mikä on UPJ-obstruktio?
Ymmärtääksemme tämän, tarkastellaan ensin, miten munuaisemme toimivat. Ajattele munuaisiamme kahtena vesisuodattimena. Kehomme veri suodattuu, ja kuona-aineet ja tarpeeton vesi kerätään ja muodostetaan virtsaksi.
Tällä tavoin muodostuva virtsa kerääntyy munuaisen sisällä olevaan suppilomaiseen osaan (munuaisaltaan) . Sitten virtsa kulkeutuu tästä suppilosta lähtevää ohutta putkea (virtsanjohdinta) pitkin virtsarakkoon.
Kohta, jossa munuaissuppilo ja sieltä alkava virtsanjohdin yhtyvät, on se, mitä kutsumme ureteropelvic-liitokseksi (UPJ).
Nyt ymmärrät, eikö niin? Munuaisen putkitukos tarkoittaa tukosta tai estymää siinä liitoskohdassa, eli kohdassa, jossa suppilo ja putki kohtaavat. Aivan kuten lavuaarin putken tukkeutuessa, virtsa ei pääse valumaan alas ja alkaa täyttyä munuaisen sisällä. Lääketieteellisesti tätä kutsutaan hydronefroosiksi, kun munuainen täyttyy virtsalla.
Tämä tila on usein synnynnäinen ja vaikuttaa yleensä vain yhteen munuaiseen.
Onko tämä tilanne vakava?
Kyllä, UPJ-obstruktio on tila, johon on puututtava. Koska jos munuaista ei hoideta asianmukaisesti, se voi vaurioitua ja sen toiminta voi heikentyä, koska virtsa täyttyy munuaiseen pitkään. Pahimmissa tapauksissa munuainen voi jopa menettää toimintakykynsä kokonaan (munuaisten vajaatoiminta).
Mutta älä huoli. Jos se havaitaan varhain ja hoidetaan oikein, se voidaan parantaa kokonaan. Useimmat lapset voivat elää tervettä elämää ilman pitkäaikaisia vaikutuksia.
Mitkä ovat tämän tilan oireet?
UPJ-obstruktsioonin oireet voivat vaihdella iän mukaan. Joskus pienellä lapsella ei välttämättä ole oireita. On kuitenkin joitakin yleisiä oireita, joita voi esiintyä.
| Oire | Yksinkertainen selitys |
|---|---|
| Solmu vatsassa, joka tarttuu käteen | Kun munuainen turpoaa virtsarakon täyttymisen vuoksi, se voi tuntua kuin vatsan kyljessä olisi kyhmy. |
| Usein esiintyvät virtsatieinfektiot (UTI) | Koska virtsa pysyy yhdessä paikassa, bakteeri-infektioita voi helposti kehittyä, mikä voi johtaa kuumeeseen. |
| Kylkikipu | Saatat kokea krampin tunnetta vyötärön yläpuolella ja selässä, erityisesti juotuasi paljon nesteitä, kuten vettä. |
| Munuaiskivet | Koska virtsa pysyy yhdessä paikassa, on olemassa munuaiskivien kehittymisen riski ajan myötä. |
| Veri virtsassa (hematuria) | Joskus virtsa voi muuttua vaaleanpunaiseksi tai punaiseksi. |
| Pahoinvointi ja oksentelu | Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä, erityisesti kouristuksen aikana. |
| Kasvun hidastuminen | Pienten lasten painonnousu ja kasvu voivat heikentyä. |
Mikä on tämän syy? Miksi näin tapahtuu?
Synnynnäiset syyt
Useimmissa tapauksissa, yli 95 prosentissa tapauksista, UPJ-obstruktio on synnynnäinen sairaus.Tämä tarkoittaa, että tukos johtuu siitä, että munuaiset ja virtsatiet eivät kehity kunnolla vauvan kasvaessa kohdussa. Tämän tarkkaa syytä ei ole vielä löydetty. Se vain tapahtuu.
Tärkeintä on, ettei tämä johdu sinun (tai vanhempiesi) syystä. Älä tunne oloasi pahaksi ajatellen, että tämä johtuu jostakin, mitä söit, joit tai teit raskauden aikana.
Joskus tämän tukkeuman voi aiheuttaa myös munuaiseen verta kuljettavan verisuonen kulku väärästä paikasta, nimittäin suoraan uveneen ja nivelen yli.
Aikuisuudessa esiintyvät syyt
Tämä tila on hyvin harvinainen aikuisilla. Jos se ilmenee, sen voi aiheuttaa:
- Munuaiskivien tukos
- Ylempien virtsateiden infektiot
- Arvet leikkauksen jälkeen kyseisellä alueella
- Turvotus virtsateiden yläosassa
Miten te tämän huomaatte, tohtori?
Tämä tila diagnosoidaan usein raskauden aikana, ennen vauvan syntymää, ultraäänitutkimuksessa . Jos kuvauksessa näkyy, että toinen vauvan munuaisista on turvonnut normaalia suuremmaksi (hydronefroosi), lääkärit epäilevät tätä.
Vauvan syntymän jälkeen voidaan tehdä useita lisätestejä tämän tilan vahvistamiseksi ja munuaisvaurioiden määrän selvittämiseksi.
| Testata | Mitä tämä tekee? |
|---|---|
| Veri- ja virtsakokeet (virtsa-analyysi) | Tarkista munuaisten toiminta (BUN, kreatiniini) ja virtsatieinfektiot. |
| Ultraäänitutkimus | Hanki selkeä kuva munuaisten koosta, turvotuksesta ja rakenteesta. |
| Munuaiskuvaus (munuaiskuvaus / isotooppikuvaus) | Juuri näin he tekevät. He ruiskuttavat pienen määrän radioaktiivista ainetta laskimoon ja katsovat, kuinka nopeasti se kulkee munuaisten läpi ja kuinka nopeasti se virtaa alas. Virtsan virtaus tukkeuman puolella on hyvin hidasta. |
| TT- tai MRI-kuvaus | Joskus näitä käytetään yksityiskohtaisempien kuvien saamiseksi munuaisesta ja ympäröivistä alueista. |
Mitä hoitoja tähän on olemassa?
Hoitomenetelmä määräytyy monien tekijöiden perusteella, kuten tukoksen vakavuuden, munuaisten toiminnan ja lapsen iän perusteella.
1. Valpas odotus
Älä ylläty, sillä useimpia tästä sairaudesta syntyneitä vauvoja hoidetaan aluksi tarkkailemalla ilman leikkausta. Tämä johtuu siitä, että tukkeuman todennäköisyys häviää itsestään lapsen kasvaessa. Tämä voi tapahtua lapsen ensimmäisten 18 elinkuukauden aikana.
Tänä aikana lääkäri suorittaa säännöllisin väliajoin ultraäänitutkimuksia munuaisten mahdollisen turvotuksen tarkistamiseksi. Hän voi myös jatkaa pieniannoksisten antibioottien antamista virtsatieinfektioiden ehkäisemiseksi.
2. Leikkaus
Jos munuaisen turvotus lisääntyy tarkkailujakson aikana, jos munuaisten toiminta heikkenee, jos lapsella on usein kramppeja tai jos tukkoisuus ei parane 18 kuukauden kuluessa, lääkäri suosittelee leikkausta.
Tähän tehtävä pääasiallinen leikkaus on nimeltään pyeloplastia .
- Munuaisen pyeloplastia: Tässä leikkauksessa virtsanjohtimen tukkeutunut ja kaventunut osa leikataan pois ja terve virtsanjohtin yhdistetään takaisin munuaiseen. Tämä luo virtsan virtaukselle leveämmän reitin. Tämä leikkaus on erittäin onnistunut (yli 95 % onnistumisasteista).
- Tämä leikkaus voidaan suorittaa normaalina avoleikkauksena tai pienten viiltojen kautta, kuten laparoskooppisesti.
Toinen hoitomenetelmä on endopyelotomia . Tässä leikkausmenetelmässä, jossa ei tehdä viiltoja, virtsaputkea pitkin viedään pieni kamera (endoskooppi) ja tukos leikataan sisältäpäin levennettäväksi. Tämä on kuitenkin vähemmän tehokas kuin pyeloplastia.
Mitä tapahtuu hoidon jälkeen?
Leikkauksesta täydellinen toipuminen kestää yleensä noin kahdesta neljään viikkoa. Se kuitenkin vaihtelee henkilöstä toiseen. Lääkärisi selittää tämän sinulle yksityiskohtaisesti.
Jos sairaus diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa ja sitä hoidetaan asianmukaisesti, sen ennuste on erittäin hyvä . Useimmat lapset voivat elää normaalia elämää ilman pitkäaikaisia komplikaatioita.
Milloin sinun on mentävä lääkäriin?
Jos sinulla tai lapsellasi ilmenee seuraavia oireita, hakeudu välittömästi lääkäriin.
- Jos virtsassa on verta
- Jos vatsassasi on solmu, johon et saa tartuntaa
- Jos sinulla on kipua ylävatsassa tai selässä
- Jos sinulla on kuumetta (etenkin virtsatieinfektion yhteydessä)
- Jos pieni lapsi ei liho eikä näytä menestyvän
Erittäin tärkeää: Jos et pysty virtsaamaan, eli virtsaputkesi on kokonaan tukossa, mene välittömästi lähimmän sairaalan ensiapuun.
On normaalia tuntea paljon pelkoa ja ahdistusta kuullessaan tästä tilasta, erityisesti odottavan äidin kohdalla. Saatat miettiä: "Teinkö jotain väärin?" Mutta muista, että tämä ei ole kenenkään vika. Se vain tapahtuu. Tärkeintä on, että tähän on olemassa erittäin tehokkaita hoitoja. Keskustele tästä lääkärisi kanssa avoimesti. Kysy häneltä kaikki mahdolliset kysymyksesi.
Viestin kotiin vietäväksi
- UPJ-obstruktio on tukos, joka syntyy munuaisen ja virtsanjohtimen liitoskohdassa.
- Tämä on usein synnynnäinen sairaus, eikä se johdu vanhempien syystä.
- Tämä tila voidaan usein havaita ensimmäisen kerran raskauden aikana tehdyn ultraäänitutkimuksen avulla.
- On hyvät mahdollisuudet, että tämä sairaus vauvoilla paranee itsestään ajan myötä ilman hoitoa.
- Jos se ei parane tai jos tila on vakava, pyeloplastiaksi kutsuttu leikkaus voidaan hoitaa erittäin onnistuneesti.
- Jos sinulla on virtsatieinfektion oireita, kuten verta virtsassa, kylkikipua tai kuumetta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
💬 Comments (0)
Kommentteja ei ole vielä lähetetty. Lisää kommenttisi tänne ensimmäistä kertaa.
Lisää kommenttisi