Onko sinullakin nielemisvaikeuksia? Tuntuuko siltä kuin kurkussa olisi jotain jumissa? Puhutaanpa Zenkerin divertikkelista!

Joskus ruoan nieleminen voi tuntua hieman epämukavalta, eikö niin? Tai kurkussa voi tuntua siltä kuin jotain olisi jumissa. Nämä voivat olla hankalia jokapäiväisessä elämässämme. Ehkä syynä on jotain, mitä et ajattele. Tänään puhumme tällaisesta tilasta, nimittäin Zenkerin divertikkelista.

Mikä on Zenkerin divertikkeli?

Yksinkertaisesti sanottuna Senckin divertikkeli on pieni pussi, joka muodostuu kurkun eli ruokatorven yläosaan. Ajattele, kurkun yläosassa on lihas, jota lääkärit kutsuvat cricopharyngeus-lihakseksi . Se toimii kuin ovi. Kun nielemme, tämä lihas rentoutuu ja antaa ruoan kulkeutua alas ruokatorveen. Mutta jos tämä lihas ei toimi kunnolla, eli jos se ei rentoutu kunnolla niellessämme, kurkkuun muodostuu paljon painetta. Ajattele, kuten silloin, kun puristat vesiputkea ja pidät sitä yhdessä paikassa, vedenpaine kasvaa.

Ajan myötä tämä paine aiheuttaa pussin eli divertikkelin muodostumisen, jossa kudos työntyy ulos kurkun seinämän heikon kohdan läpi. Tämä pussi voi aiheuttaa ongelmia, kuten nielemisvaikeuksia, ruoan nousua takaisin kurkkuun ja pahanhajuista hengitystä. Useimmiten hoitoon kuuluu leikkaus pussin poistamiseksi tai korjaamiseksi. Myös ruokailutottumusten muuttaminen voi auttaa vähentämään joitakin näistä oireista.

Mitkä ovat Zenkerin divertikkelin oireet?

Oireet voivat vaihdella divertikkelin koon ja sijainnin mukaan. Jos divertikkeli on pieni, oireita ei välttämättä ole lainkaan. Ongelmat alkavat kuitenkin, kun divertikkeli kasvaa niin suureksi, että se vaikeuttaa nielemistä. Tarkista, onko sinulla jokin näistä oireista:

• Aspiraatiokeuhkokuumeen riski: Joskus nielemäsi ruoka tai kurkussa oleva lima voivat vahingossa päästä henkitorveen ja aiheuttaa tulehduksen keuhkoissa. Tämä voi olla hieman vaarallista , koska keuhkoinfektiot eivät ole leikkimielisiä.
• Pahanhajuinen hengitys ("Halitoosi"): Ruoka juuttuu kurkussa olevaan pussiin ja alkaa pilaantua siellä. Tällöin suusta tulee paha haju. Tämä aiheuttaa hämmennystä jopa yhteiskunnassa.
• Ruokaa tai limaa tulee takaisin kurkkuun: Nielemäsi ruoka voi tulla takaisin kurkkuun. Näin tapahtuu, kun pussi täyttyy ruoalla. Se on kuin tavaraa hyppäisi ulos täydestä pussista. Joskus näin voi tapahtua yöllä nukkuessasi.
• Nielemisvaikeudet (dysfagia): Tämä on tärkein ja yleisin oire . Pussin kasvaessa se kaventaa kurkun käytävän tilaa, mikä vaikeuttaa ruoan nielemistä. Aluksi voi olla vaikeaa niellä vain kiinteitä ruokia, mutta myöhemmin myös nesteiden nieleminen voi olla vaikeaa.
• Tunne kuin kurkussa olisi jotain jumissa ("Globus-tunne"):Saatat tuntea kuin kurkussasi olisi jotain jumissa, kuten pallo. Tämä tunne voi ilmetä myös silloin, kun et syö. Tämä tunne syntyy, kun pussi laajenee ja painaa nielulihasta eli ruokatorven yläosaa.
• Käheys (dysfonia): Äänen käheyttä eli muutosta voi esiintyä. Tämä johtuu siitä, että nielupussi laajenee ja painaa ääntämme säätelevää hermoa, nieluhermoa, joka on nielureunahermo .
• Tahaton painonpudotus: Saatat laihtua huomaamattasi, koska et pysty nielemään ruokaa kunnolla, mikä voi johtaa aliravitsemukseen.

Mikä aiheuttaa Zenkerin divertikkelin?

Itse asiassa tämä Zenkerin divertikkeli muodostuu, koska aiemmin mainitsemani nielu-nielulihas ei ole täysin rentoutunut. Normaalisti tämän lihaksen tulisi aina kiristää ja sulkea ruokatorven yläosa. Se rentoutuu vain nieltäessä ruokaa ja antaa ruoan valua alas. Mutta jos tämä lihas ei rentoutu nieltäessä ruokaa, ruokatorven yläosa ei avaudu kunnolla.

Samaan aikaan muut voimakkaat kurkun lihakset työntävät ruokaa alas kohti kireää nielu-nielulihasta. Molemmat näistä aiheuttavat paljon painetta kurkun seinämiin.

Senkersin divertikkelin tapauksessa tämä paine aiheuttaa kudospussin työntymisen ulos kurkun seinämän heikosta kohdasta muodostaen pussin. Tämä pussi estää ruoan kulkeutumisen kurkusta ruokatorveen.

Asiantuntijat eivät vieläkään tiedä tarkalleen, miksi tämä nielu-nielulihas kiristyy, vaikka sen pitäisi olla rentoutunut. Olipa syy mikä tahansa, seurauksena on tämän ärsyttävän pussin muodostuminen.

Kenellä on suurempi riski sairastua tähän sairauteen?

Vaikka tämä tila voi kehittyä kenelle tahansa, joillakin ihmisillä on hieman suurempi riski sairastua siihen. Katso:

• Ikä: Tämä on yleisintä 70–90-vuotiailla. Tämä tarkoittaa, että sitä esiintyy todennäköisemmin iän myötä. Sitä voi kuitenkin esiintyä harvoin myös tätä nuoremmilla.
• Sukupuoli: Tutkimukset osoittavat, että miehillä on suurempi todennäköisyys sairastua tähän sairauteen kuin naisilla.
• Ruokatorven motiliteetin häiriöt: Jos sinulla on muita ruokatorven motiliteettiongelmia aiheuttavia sairauksia, kuten liikkuvuusongelmia, tämän häiriön riski kasvaa.

Mitä mahdollisia komplikaatioita Zenkerin divertikkeli voi aiheuttaa?

Jos tätä sairautta ei hoideta asianmukaisesti, voi esiintyä joitakin komplikaatioita, joten on tärkeää olla tästä tietoinen.

• Aspiraatiokeuhkokuume:Tämä on vähän vakavaa. Jos kurkussa olevasta pussista takaisin tuleva ruoka joutuu vahingossa keuhkoihin, se voi aiheuttaa bakteeri-infektion ja johtaa keuhkokuumeeseen. Jos yskit usein tai sinulla on hengitysvaikeuksia, sinun kannattaa myös miettiä tätä.
• Aliravitsemus: Kun ruoka ei kulje ruoansulatusjärjestelmän läpi kunnolla pussin takia, kehosi ei saa tarvitsemiaan ravintoaineita, mikä johtaa aliravitsemukseen. Tämä voi aiheuttaa heikkoutta, painonpudotusta ja jatkuvaa väsymystä.

Miten lääkärit havaitsevat tämän?

Jos sinulla on nielemisvaikeuksien oireita, sinun tulee ensin käydä lääkärissä. Lääkäri kysyy sinulta oireistasi ja tutkii sinut. Hän voi myös kysyä, onko sinulla muita ruokatorven toimintahäiriöitä (ruokatorven motiliteetin häiriö). Sinut todennäköisesti ohjataan alan erikoislääkärille, gastroenterologille. Hän suorittaa tarvittavat testit selvittääkseen, mikä tarkalleen ottaen aiheuttaa ongelmasi.

Tässä on joitakin mahdollisia testejä:

• Ruokatorven manometriatesti: Tämä testaa, kuinka hyvin ruokatorvesi toimii, supistuvatko lihakset kunnolla ja rentoutuuko nielu- ja nielulihakset kunnolla.
• Ruokatorven röntgenkuvaus (bariumin nieleminen): Tässä testissä juodaan bariumliuosta ja otetaan röntgenkuva, jolla nähdään, mitä ruokatorvessa tapahtuu nielemisen yhteydessä. Jos pussi on olemassa, se näkyy selvästi.
• Ylempi endoskopia: Tässä vaiheessa suun kautta työnnetään pieni kameralla varustettu putki, josta katsotaan alas ruokatorveen. Näin ruokatorven sisäpuoli, pussin sijainti ja koko voidaan nähdä suoraan.

Miten Zenkerin divertikkeliä hoidetaan?

Useimmissa tapauksissa paras hoito on leikkaus, jossa pussi poistetaan tai korjataan. Tämä mahdollistaa taas helpon nielemisen. Kaikki eivät kuitenkaan tarvitse leikkausta. Lääkärit voivat suositella leikkausta, jos pussi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten aliravitsemusta tai aspiraatiokeuhkokuumetta.

Tätä varten voidaan tehdä useita erilaisia ​​leikkauksia:

• Avoin leikkaus: Tällaisessa leikkauksessa tehdään pieni viilto kaulaan. Lääkäri menee suoraan kaulapussiin ja joko poistaa sen tai korjaa lihaksen.
• Endoskooppinen leikkaus: Tässä leikkausvaiheessa pieniä instrumentteja työnnetään suun kautta pussin luomiseksi tai poistamiseksi. Pussin ulkopuolelle ei tehdä viiltoja. Tämä lyhentää paranemisaikaa eikä jätä arpia.
• ZPOEM (`Peroraalinen endoskooppinen myotomia`):Tämäkin on endoskooppinen toimenpide. Tarkemmin sanottuna `ZPOEM` on lyhenne sanoista `Zenkerin peroralaalinen endoskooppinen myotomia`. Tässä nielu-nielulihasta venytetään ja rentoutetaan hieman. Tämän jälkeen ruoka menee alas helpommin.

Gastroenterologisi keskustelee kanssasi siitä, mikä kirurginen toimenpide sopii sinulle parhaiten.

Kuinka kauan leikkauksen jälkeinen toipuminen kestää?

Leikkauksen jälkeinen toipumisaika vaihtelee leikkauksen tyypin mukaan. Saatat toipua nopeammin endoskooppisesta leikkauksesta tai ZPOEM-leikkauksesta kuin avoleikkauksesta. Lääkärisi selittää tämän sinulle yksityiskohtaisesti. Yleensä voit kuitenkin odottaa seuraavaa:

• Joudut olemaan sairaalassa päivän tai kaksi, ehkä jopa useita päiviä.
• Leikkauksen jälkeen sinun on syötävä nesteitä tai pehmeitä, hyvin muussattuja ruokia noin kahden päivän tai kahden viikon ajan.
• Jos sinulla on avoleikkaus, sinulle voidaan antaa ruokaa väliaikaisen ruokintaputken kautta, kunnes haava paranee.

Voiko leikkauksesta tulla komplikaatioita?

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, näissä leikkauksissa voi esiintyä pieniä komplikaatioita. Sekä avoleikkauksessa että endoskooppisessa leikkauksessa voi esiintyä useita yleisiä komplikaatioita:

• Verenvuoto
• Reikä tai repeämä ruokatorvessa (ruokatorven repeämä)
• Kaulan tai rinnan infektio (mediastiniitti)
• Huulten, hampaiden, kielen tai ikenien vamma endoskooppisen leikkauksen aikana
• Äänen käheys, jos äänihuulten toimintaa ohjaava hermo vaurioituu avoleikkauksen aikana

Mutta nämä ovat harvinaisia ​​ja niitä nähdään usein. Lääkärit kertovat sinulle myös tästä.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin?

Jos nielemisvaikeudet jatkuvat, on parasta käydä lääkärissä jättämättä asiaa huomiotta. Jos sinulle on tehty leikkaus Zenkerin divertikkelin vuoksi, ota välittömästi yhteyttä gastroenterologiin, jos sinulle kehittyy infektion merkkejä, kuten kuumetta tai mätää .

Tärkeää on, että vaikka tämä tila voidaan parantaa hoidolla, pussi voi joskus uusiutua. Kysy siksi lääkäriltäsi, mitä oireita saatat etsiä, jotka viittaavat uuden pussin muodostumiseen kurkkuun.

Mitä voin tehdä saadakseni helpotusta?

Kun sinulla on Zenkerin divertikkeli, nieleminen voi olla vaikeaa. Ruoka voi tuntua siltä kuin se olisi jumissa kurkussa. Kokeile näitä yksinkertaisia ​​asioita, jotka voivat auttaa työntämään ruokaa alas pussin läpi:

• Syö ruokasi pieninä paloina, älä suurina paloina.
• Pureskele kaikki ruoka huolellisesti ennen nielemistä. Tämä auttaa ruokaa hajoamaan paremmin ja helpottaa nielemistä.
• Juo kulaus tai kaksi vettä aterioiden välillä. Tämä auttaa työntämään ruokaa alas.
• On hyvä vähentää pähkinöiden, siementen ja kuorillisten ruokien, kuten omenoiden ja tomaattien, määrää, koska ne voivat jäädä pussiin kiinni. Myös erittäin kuivat ruoat voivat jäädä kiinni.

Ajattele, on aikoja, jolloin tunnemme itsemme hyvin onnellisiksi tai surullisiksi ja kurkkumme tuntuu ahtaalta. Samoin tilat, kuten Zenkerin divertikkeli, voivat tehdä jopa yksinkertaisen aterian nielemisen erittäin vaikeaksi.

Tämä on pussi, joka muodostuu kurkkuun. Se muodostuu, kun ruoka ei pääse kurkusta ruokatorveen. Ongelma voi hävitä, kunnes pussi kasvaa niin suureksi, ettei ruokaa ole mahdollista niellä. Mutta se ei parane itsestään. Onneksi tähän on olemassa hyviä hoitoja.

Lopuksi, asioita, jotka kannattaa muistaa

Okei, muistutetaanpa teitä muutamista asioista, joista olemme keskustelleet ja joiden uskomme olevan teille tärkeitä:

• Zenkerin divertikkeli on pieni pussi, joka kehittyy kurkun yläosaan, ruokatorven yläosaan.
• Tärkein oire on nielemisvaikeudet (dysfagia) . Muita oireita voivat olla pahanhajuinen hengitys (halitoosi), ruoan juuttuminen kurkkuun ja tunne siitä, että kurkussa on jotain juuttunut.
• Jos sinulla on näitä oireita, mene ehdottomasti lääkäriin . Älä jätä sitä huomiotta.
• Tähän on olemassa kirurgisia hoitoja , ja ruokavalion muutokset voivat myös auttaa hallitsemaan oireita.
• Hoidosta huolimatta tämä tila voi joskus uusiutua , joten ole siitäkin tietoinen.

Toivottavasti näistä tiedoista on sinulle apua. Jos sinulla on huolenaiheita, älä epäröi keskustella lääkärisi kanssa. Muista, että varhainen diagnoosi ja hoito ovat parhaita!

Zenkerin divertikkeli, kurkkupussi, nielemisvaikeudet, dysfagia, kurkun häiriöt, kurkunpää, nielu-nielulihas