Avez-vous aussi des problèmes d'érection pendant les rapports sexuels ? (Dysfonction érectile) Parlons-en !

La dysfonction érectile est un sujet qui touche beaucoup d'hommes, mais dont il est parfois difficile de parler. Pourtant, c'est une affection médicalement explicable. Bien la comprendre vous aidera à mieux la gérer. Parlons-en ouvertement et honnêtement.

Qu'est-ce que la dysfonction érectile ?

En termes simples, la dysfonction érectile (DE) est l'incapacité à obtenir ou à maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel. Il s'agit d'un problème médical affectant le pénis. Vos pensées et vos émotions ont une grande influence sur ce processus. Se sentir détendu, confiant et sexuellement excité est essentiel pour obtenir une érection. Cependant, il est normal d'avoir parfois des difficultés à obtenir une érection. Cela peut se produire si vous vous sentez anxieux, effrayé, inquiet ou fatigué. La consommation d'alcool ou de drogues peut également avoir un impact. La DE peut aussi être due à d'autres problèmes de santé ou être un effet secondaire de certains médicaments ou traitements contre le cancer. Si vous avez également des difficultés à obtenir ou à maintenir une érection, il est préférable de consulter un médecin. Souvent, la DE peut être le premier signe d'une affection sous-jacente grave, comme une maladie cardiaque . C'est pourquoi il est important d'en parler à votre médecin. La DE est parfois appelée « impuissance », mais le terme le plus courant aujourd'hui est « dysfonction érectile ».

Quels sont les principaux types de dysfonction érectile (DE) ?

Les médecins classent les troubles de l'érection en plusieurs types principaux :

• Dysfonction érectile vasculaire : c’est le type le plus courant. Elle peut être causée par un problème au niveau des vaisseaux sanguins qui irriguent le pénis ou par un problème au niveau des valves qui empêchent le sang de pénétrer dans le pénis .
• Dysfonction érectile neurogène : cette affection est due à un problème au niveau des nerfs qui transmettent les signaux du cerveau au pénis. Elle peut être causée par un accident, une chirurgie pelvienne, une radiothérapie , un AVC , un canal lombaire étroit, la sclérose en plaques ou d’autres pathologies .Cela peut être causé par des maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques ( SEP ).
• Dysfonction érectile hormonale (DE) : Elle est causée par une diminution de l'hormone testostérone ( carence en testostérone), ou parfois par des problèmes de thyroïde .
• Dysfonction érectile psychogène (DE) : La DE peut également être causée par des conditions psychologiques qui affectent vos pensées, vos sentiments ou votre comportement.

Cette affection (DE) est-elle fréquente ?

La dysfonction érectile est l'un des problèmes sexuels les plus fréquemment signalés par les hommes à leur médecin, surtout avec l'âge et l'augmentation d'autres problèmes de santé.

À quel âge les troubles de l'érection surviennent-ils généralement ?

Les médecins et les chercheurs affirment que les troubles de l'érection touchent plus de 50 % des hommes âgés de 40 à 70 ans. Mais ce chiffre pourrait être bien plus élevé. Beaucoup d'hommes sont trop gênés pour en parler ou consulter un médecin.

Quels sont les symptômes de la dysfonction érectile ?

Voici quelques symptômes de la dysfonction érectile :

• Le pénis ne devient en érection que parfois avant les rapports sexuels.
• Bien que le pénis soit en érection avant le rapport sexuel, cette érection disparaît pendant le rapport.
• Incapacité à obtenir une érection complète du pénis.
• Ils ont besoin de beaucoup de stimulation pour rester en vie.

Quelles sont les causes de la dysfonction érectile ?

De nombreux facteurs peuvent être à l'origine de la dysfonction érectile. Les principaux sont ceux qui affectent les systèmes suivants :

• Système circulatoire : Il s’agit du système qui transporte le sang dans tout le corps. Le pénis a besoin d’un bon apport sanguin pour se développer et rester en bonne santé. Il possède également un système de valves qui empêchent le sang de s’échapper lorsqu’il se remplit de sang. Il arrive que ces valves ne fonctionnent pas correctement.
• Système nerveux : Il comprend le cerveau , la moelle épinière et les nerfs . Ensemble, ces éléments envoient des impulsions électriques qui contrôlent les mouvements et les sensations du corps, y compris le fonctionnement du pénis.
• Système endocrinien : Il comprend les glandes qui produisent et libèrent des hormones . Les hormones contrôlent diverses fonctions de l’organisme. La testostérone, par exemple, contribue à dilater les vaisseaux sanguins irriguant le pénis.

Parmi les affections médicales et autres causes pouvant affecter la dysfonction érectile, on peut citer :

• Diabète sucré et neuropathie diabétique
• Hypertension artérielle
• Cholestérol élevé (hyperlipidémie)
• maladie vasculaire
• maladie rénale chronique
• athérosclérose
• Maladie de La Peyronie (une affection qui provoque une courbure du pénis)
• Faible taux de testostérone / carence en testostérone
• Accident vasculaire cérébral
• Épilepsie

La dysfonction érectile peut également être causée par un traumatisme du pénis et des zones environnantes :

• Lésions des tissus du pénis (parfois appelées « fracture du pénis », mais il n'y a pas d'os dans le pénis, seules les cavités remplies de sang sont endommagées ici).
• Lésions des os du bassin (hanches, sacrum, coccyx), de la vessie, de la prostate et de la moelle épinière.
• Interventions chirurgicales dans la cavité pelvienne (par exemple, chirurgies du cancer de la prostate, du côlon ou de la vessie).
• Radiothérapie .

Certains types de drogues :

Les troubles de l'érection peuvent survenir comme effet secondaire de nombreux médicaments. Les médicaments les plus fréquemment responsables de troubles de l'érection sont :

• Antidépresseurs
• Médicaments réduisant l'anxiété (anxiolytiques)
• médicaments contre l'hypertension
• diurétiques
• Antihistaminiques ( médicaments contre les allergies)
• médicaments de chimiothérapie
• médicaments contre la maladie de Parkinson
• médicaments contre le cancer de la prostate
• Antiarythmiques (médicaments pour les troubles du rythme cardiaque)
• sédatifs
• relaxants musculaires
• Médicaments antiépileptiques (médicaments administrés pour des affections telles que l'épilepsie)

Autres drogues et substances addictives :

Ces substances addictives peuvent également provoquer des troubles de l'érection :

• Alcool
• Amphétamines
• barbituriques
• Cocaïne
• Marijuana
• Méthadone
• Nicotine (contenue dans le tabac)
• Opioïdes (une classe d'analgésiques)

Ces substances affectent le système nerveux central, réduisant ainsi son fonctionnement. Elles peuvent également endommager gravement les vaisseaux sanguins et entraîner une dysfonction érectile permanente.

États mentaux et émotionnels :

• Dépression
• Anxiété
• Stresser
• Peur d'avoir des relations sexuelles ou d'être intime (génophobie)
• Faible estime de soi

Il est possible qu'un ou plusieurs de ces facteurs contribuent à vos troubles de l'érection. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin afin d'en déterminer la cause exacte.

Quelle est la principale cause de la dysfonction érectile ?

Souvent, la principale cause de la dysfonction érectile est liée à des affections qui perturbent l'apport sanguin au pénis.

Qui est le plus touché par les troubles de l'érection ?

Vous pourriez présenter un risque accru de développer une dysfonction érectile si vous :

• Si vous avez 40 ans ou plus.
• Si vous êtes diabétique .
• Si l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 25 (obésité).
• Si vous souffrez de dépression .
• Si vous n'êtes pas très actif physiquement.
• Si vous fumez .

Comment diagnostique-t-on la dysfonction érectile ?

Un médecin peut diagnostiquer les troubles de l'érection et en déterminer la cause. Il ou elle examinera vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Il ou elle vous posera également des questions sur votre vie personnelle et sexuelle. Vous pourriez vous sentir un peu gêné(e) ou mal à l'aise de poser ces questions. Cependant, il est important d'être honnête pour en trouver rapidement la cause. Le médecin pourrait vous poser des questions comme :

• Prenez-vous actuellement des médicaments (sur ordonnance, en vente libre, à base de plantes, compléments alimentaires, drogues) ?
• Un médecin vous a-t-il déjà dit que vous souffriez de dépression ou d'anxiété ?
• Vous sentez-vous souvent stressé(e ) ?
• Rencontrez-vous des problèmes dans votre vie familiale ou vos relations ?
• À quelle fréquence pouvez-vous stimuler votre pénis ?
• À quel point est-elle rigide face à la vie ?
• Combien de temps pouvez-vous rester en vie ?
• Votre vitalité diminue-t-elle parce que vous éjaculez plus vite que prévu ?
• Quand avez-vous remarqué les premiers symptômes de dysfonction érectile ?
• Que s'est-il passé exactement lorsque les premiers symptômes de la dysfonction érectile sont apparus ?
• Votre pénis est-il en érection lorsque vous vous réveillez la nuit ou le matin ?
• Quelles positions sexuelles pratiquez-vous le plus souvent ?

Le médecin pourra également demander à parler à votre partenaire sexuel. Celui-ci pourra aussi vous fournir des informations complémentaires sur les causes possibles. Le médecin pourra ensuite vous prescrire différents examens pour confirmer le diagnostic et en déterminer la cause précise.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer la dysfonction érectile ?

Cela dépendra des soupçons du médecin. Les examens peuvent comprendre :

• Analyses sanguines : Numération formule sanguine (NFS) , bilan lipidique (analyse du taux de cholestérol), tests de la fonction hépatique, tests de la fonction rénale , tests thyroïdiens , test de testostérone .
• Analyse d'urine .
• Échographie Doppler pénienne (pour observer la circulation sanguine vers le pénis).
• Tests visant à déterminer si le pénis réagit aux impulsions nerveuses (biothesiométrie pénienne) .
• Injection de médicaments qui stimulent temporairement le pénis (injection vasoactive) .
• Angiographie par résonance magnétique (ARM) (pour obtenir des images détaillées des vaisseaux sanguins).

Avant de procéder à ces examens, le médecin vous les expliquera et répondra à vos questions. Si vous ne vous sentez pas à l'aise, vous avez le droit de refuser l'examen à tout moment.

Quels sont les meilleurs traitements pour la dysfonction érectile ?

La première étape du traitement de la dysfonction érectile consiste à en identifier la cause sous-jacente. Votre médecin peut vous aider à choisir le traitement le plus adapté à votre situation. Les options de traitement peuvent inclure :

• Exercice cardiovasculaire : Un exercice cardiovasculaire vigoureux (comme la marche rapide, le jogging, la natation, le cyclisme, le saut à la corde) pendant au moins 45 minutes trois jours par semaine peut contribuer à améliorer certains troubles érectiles légers.
• Arrêter de fumer : Les personnes souffrant de dysfonction érectile légère peuvent constater une amélioration quelques mois après avoir arrêté de fumer.
• Parler à un sexologue .
• Les comprimés qui augmentent l'afflux sanguin vers le pénis sont le sildénafil (Viagra®) , le vardénafil (Levitra®) , le tadalafil (Cialis®) ou l'avanafil (Stendra®) . Leur effet se manifeste en une heure environ.
• Thérapie par ondes de choc focalisées de faible intensité (LiSWT) pénienne :Il s'agit d'un traitement non invasif qui utilise des ondes sonores pour améliorer la circulation sanguine. Les résultats sont généralement visibles après deux mois.
• Médicaments injectés directement dans le pénis : alprostadil (Caverject®) , papavérine (Papacon®) , phentolamine (Regitine®) ou une association de ces médicaments. Ces injections agissent en 10 minutes.
• Dispositif de constriction par le vide / pompe à pénis : Ces dispositifs donnent des résultats quasi immédiats après utilisation.
• Traitement hormonal substitutif à base de testostérone : il est disponible sous forme de gels, d’injections, de patchs et de comprimés. Ce traitement commence à agir en quatre semaines.
• Implantation pénienne : Cette intervention consiste à insérer un dispositif dans le pénis afin d’en augmenter la taille. Ce dispositif n’affecte ni la sensibilité, ni la miction, ni l’éjaculation.

Les troubles de l'érection vont-ils s'améliorer spontanément ?

La dysfonction érectile ne s'améliorera pas automatiquement sans modifier votre mode de vie ni suivre un traitement.

Peut-on prévenir les troubles de l'érection ?

Certains changements de mode de vie peuvent réduire le risque de dysfonction érectile :

• Réduisez votre taux de cholestérol.
• Soyez physiquement actif, en particulier en pratiquant des exercices cardio comme la course à pied, le jogging et le vélo.
• Maintenez un poids santé qui vous convient.
• Dormez bien.
• Consommez des aliments sains (fruits, légumes, céréales complètes) pauvres en graisses saturées.
• Arrêtez de fumer.
• Réduisez ou cessez votre consommation d'alcool.

Si je souffre de dysfonction érectile, à quoi dois-je m'attendre ?

Il existe des solutions pour les troubles de l'érection. C'est une affection qui se soigne très bien. Bien qu'il n'existe pas de traitement curatif pour certaines causes, de nombreuses options thérapeutiques peuvent vous aider à maintenir et à améliorer votre érection lors des rapports sexuels.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous pensez souffrir de dysfonction érectile, consultez votre médecin traitant ou un urologue . Ils pourront diagnostiquer la dysfonction érectile, en déterminer la cause et vous recommander le traitement le plus adapté.

Quand dois-je me rendre dans une unité de soins d'urgence (USU) ?

Si vous prenez des médicaments contre les troubles de l'érection et que vous avez une érection douloureuse qui dure plus de deux à quatre heures, rendez-vous immédiatement aux urgences. Il pourrait s'agir d'un priapisme . Non traité, ce trouble peut entraîner des lésions permanentes du pénis.

Quelles questions dois-je poser au médecin ?

• Est-il normal d'avoir des troubles de l'érection ?
• Comment savoir si je souffre de dysfonction érectile ?
• Quelle est la cause de mon trouble de l'érection ?
• Quel traitement contre la dysfonction érectile me recommandez-vous ?
• La dysfonction érectile peut-elle entraîner d'autres problèmes de santé sexuelle ?
• Puis-je tomber enceinte même si je souffre de dysfonction érectile ?
• Pouvez-vous me recommander un sexologue ?
• Pouvez-vous me recommander un groupe de soutien pour les personnes souffrant de troubles alimentaires ?
• Suis-je un bon candidat pour une intervention d'implantation pénienne ?

Que ressent-on lorsqu'on n'arrive pas à avoir une érection ?

Les troubles de l'érection peuvent susciter diverses émotions. Vous pouvez ressentir de la honte, de la colère, de la culpabilité, de l'inquiétude, du ressentiment ou un sentiment d'insuffisance. Si cet état persiste, il peut entraîner des problèmes de santé mentale graves comme l'anxiété et la dépression . Mais vous n'êtes pas obligé(e) de vivre avec ces sentiments. Les troubles de l'érection sont fréquents et ne vous font pas vous sentir inutile. Des médecins peuvent vous aider.

Que faire si mon partenaire souffre de dysfonction érectile ?

Les troubles de l'érection sont un sujet délicat pour beaucoup. Si votre partenaire en souffre, ces conseils peuvent vous aider à le soutenir :

• Encouragez une communication ouverte : faites-lui savoir que vous vous souciez de ses sentiments et de son bien-être. Trouvez un moment où elle se sentira à l’aise et où vous pourrez discuter.
• Rappelez-lui qu'il n'est pas seul : les troubles alimentaires sont fréquents et il existe des traitements. Des thérapeutes et des groupes de soutien peuvent l'aider à comprendre et à gérer ses émotions.
• Encouragez les habitudes saines : mettez l’accent sur les bienfaits d’une activité physique régulière, d’une alimentation saine et sur la réduction des facteurs pouvant causer des troubles de l’érection (alcool, tabac).
• Soyez informé(e) : si vous disposez d’informations précises et à jour sur la dysfonction érectile et ses traitements, votre partenaire se sentira plus en confiance.
• Proposez-lui de l'accompagner à ses rendez-vous médicaux : vous pourrez l'aider à poser des questions, à prendre des notes et à fournir au médecin des informations utiles au diagnostic. S'il préfère consulter seul, respectez son choix.
• Exprimez votre amour et votre affection autrement : le sexe n’est pas le seul moyen de renforcer l’intimité entre deux personnes. Se tenir la main, se caresser le dos, passer du temps ensemble, s’embrasser, s’écrire des petits mots, être patient et à l’écoute sont autant de façons de témoigner votre amour à votre partenaire.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Les troubles de l'érection sont fréquents chez les hommes, surtout avec l'âge. Ils peuvent engendrer de la gêne, une perte de confiance en soi et d'autres problèmes psychologiques importants. Mais il n'y a pas lieu d'avoir honte ou de s'inquiéter. Votre corps vous signale peut-être simplement qu'il y a un problème.

Le plus important est de parler ouvertement avec un médecin de vos symptômes et de leur impact sur votre vie. Il pourra ainsi diagnostiquer votre trouble de l'érection, en déterminer la cause et vous recommander le traitement le plus adapté. N'ayez ni peur ni honte de consulter un médecin. Vous n'êtes pas seul !

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