Vous pouvez même perdre la vue ! Apprenons-en davantage sur le décollement de la rétine.

Avez-vous déjà réfléchi à quel point nos yeux sont extraordinaires ? Ils fonctionnent comme un appareil photo. La rétine, partie essentielle et très sensible de l’œil, peut parfois se décoller. On parle alors de décollement de la rétine. Bien qu’indolore, cette affection est grave. Parlons-en plus en détail aujourd’hui, car il est très important pour vous et vos proches d’en être conscients.

Qu'est-ce que la rétine ? Que signifie le décollement de la rétine ?

En termes simples, la rétine est une membrane photosensible située au fond de l'œil. C'est un peu comme la pellicule d'un appareil photo argentique. Lorsque la lumière provenant des objets que vous voyez atteint la rétine, elle crée des signaux électriques qui sont transmis au cerveau. C'est ainsi que vous voyez.

Imaginez un instant : que se passe-t-il si la rétine se détache des tissus qui la nourrissent et la maintiennent en place ? C’est ce qu’on appelle un décollement de la rétine. Lorsqu’elle se détache ainsi, la rétine n’est plus vascularisée, ni oxygénée, ni nutritive. Cela peut endommager la vision et, sans traitement, entraîner la cécité. Il ne faut donc pas prendre cela à la légère.

Plus important encore, cette affection est généralement indolore, il est donc important de consulter un médecin dès l'apparition des symptômes.

Quels sont les symptômes du décollement de la rétine ? Que faire si vous présentez ces symptômes ?

Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme. Cependant, la plupart développent des symptômes soudainement. La gravité de ces symptômes peut varier selon l'étendue du décollement de la rétine.

Soyez très attentif à ces signes :

• Voir plusieurs objets flotter devant vos yeux simultanément : petits points, bouts de ficelle, formes de filets et taches noires peuvent apparaître lorsque vous bougez les yeux. Il est normal d'en voir un ou deux de temps en temps, mais il faut s'inquiéter si vous en voyez beaucoup à la fois.
• Photopsie : Percevoir des lumières comme si elles clignotaient soudainement à l'intérieur de l'œil.
• Sensation de vision trouble : Votre vision périphérique peut sembler sombre, comme si un rideau noir avait été placé sur le côté.
• Avoir l'impression qu'un rideau noir recouvre une partie de votre vision : comme un rideau qui tombe sur une fenêtre, un côté de votre vision peut progressivement s'obscurcir.

Si l'un de ces symptômes apparaît, consultez un ophtalmologiste ou rendez-vous aux urgences dès que possible, sans attendre que la douleur disparaisse. Les médecins souhaitent commencer le traitement au plus vite.

Quels sont les principaux types de décollement de la rétine ?

Il existe trois principaux mécanismes de décollement de la rétine :

1. Type rhegmatogène : Il s'agit duLe type le plus fréquent. Cela se produit généralement avec l'âge. En vieillissant, la substance gélatineuse à l'intérieur de l'œil (appelée « humeur vitrée ») se rétracte, s'amincit et se décolle de la rétine. Cela peut provoquer un petit trou dans la rétine (une « déchirure rétinienne »). Ce trou permet au liquide gélatineux de s'accumuler derrière la rétine, la repoussant ainsi hors de l'œil.

2. Décollement par traction : Dans ce cas, la rétine se décolle en raison de la formation de tissu cicatriciel . Les personnes diabétiques sont plus susceptibles de présenter ce type de décollement. En effet, une hyperglycémie prolongée peut entraîner la formation de tissu cicatriciel suite à des lésions des vaisseaux sanguins de l’œil. À mesure que ces cicatrices s’étendent, elles tirent sur la rétine et provoquent son décollement.

3. Type exsudatif : Dans ce type, du liquide s’accumule derrière la rétine sans qu’il y ait de perforation rétinienne. Les principales causes de cette accumulation sont une fuite de liquide provenant des vaisseaux sanguins de l’œil ou un œdème rétinien. Cela peut être dû à certaines affections inflammatoires de l’œil (uvéite).

Le décollement de la rétine est-il fréquent ?

Cette maladie ne touche pas tout le monde. Selon des données américaines, environ une personne sur dix mille pourrait la développer chaque année. Une autre étude indique que la forme la plus courante, le lupus rhegmatogène, se développe à un taux compris entre 6 et 18 pour cent mille. Cela signifie que, même si elle est rare, il est important de se rappeler que n'importe qui peut en être atteint.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque du décollement de la rétine ?

Plusieurs causes et facteurs de risque y contribuent :

• Vieillissement : Les personnes de plus de 50 ans présentent un risque plus élevé.
• Blessure à l'œil : Si l'œil reçoit un coup violent, par exemple lors d'un accident.
• Si vous avez déjà souffert d'un décollement de la rétine ou si un membre de votre famille est atteint de cette affection.
• Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale oculaire : par exemple, après une opération de la cataracte.
• Personnes souffrant d'hypermétropie (très forte myopie) : Pour celles qui portent des lunettes à forte correction.
• Décollement postérieur du vitré : la substance gélatineuse à l'intérieur de l'œil se sépare de la rétine.
• Autres affections qui touchent la rétine : par exemple, l’amincissement de la rétine (dégénérescence en palissade) ou la rétinopathie liée au diabète.
• Certaines maladies oculaires héréditaires.
• Si un œil présente un trou ou un décollement de la rétine, l'autre œil est également à risque.

Si vous présentez ces facteurs de risque, il est très important de consulter votre médecin et de faire contrôler vos yeux régulièrement.

Quelles sont les complications de cette affection ?

Le décollement de la rétine est une affection très grave.Cela peut entraîner une perte de vision. En effet, sans traitement, cela peut conduire à une cécité permanente en quelques jours. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin dès l'apparition des symptômes.

Comment les médecins découvrent-ils cela ?

Pour le savoir, vous devez passer un examen du fond d'œil . Votre ophtalmologiste dilatera votre pupille à l'aide de gouttes ophtalmiques afin d'examiner votre rétine. Après quelques minutes, il pourra l'observer clairement.

Après cet examen, votre médecin pourra vous recommander d'autres tests indolores. Ceux-ci permettront d'obtenir une image plus claire et plus détaillée de votre rétine :

• Tomographie par cohérence optique (OCT) : Il s’agit également d’un examen agrandi de l’œil. Vous êtes assis devant un appareil, vous gardez la tête immobile, et l’appareil scanne votre œil. Rien ne touche l’œil.
• Imagerie du fond d'œil : cet examen permet également de prendre des images de la rétine. La pupille est généralement dilatée au préalable.
• Échographie oculaire : cet examen ne nécessite pas de dilatation de la pupille. Toutefois, des gouttes ophtalmiques peuvent être utilisées pour anesthésier l’œil. Vous serez assis(e) sur une chaise, la tête immobile. Un petit appareil sera placé sur votre œil et scanné. Ensuite, les yeux fermés, un gel sera appliqué sur vos paupières et l’appareil sera utilisé pour mobiliser vos yeux.
• Scanner (tomodensitométrie) : cet examen combine les rayons X et l’utilisation d’un ordinateur. Il est généralement pratiqué en cas de traumatisme oculaire, lorsqu’on soupçonne la présence d’un corps étranger dans l’œil.

Comment traite-t-on le décollement de la rétine ?

Votre ophtalmologiste discutera avec vous des options de traitement les mieux adaptées à votre situation. Il est parfois possible de combiner plusieurs traitements pour obtenir les meilleurs résultats.

Les principales méthodes de traitement sont :

• Thérapie laser ou cryopexie (thérapie par le froid).
• Rétinopexie pneumatique (thérapie par bulles d'air).
• Boucle sclérale (sangle en silicone).
• Vitrectomie (chirurgie visant à retirer le vitré).

Traitement au laser ou cryopexie

Parfois, avant que la rétine ne se décolle, le médecin peut détecter un simple trou dans la rétine (une déchirure rétinienne). Il utilise alors un laser médical ou un appareil de cryothérapie pour refermer ce trou. Cela crée une cicatrice et permet de maintenir la rétine en place.

Rétinopexie pneumatique (thérapie par bulles d'air)

Dans ce cas, le médecin injecte une petite bulle d'air dans l'œil. Cette bulle adhère à la rétine et referme le trou. Ce dernier peut ensuite être fermé définitivement par laser ou cryopexie. Le liquide accumulé sous la rétine est alors résorbé par l'organisme. La rétine peut ensuite se réappliquer à la paroi de l'œil. Après quelques jours, la bulle d'air est elle aussi résorbée.

Après cette opération, il est très important de garder la tête immobile et de dormir comme indiqué par le médecin. Même si c'est un peu désagréable, c'est un sacrifice à court terme pour un bénéfice à long terme.

Boucle sclérale (sangle en silicone)

Lors de cette intervention, le médecin fixe chirurgicalement une bande ou une éponge en silicone (une sorte de boucle) autour de l'œil. Cette bande permet de maintenir la rétine en place. Elle est permanente, mais invisible. Ensuite, le trou est refermé à l'aide d'un laser ou par cryopexie. Parfois, une bulle d'air peut être percée ou du liquide peut être retiré sous la rétine pour faciliter sa réapplication.

Vitrectomie (chirurgie visant à retirer le vitré)

Voici les étapes d'une vitrectomie :

• La substance gélatineuse à l'intérieur de l'œil (le corps vitré) est retirée chirurgicalement.
• Les trous dans la rétine sont refermés soit au laser, soit par cryothérapie.
• On place une bulle d'air, de gaz ou d'huile à l'intérieur de l'œil pour remettre la rétine en place.

Si le médecin insère une bulle d'huile, celle-ci sera retirée chirurgicalement dans quelques mois. Les bulles d'air et de gaz sont absorbées par l'organisme. Si une bulle d'air vous est insérée dans l'œil, vous devrez éviter de voyager en altitude et de prendre l'avion pendant un certain temps. En effet, la taille de la bulle d'air et la pression à l'intérieur de l'œil (pression intraoculaire) peuvent augmenter avec l'altitude. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre ces activités.

Le traitement présente-t-il des complications ou des effets secondaires ?

La chirurgie du décollement de la rétine est généralement très efficace. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques et complications :

• Saignement.
• Infection.
• Augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil.
• Possibilité de devoir subir une autre intervention chirurgicale.
• Après une intervention chirurgicale, des membranes peuvent se former, lesquelles peuvent se rétracter et exercer une traction sur les tissus. On parle alors de « rétinopathie proliférative » ou de « membrane épirétinienne ».
• Il a rapidement développé une cataracte, qui a nécessité une intervention chirurgicale.

À quoi peut-on s'attendre après une opération de décollement de la rétine ?

Après le traitement, vous pourriez ressentir une gêne pendant quelques semaines. Votre médecin vous prescrira des analgésiques et d'autres solutions pour vous soulager. Il est également conseillé d'éviter les efforts physiques intenses pendant quelques semaines. Discutez avec votre médecin de la date à laquelle vous pourrez reprendre le sport, la conduite et vos activités habituelles.

Autres choses à prévoir après l'opération :

• Cache-œil : Gardez le cache-œil jusqu'à ce que votre médecin vous dise de l'enlever.
• Comment tenir votre tête : Si vous avez une ampoule à l’œil, suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin concernant la position de votre tête. Il vous indiquera comment et pendant combien de temps la maintenir pour favoriser la guérison de votre œil.
• Collyre : Le médecin vous donnera des instructions sur la façon d'utiliser le collyre pour aider vos yeux à guérir.
• Amélioration de la vision : Vous devriez constater une amélioration progressive de votre vision dans les quatre à six semaines suivant l’intervention. Il faudra peut-être plusieurs mois pour observer les résultats définitifs.

Peut-on prévenir le décollement de la rétine ?

Le type le plus courant, appelé rhegmatogène, n'est pas totalement évitable. Mais vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque :

• Faites examiner vos yeux régulièrement : un suivi ophtalmologique régulier contribue à préserver votre santé oculaire. Il est particulièrement important de consulter si vous êtes myope, car la myopie augmente le risque de décollement de la rétine. Votre ophtalmologiste peut réaliser un examen de la pupille dilatée afin de rechercher de petits trous dans votre rétine.
• Pour votre sécurité : portez des protections oculaires telles que des lunettes de sécurité lorsque vous pratiquez un sport ou effectuez un travail à risque.
• Consultez immédiatement un médecin : si vous présentez des symptômes de décollement de la rétine, consultez un ophtalmologiste ou rendez-vous immédiatement aux urgences.
• Préservez votre santé globale : gérez vos maladies chroniques, adoptez une alimentation équilibrée et faites de l’exercice régulièrement.

Pour prévenir le glaucome tractionnel causé par le diabète, il est important de bien contrôler sa glycémie et sa tension artérielle.

À quelle fréquence faut-il faire contrôler sa vue ?

Il est généralement conseillé aux personnes présentant un faible risque de développer une maladie oculaire de faire examiner leurs yeux une fois par an. Si vous présentez un risque élevé, des examens plus fréquents peuvent être nécessaires. Discutez avec votre médecin du calendrier de dépistage le plus adapté à votre situation.

Que se passe-t-il si je subis un décollement de la rétine ?

Votre situation dépendra de plusieurs facteurs, notamment de votre acuité visuelle avant le décollement de la rétine, du stade d'avancement de ce décollement et de la présence d'éventuelles complications. Votre médecin vous expliquera le type de vision que vous pouvez espérer retrouver.

La chirurgie du décollement de rétine rhegmatogène est généralement très efficace : neuf patients sur dix guérissent. Parfois, plusieurs interventions sont nécessaires pour réappliquer la rétine.

La rétine peut-elle se régénérer ?

Oui, un décollement de la rétine peut se reproduire. Dans ce cas, une seconde intervention chirurgicale peut être nécessaire. Parlez-en à votre médecin afin de connaître les mesures préventives à prendre pour protéger votre vision.

Comment prendre soin de moi ?

Le plus important est de suivre scrupuleusement les instructions de votre ophtalmologiste, notamment en ce qui concerne la position de la tête et vos activités.

Demandez à votre médecin comment faciliter la situation, par exemple en utilisant un oreiller cervical ferme pour maintenir votre tête dans une position stable. Si vous devez vous allonger sur le ventre, votre médecin pourra vous fournir le matériel nécessaire pour une utilisation à domicile.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Les instructions de votre chirurgien préciseront ce qui constitue une urgence, mais vous devez appeler votre médecin ou consulter un service d'urgence immédiatement si l'un des symptômes suivants se produit :

• En cas de douleur intense et soudaine.
• Si vous développez des signes d'infection (par exemple, gonflement, fièvre).
• En cas d'écoulement inattendu provenant de l'oreille.
• Si vous perdez soudainement la vue.

Quelles questions dois-je poser à mon ophtalmologiste ?

Si vous souffrez d'un décollement de la rétine (ou si vous présentez un risque élevé d'en développer un), interrogez votre médecin sur les points suivants :

• Quel est le meilleur traitement pour ma cataracte ?
• Ai-je besoin d'une opération chirurgicale ?
• Comment puis-je protéger la santé de mes yeux après une opération chirurgicale ?
• À quelle fréquence dois-je faire contrôler ma vue ?
• Que puis-je faire d'autre pour réduire le risque de décollement de la rétine ?

Message final à retenir

Le décollement de la rétine est une affection indolore mais grave. Si vous commencez soudainement à voir des corps flottants, des éclairs lumineux ou une vision floue, consultez immédiatement un médecin. Rendez-vous chez un ophtalmologiste ou aux urgences. Un décollement de la rétine nécessite une intervention chirurgicale. Même si le traitement est retardé de quelques jours, une perte de vision permanente peut survenir. Après l'opération, il est important de suivre les instructions de votre chirurgien pour préserver votre vision.

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