Vous avez un kyste ovarien ? Vous craignez l’opération ? Parlons-en (kystectomie ovarienne).

Votre médecin vous a-t-il annoncé que vous aviez un kyste à l'ovaire et qu'une intervention chirurgicale était nécessaire pour l'enlever ? Il est normal d'être un peu inquiète et nerveuse en apprenant cela. « En quoi consiste cette opération ? », « Est-ce que ça va faire très mal ? », « Combien de temps durera la convalescence ? », « Pourrai-je à nouveau avoir des enfants ? » Autant de questions qui vous viennent sans doute à l'esprit. Rassurez-vous, vous n'êtes pas seule. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer simplement, de façon accessible, l'opération appelée « kystectomie ovarienne », qui consiste à retirer les kystes des ovaires.

Tout d'abord, voyons ce qu'est un kyste ovarien.

En termes simples, un kyste ovarien est une petite poche remplie de liquide qui se forme sur l'ovaire. Imaginez-le comme une ampoule sur la peau. C'est une affection courante qui touche de nombreuses femmes. La plupart du temps, elle disparaît spontanément en quelques mois, sans complications ni médicaments.

Mais il arrive que ces kystes persistent, grossissent ou deviennent douloureux. C'est alors que le médecin décide de les retirer chirurgicalement. Cette intervention s'appelle une kystectomie ovarienne.

Quelles sont les méthodes utilisées pour réaliser cette intervention chirurgicale ?

Il existe deux principaux types d'interventions chirurgicales pour retirer les kystes ovariens. Votre médecin déterminera la méthode la plus appropriée à votre cas.

1. Kystectomie ovarienne par laparoscopie : C’est l’intervention la plus courante aujourd’hui. On l’appelle aussi « chirurgie mini-invasive ». Elle consiste à pratiquer une très petite incision dans l’abdomen et à y introduire un fin tube muni d’une caméra (le laparoscope). Grâce à cette caméra, le médecin peut visualiser l’intérieur de l’abdomen, notamment les ovaires et l’utérus, comme sur un grand écran. Ensuite, deux autres petites incisions sont pratiquées dans l’abdomen, permettant d’ insérer les instruments fins nécessaires à l’intervention. Le kyste est alors délicatement excisé et retiré.

2. Cystectomie ouverte / Laparotomie : Il s’agit de la méthode traditionnelle. Une incision légèrement plus importante est pratiquée dans le bas de l’abdomen, l’abdomen est ouvert et le kyste est retiré. Le médecin choisit cette méthode dans quelques cas particuliers. Par exemple :

• Si la tumeur est très volumineuse.
• S’il existe le moindre soupçon que la tumeur puisse être cancéreuse.

Ici, la différence entre ces deux méthodes est encore plus nette.

Pourquoi ces kystes ovariens se forment-ils ?

Il est difficile d'en identifier une seule raison. Plusieurs facteurs pourraient être en cause.

• Modifications de la fonction hormonale : notamment dues à des affections liées aux hormones comme le SOPK (syndrome des ovaires polykystiques).
• Ovulation:Parfois, ce type de kystes peut se développer pendant l'ovulation. Certains médicaments hormonaux utilisés pour favoriser la conception peuvent également en être la cause.
• Endométriose : il s’agit d’une affection où le tissu tapissant l’intérieur de l’utérus se développe en dehors de celui-ci, par exemple sur les ovaires. Cela peut également entraîner la formation de kystes.
• Maladie inflammatoire pelvienne : une infection grave du système reproducteur.
• Affections cancéreuses : Cependant, cela est très rare. Environ 95 % des kystes ovariens ne sont pas cancéreux.

Dans quels cas une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Comme mentionné précédemment, toutes les tumeurs ne nécessitent pas d'être retirées. Cependant, votre médecin peut juger qu'une intervention chirurgicale est appropriée pour les raisons suivantes :

• Si la tumeur est de grande taille : Il est généralement recommandé de retirer les tumeurs de plus de 2,5 à 3 pouces (6 à 7 cm).
• En cas de douleur : des douleurs fréquentes et intenses dans le bas-ventre ou des douleurs dorsales peuvent être causées par cette tumeur.
• En cas de suspicion de cancer de la tumeur : si cette suspicion découle d’examens d’imagerie et d’analyses sanguines, la tumeur sera retirée afin de la confirmer et de la traiter.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Votre médecin vous donnera toutes les instructions nécessaires avant le jour de l'opération. Il est très important de les suivre scrupuleusement.

• Alimentation et boissons : Découvrez précisément combien d’heures avant l’opération vous devez cesser de manger et de boire.
• Médicaments : Si vous prenez des médicaments pour une autre affection (par exemple, le diabète, l’hypertension artérielle), demandez à votre médecin si vous devez prendre ou arrêter de prendre ces médicaments le jour de l’intervention chirurgicale.
• Posez des questions : N’hésitez pas à poser à votre médecin toutes les questions que vous avez, même les plus anodines.
• Avoir de l'aide : Il est beaucoup plus facile d'avoir quelqu'un pour vous aider dans les tâches ménagères et prendre soin de vous pendant quelques jours après l'opération.

Que se passe-t-il pendant une opération chirurgicale ?

Vous n'avez pas trop à vous inquiéter. Vous serez sous anesthésie générale et profondément endormi(e) pendant toute l'intervention. Vous ne sentirez rien.

Le médecin commencera l'opération une fois que vous vous serez endormi.

• Lors d'une chirurgie laparoscopique : une caméra est insérée par une petite incision, et l'abdomen est insufflé avec une petite quantité de dioxyde de carbone. Cela permet au chirurgien de visualiser clairement l'intérieur de l'abdomen et de réaliser l'intervention. Ensuite, des instruments sont insérés par d'autres incisions pour retirer la tumeur. Parfois, un petit fragment de la tumeur est prélevé pour une biopsie afin de vérifier la présence de cellules cancéreuses. Une fois l'intervention terminée, le gaz est évacué et les petites incisions sont refermées à l'aide de sutures résorbables.
• En chirurgie ouverte : une large incision est pratiquée, la tumeur de l’ovaire est soigneusement retirée et la peau est suturée en plusieurs couches.

Que se passera-t-il après l'opération ?

Après l'intervention, vous serez conduit(e) en salle de réveil. Il est possible que vous ressentiez des douleurs ou une gêne au réveil. Les infirmières vous administreront des analgésiques. Votre rythme cardiaque et votre tension artérielle seront surveillés.

• Si vous avez subi une intervention chirurgicale par laparoscopie, vous pourrez rentrer chez vous dans quelques heures, soit le soir même, soit le lendemain matin.
• Si vous avez subi une intervention chirurgicale à ciel ouvert, vous devrez rester à l'hôpital pendant deux à trois jours, voire plus.

Le médecin vous donnera des instructions à suivre une fois rentré chez vous.

• Depuis quand peut-on prendre un bain ?
• Comment faut-il garder les plaies propres ?
• Combien de temps dois-je arrêter de soulever des poids et de faire des travaux physiques intenses ?
• Quand dois-je retourner voir le médecin ?
• Quel médicament dois-je prendre pour soulager la douleur ?
• Combien de temps faut-il s'abstenir de relations sexuelles ?

Il est très important de suivre scrupuleusement toutes ces instructions pour une guérison rapide.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Avantages :

Le principal avantage est l'ablation d'une tumeur qui causait des douleurs, une gêne et pouvait même devenir dangereuse à l'avenir. Deux complications graves peuvent survenir en raison de kystes ovariens :

• Rupture d'un kyste ovarien : si le kyste se rompt soudainement, cela peut provoquer une douleur intense et insupportable.
• Torsion ovarienne : Le poids de la tumeur peut entraîner une torsion de l’ovaire, comparable à celle d’une corde. Dans ce cas, l’apport sanguin à l’ovaire peut être interrompu, le rendant totalement inactif. Il s’agit d’une urgence vitale.

La chirurgie permet de se protéger contre ce genre de choses.

Risques :

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques mineurs, mais ils sont très rares.

• Infection de la plaie.
• Saignement pendant l'intervention chirurgicale.
• Allergie à l'anesthésie.
• Caillots de sang dans les jambes.
• Repousse après l'ablation de la tumeur.
• Très rarement, atteinte de l'ovaire ou de la trompe de Fallope.
• Parfois, si seule la tumeur ne peut être retirée, il peut être nécessaire de retirer l'ovaire entier (« ovariectomie »).

Votre médecin vous expliquera tout cela. Si vous souffrez de tabagisme, de diabète ou d'obésité, le risque de complications est légèrement plus élevé.

La question que tout le monde se pose : puis-je avoir un bébé après l'opération ?

Il est important de se rappeler que l'affection à l'origine de votre kyste ovarien (comme l'endométriose ou le SOPK) peut affecter votre fertilité. Par conséquent, si vous souhaitez avoir des enfants, il est essentiel d'en parler ouvertement avec votre médecin avant l'intervention. Il ou elle vous donnera les meilleurs conseils.

Si vous présentez l'un de ces symptômes après l'opération, informez-en immédiatement votre médecin .

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après votre intervention chirurgicale, ne paniquez pas et appelez immédiatement votre médecin. Vous pouvez également vous rendre au service des urgences de l'hôpital.

• Si la plaie est rouge, enflée et que du pus s'en écoule.
• Si vous avez une forte fièvre et que vous vous sentez faible.
• Si vous souffrez de douleurs insupportables dans le bas-ventre.
• En cas de brûlure ou de douleur lors de la miction.
• En cas de saignements vaginaux excessifs.
• Si vos jambes sont enflées et douloureuses.