Un tympan perforé ? Pas de panique ! Parlons de la tympanoplastie.

Votre enfant souffre-t-il fréquemment d'otites ? Ou peut-être que son tympan a été endommagé lors d'un nettoyage d'oreille ou d'un accident, et vous avez maintenant l'impression d'avoir une audition réduite ? Si, ​​dans ce cas, le médecin vous annonce : « Il y a une perforation du tympan, vous devez vous faire opérer », n'ayez aucune crainte. Nous allons aujourd'hui vous parler du traitement : une intervention chirurgicale appelée tympanoplastie.

En termes simples, qu'est-ce qu'une tympanoplastie ?

La tympanoplastie est une intervention chirurgicale visant à réparer un trou dans le tympan. Imaginez que le tympan est comme la peau d'un tambour. Lorsque les ondes sonores le frappent, il vibre, ce qui nous permet d'entendre le son. Que se passe-t-il alors s'il y a un trou dans le tympan ? Il ne vibre plus correctement. Il en résulte une perte auditive .

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un trou comme celui-ci peut se former. Cela peut être dû à une infection de l'oreille persistante, à une blessure ou à un accident.

Cependant, si le trou n'est pas cicatrisé après deux ou trois mois, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale afin de prévenir d'éventuels problèmes ultérieurs. Quels sont ces problèmes ? Il peut s'agir, par exemple, d'une perte auditive persistante, d'écoulements fréquents de l'oreille et d'otites récurrentes.

Cette intervention chirurgicale est pratiquée par un ORL (oto-rhino-laryngologiste), un spécialiste qui place un pansement sur le tympan perforé afin de le refermer. Bien qu'il s'agisse d'une opération importante, vous pourrez souvent rentrer chez vous le jour même.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Une fois votre intervention chirurgicale programmée, votre médecin vous examinera attentivement. Voyons ensemble les différentes étapes de cette préparation.

Comment se déroule l'opération ?

Il est normal d'avoir peur d'une opération chirurgicale, mais votre peur diminuera une fois que vous aurez compris le déroulement de la procédure.

Vous serez d'abord endormi(e) afin de ne ressentir aucune douleur. Il s'agit d' une anesthésie générale . Vous ne sentirez donc rien pendant l'intervention. Des antibiotiques pourront également vous être administrés à titre préventif.

Une fois que vous vous serez endormi, le médecin examinera votre tympan. Plusieurs méthodes peuvent être utilisées à cet effet.

• Voie transcanalaire : C’est la méthode la plus couramment utilisée. L’intervention consiste à insérer des instruments délicats par le conduit auditif, sans pratiquer d’incision.
• Derrière l'oreille (postauriculaire) : une petite incision est pratiquée le long du pli de peau derrière l'oreille, jusqu'au tympan.
• Voie endaurale (au-dessus de l'oreille) : une incision est pratiquée légèrement au-dessus du lobe de l'oreille. Cette technique est peu utilisée.

L'étape suivante consiste à refermer l'orifice. Pour cela, le médecin utilise une greffe , c'est-à-dire un petit morceau de tissu.

1. Prélèvement du greffon : Ce fragment de tissu est souvent prélevé sur le patient lui-même. Il est généralement prélevé sur un morceau de tissu conjonctif près de l’oreille, autour d’un muscle sur le côté de la tête, ou sur un morceau de cartilage à l’avant de l’oreille. Parfois, on utilise également du tissu artificiel.

2. Mise en place du greffon : Ce morceau de tissu est ensuite placé au-dessus ou en dessous du trou dans le tympan et collé.

3. Stabilisation : Pour maintenir la greffe en place, elle est soutenue de chaque côté par un matériau semblable à de la mousse. Cette mousse protège la greffe jusqu’à la formation de nouveaux tissus et la cicatrisation du tympan. Avec le temps, cette mousse se résorbe d’elle-même.

4. Suture de l'incision : Si une incision a été pratiquée à l'extérieur, elle est recousue et recouverte d'un pansement propre.

Combien de temps dure l'opération ?

La durée de cette intervention chirurgicale est variable. Elle peut aller de 30 minutes à plusieurs heures . Cela dépend de la taille du piercing, de son emplacement et de la présence d'autres lésions à l'intérieur de l'oreille. Par exemple, si les osselets situés derrière le tympan sont endommagés, ils peuvent également nécessiter une réparation. Parfois, le piercing du tympan peut entraîner la formation d'excroissances anormales (cholestéatomes) à l'intérieur de l'oreille. Leur ablation peut également nécessiter un temps supplémentaire.

Quels sont les avantages et les risques de cette intervention chirurgicale ?

Toute intervention chirurgicale comporte des avantages ainsi que des risques, et il est important d'en être conscient.

Principaux avantages :

• L'audition redevient normale : à mesure que le trou se referme, le tympan recommence à vibrer correctement, et l'audition redevient claire.
• Prévention des infections : Fermer l’orifice empêche les germes de pénétrer dans l’oreille moyenne depuis l’extérieur. Cela prévient les otites fréquentes et l’écoulement de liquide hors de l’oreille.

Risques possibles (très rares) :

Les complications liées à cette intervention sont très rares . La plus fréquente est l'échec de la greffe, c'est-à-dire que la greffe ne parvient pas à refermer complètement l'orifice. Dans ce cas, l'orifice peut se reformer. Très rarement, l'audition peut légèrement se détériorer.

Après l'opération et la période de convalescence

La plupart des patients peuvent rentrer chez eux le jour même de leur intervention. Le médecin peut toutefois décider de vous garder en observation pendant la nuit.

Les symptômes suivants sont normaux au cours des premiers jours suivant l'intervention chirurgicale :

• Un léger écoulement teinté de sang s'écoulait de l'oreille.
• Une sensation de légère douleur ou de pression dans l'oreille.
• Entendre de petits bruits comme « chit chit » à l'intérieur de l'oreille.
• L'audition peut être légèrement floue (cela peut durer environ six semaines, ne vous inquiétez pas).

Des analgésiques en vente libre peuvent être utilisés pendant les premiers jours de la douleur. Cependant, si la douleur devient insupportable, consultez votre médecin .

Il faut compter environ 10 à 14 jours pour une guérison complète. Cela signifie que toute douleur et gêne devraient avoir disparu. Cependant, il faut environ trois mois pour que l'audition redevienne totalement normale .

Si votre enfant a subi une intervention chirurgicale, surveillez attentivement son état. En général, il pourra retourner à l'école au bout de trois à cinq jours. Demandez conseil à votre médecin.

Comment rester en sécurité chez soi ? Ce qu’il faut faire et ne pas faire

La façon dont vous prenez soin de vous à la maison est essentielle au succès de l'opération. Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. Voici quelques conseils généraux.

Quand dois-je revoir le médecin ?

Vous serez convoqué(e) à une consultation de suivi deux à trois semaines après l'opération. À ce moment-là, on vérifiera la cicatrisation de votre tympan. Un autre contrôle auditif pourra vous être proposé deux à trois mois plus tard.

En attendant, si vous présentez les symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin.

N'importe qui peut avoir un tympan perforé. Cela peut être dû à une coupure profonde lors du nettoyage des oreilles ou à une otite moyenne. La plupart du temps, ces perforations guérissent spontanément. Mais si ce n'est pas le cas, une tympanoplastie peut vous permettre de mieux entendre et de rester connecté au monde extérieur. Votre médecin déterminera si cette intervention chirurgicale est la meilleure option pour vous.