Vous avez aussi du mal à dormir la nuit ? Parlons d'insomnie !

Aujourd'hui, nous allons parler d'un problème fréquent : les troubles du sommeil. Il arrive parfois qu'on n'arrive pas à s'endormir, même après s'être couché. Ou qu'on se réveille plusieurs fois après un court sommeil. C'est ce qu'on appelle l'insomnie. Si pour certains, ce n'est qu'un désagrément mineur, pour d'autres, cela peut avoir un impact important sur leur vie. Alors, pourquoi cela arrive-t-il ? Voyons cela plus en détail.

Qu’est-ce que l’insomnie, ou les troubles du sommeil, exactement ?

En termes simples, l'insomnie se caractérise par un manque de sommeil. Cela peut se traduire par une durée de sommeil insuffisante, un sommeil de mauvaise qualité, des difficultés d'endormissement ou des réveils nocturnes.

Réfléchissez-y : le sommeil est essentiel à notre organisme. D'ailleurs, les scientifiques cherchent encore à comprendre son importance et pourquoi il est si vital. Ce que l'on sait, c'est qu'un manque de sommeil peut entraîner une privation de sommeil, une expérience très désagréable qui perturbe notre fonctionnement durant la journée.

Les cycles de sommeil sont-ils identiques pour tout le monde ?

Non, ce n'est pas le cas. Les habitudes de sommeil et les besoins en sommeil varient considérablement d'une personne à l'autre. C'est pourquoi les experts estiment qu'un large éventail de caractéristiques du sommeil peut être considéré comme « normal ». Voici quelques exemples :

• Lève-tôt : Certaines personnes aiment naturellement se coucher tôt et se lever tôt.
• Les couche-tard : D'autres aiment se coucher tard et se lever tard.
• Les personnes qui ont besoin de peu de sommeil : certaines personnes ont besoin de moins de sommeil que d’autres. Des recherches suggèrent qu’il pourrait même y avoir une cause génétique à cela.
• Différences de sommeil acquises : Certaines personnes développent des habitudes de sommeil pour des raisons spécifiques, comme leur profession. Par exemple, les militaires ayant une expérience du combat apprennent souvent à avoir le sommeil très léger en raison des exigences et des dangers de leur métier. De même, certaines personnes sont habituées à bien dormir, quel que soit le niveau sonore ambiant.
• Évolution naturelle des besoins en sommeil : Vos besoins en sommeil évoluent tout au long de votre vie. Un nourrisson a besoin d’environ 14 à 17 heures de sommeil par jour. En revanche, les adultes (de plus de 18 ans) ont besoin d’environ sept à huit heures par jour.

Existe-t-il différents types d'insomnie ?

Oui, les experts divisent ce trouble du sommeil en deux types principaux :

• Durée : Elle peut être de courte durée (aiguë) ou de longue durée (chronique) . L’insomnie de longue durée est appelée trouble du sommeil .
• Selon la cause : L’insomnie primaire est l’incapacité de dormir sans autre raison. L’insomnie secondaire est l’incapacité de dormir en tant que symptôme d’une autre affection ou d’un autre événement médical.

À quel point est-ce fréquent ?

En réalité, l'insomnie, qu'elle soit de courte ou de longue durée, est très fréquente. Environ un adulte sur trois dans le monde présente des symptômes d'insomnie. De plus, on estime qu'environ 10 % des adultes souffrent d'un trouble du sommeil.

Quels sont les symptômes de l'insomnie ?

L'insomnie peut présenter divers symptômes, que l'on peut classer en plusieurs catégories :

• Ce que vous ressentez lorsque vous avez du mal à dormir.
• Effets durant la journée.
• Symptômes de l'insomnie chronique.

Ce que vous ressentez quand vous n'arrivez pas à dormir

La difficulté à s'endormir est un symptôme clé de l'insomnie. Cela peut se manifester de trois manières principales, et les personnes concernées alternent souvent entre elles :

• Difficultés d'endormissement (insomnie d'endormissement) : cela signifie que vous avez du mal à vous endormir lorsque vous allez vous coucher.
• Insomnie de maintien : Elle se caractérise par des réveils nocturnes suivis d'un rendormissement. C'est la forme la plus courante, touchant environ deux tiers des personnes souffrant d'insomnie.
• Insomnie avec réveil tardif/précoce : dans ce cas, vous vous réveillez tôt le matin et ne parvenez pas à vous rendormir.

Effets durant la journée

Le sommeil étant essentiel à votre santé, des troubles comme l'insomnie peuvent provoquer divers symptômes même pendant l'éveil. Parmi ceux-ci :

• Se sentir fatigué, sans énergie ou somnolent.
• Réponse lente. Imaginez, lorsque vous conduisez une voiture, vous ne pouvez pas réagir rapidement.
• Difficultés à se souvenir des choses.
• Ralentissement de la pensée, confusion ou difficulté de concentration.
• Changements d'humeur, notamment anxiété, dépression et irritabilité.
• Interférence avec votre travail, vos activités sociales, vos loisirs ou autres activités quotidiennes.

Symptômes de l'insomnie chronique

La nature de vos symptômes est également importante. Si vos symptômes présentent certaines caractéristiques, vous souffrez peut-être d'insomnie chronique. Ces caractéristiques incluent :

• Conditions : Pour être diagnostiqué comme souffrant d'insomnie chronique, vous devez en souffrir sans raison particulière (comme un changement d'horaire de travail, des événements de vie particuliers) qui perturbent votre sommeil.Ce diagnostic est posé lorsque vous avez des difficultés à vous endormir malgré un temps suffisant et un environnement propice au sommeil.
• Fréquence : En cas d’insomnie chronique, vous devez avoir des difficultés à dormir au moins trois fois par semaine .
• Durée : L’insomnie chronique dure au moins trois mois .
• Explication : Cette insomnie ne peut être causée par des médicaments (qu’ils soient prescrits ou non) ni par d’autres troubles du sommeil. De plus, elle ne peut être entièrement expliquée par d’autres affections physiques ou mentales.

Pourquoi ne dormons-nous pas ainsi ? Quelles en sont les raisons ?

Les experts ignorent encore les causes exactes de l'insomnie. Cependant, selon les connaissances actuelles, de nombreux facteurs peuvent y contribuer. Certains de ces facteurs peuvent en être la cause, d'autres y contribuer. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre précisément comment et pourquoi l'insomnie survient.

Les facteurs pouvant causer ou contribuer à cela comprennent (sans toutefois s'y limiter) :

• Antécédents familiaux (gènes) : Les caractéristiques et les troubles du sommeil, notamment l’insomnie, semblent être héréditaires.
• Modifications de l'activité cérébrale : Le cerveau des personnes souffrant d'insomnie peut être plus actif, ou des modifications chimiques dans le cerveau peuvent affecter le sommeil.
• Affections physiques : Votre état de santé physique peut influencer votre sommeil. Cela peut inclure des maladies temporaires comme des infections ou des blessures mineures, ou des maladies chroniques comme le reflux gastro-œsophagien ou la maladie de Parkinson . Les affections qui perturbent votre horloge biologique, appelée rythme circadien, peuvent également entraîner des troubles du sommeil.
• Troubles de santé mentale : Environ la moitié des personnes souffrant d’insomnie chronique présentent au moins un autre trouble de santé mentale, comme l’anxiété ou la dépression.
• Situations de vie : Bien que les situations de vie stressantes et difficiles ne soient pas une cause directe d'insomnie, elles y contribuent très fréquemment.
• Changements de vie : Les changements à court terme comme le décalage horaire , le fait de dormir dans un endroit nouveau et inconnu, et l’adaptation à un nouvel emploi (surtout le travail posté ) ont souvent un impact. Même les changements à long terme comme un déménagement peuvent affecter le sommeil.
• Vos habitudes et votre routine : Vos habitudes de sommeil (aussi appelées hygiène du sommeil ) peuvent contribuer à l’insomnie. Cela inclut des éléments comme la fréquence de vos siestes pendant la journée, l’heure à laquelle vous vous couchez et votre consommation de boissons comme le café, ainsi que les moments où vous les consommez.

Qui est le plus à risque de souffrir d'insomnie ?

Les personnes présentant les symptômes ou affections suivants sont plus susceptibles de développer de l'insomnie :

• Sommeil léger.
• Les personnes qui consomment de l'alcool.
• Les personnes qui ne se sentent pas en sécurité chez elles (par exemple, en cas de violence ou d'abus continus).
• Les personnes qui ont peur ou angoisse à propos du sommeil, par exemple celles qui souffrent de troubles du sommeil tels que des crises de panique nocturnes ou des cauchemars .

Quelles complications peuvent survenir en cas de manque de sommeil ?

Si l'insomnie est sévère ou persistante, elle peut entraîner une privation de sommeil . Le principal problème lié à cette privation est la somnolence diurne. Celle-ci est particulièrement dangereuse lorsqu'on conduit ou qu'on effectue des tâches exigeant de la vigilance.

Le manque de sommeil peut également augmenter le risque de développer les affections suivantes :

• Dépression
• Anxiété
• Pression artérielle élevée (Hypertension)
• Crise cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Apnée obstructive du sommeil
• diabète de type 2
• Obésité
• Maladies liées à la psychose

Comment un médecin détecte-t-il cela ?

Un médecin peut diagnostiquer l'insomnie en vous posant des questions sur vos antécédents médicaux, votre situation personnelle, vos habitudes de sommeil et vos symptômes. Il pourra également vous prescrire des examens complémentaires afin de déterminer s'il existe d'autres problèmes de santé susceptibles de provoquer ou d'aggraver l'insomnie.

Quels tests sont effectués ?

Il n'existe pas de test permettant de diagnostiquer directement l'insomnie. Les tests sont plutôt utilisés pour exclure d'autres affections présentant des symptômes similaires. Les tests les plus courants sont :

• Dépistage de l'apnée du sommeil . Ce dépistage peut être réalisé à l'aide d'une étude du sommeil nocturne (polysomnographie) en laboratoire ou d'un appareil de dépistage de l'apnée du sommeil à domicile .
• Actigraphie.
• Test de latence d'endormissement multiple (MSLT).

D'autres examens peuvent être effectués en fonction de vos symptômes et d'autres facteurs. Votre médecin est le mieux placé pour vous indiquer les examens recommandés.

Existe-t-il un traitement contre l'insomnie ? Peut-on la guérir ?

Il existe de nombreuses façons de traiter l'insomnie. Ces traitements vont de simples modifications du mode de vie et des habitudes à divers types de médicaments. Les principales méthodes de traitement de l'insomnie sont :

• Établir et pratiquer de bonnes habitudes de sommeil (hygiène du sommeil).
• Vous aide à vous endormir ou à rester endormi.Les médicaments (en particulier ceux qui ne créent pas de dépendance et n'affectent pas votre sommeil).
• Traitement des problèmes de santé mentale.

Médicaments qui vous aident à dormir

Il existe de nombreux types de médicaments qui peuvent vous aider à vous endormir ou à rester endormi. Beaucoup sont des sédatifs ou des hypnotiques , disponibles sur ordonnance ou sans ordonnance. Il existe également des médicaments pour les troubles mentaux, ainsi que certaines plantes et certains compléments alimentaires.

• Médicaments sédatifs : ceux-ci réduisent l’activité du système nerveux.
• Médicaments hypnotiques : ils provoquent le sommeil.

En général, votre médecin est le mieux placé pour vous renseigner sur vos options de traitement et vous conseiller sur le traitement le plus adapté à votre situation. Il est également la meilleure source d'information concernant les effets secondaires ou les complications possibles du traitement.

Important : Ces exemples ne concernent que des médicaments ; tous les traitements ne sont pas disponibles. N’oubliez pas que les médicaments contre l’insomnie peuvent ne pas être efficaces pour tout le monde. Certains médicaments peuvent interagir avec d’autres, et votre âge et votre état de santé peuvent également influencer leur efficacité.

Il est également important de se rappeler que si certains médicaments peuvent favoriser le sommeil, d'autres peuvent perturber le cycle du sommeil. La qualité du sommeil est tout aussi importante que sa quantité. Par conséquent, il convient d'utiliser les médicaments, même ceux en vente libre, avec une grande prudence.

Médicaments sur ordonnance

Plusieurs types de médicaments sur ordonnance sont disponibles pour traiter l'insomnie. Selon votre lieu de résidence, certains médicaments peuvent faire l'objet de restrictions légales en raison de leur mode d'action ou de leurs effets secondaires.

Médicaments contrôlés :

• Benzodiazépines : Exemples : estazolam , quazépam (Doral®) , témazépam (Restoril®) et triazolam (Halcion®) .
• « Hypothétiques Z » : Bien qu’ils portent des noms différents, les experts les regroupent souvent en raison de leurs propriétés très similaires à celles des benzodiazépines. Les plus courants sont l’eszopiclone (Lunesta®) , le zaléplon (Sonata®) et le zolpidem (Ambien®) .
• Antagonistes des récepteurs de l'orexine double (DORA) : L'orexine est une substance chimique du cerveau qui contribue à maintenir l'éveil. Bloquer l'orexine induit la somnolence. Exemples : suvorexant (Belsomra®) , lemborexant (Dayvigo®) et…Daridorexant (daridorexant - Quviviq®).
• Médicaments antiépileptiques : Il s’agit notamment de la gabapentine (Neurontin®) et de la prégabaline (Lyrica®) . Ces médicaments peuvent soulager les troubles qui peuvent perturber le sommeil, comme le syndrome des jambes sans repos .

Drogues non contrôlées :

• Antidépresseurs sédatifs : Il s’agit notamment des antidépresseurs tricycliques (ATC) tels que la doxépine (Silenor®) et l’amitriptyline (Elavil® ), ainsi que la trazodone .
• Mélatonine et médicaments apparentés : La mélatonine est une substance chimique que votre cerveau utilise pour vous indiquer qu’il est temps de dormir. Elle est disponible sur ordonnance à fortes doses, ainsi que sous forme de médicaments en vente libre à faible dose.* Il existe également des médicaments de synthèse qui agissent de façon similaire à la mélatonine, comme le ramelteon (Rozerem®) .

*Remarque : Ne dépassez pas la dose de mélatonine recommandée sans consulter votre médecin. Des doses supérieures à 10 milligrammes peuvent être nocives.*

Médicaments sans ordonnance

Les antihistaminiques utilisés pour traiter les allergies peuvent également provoquer de la somnolence. On peut citer par exemple la diphenhydramine (principe actif de médicaments comme le Benadryl®) et la doxylamine (souvent commercialisée sous le nom d'Unisom®).

Plantes médicinales et compléments alimentaires

De nombreuses plantes et compléments alimentaires peuvent aider à traiter l'insomnie. Bien que beaucoup soient courants, il est déconseillé de supposer qu'une plante ou un complément alimentaire vous convient. Il est essentiel de consulter un médecin avant d'en prendre. Cela vous permettra d'éviter d'éventuels effets secondaires ou interactions médicamenteuses, notamment si vous souffrez d'autres problèmes de santé ou si vous prenez d'autres médicaments.

Aide en santé mentale

Votre santé mentale ayant un impact important sur votre sommeil, un traitement en santé mentale est un moyen très efficace d'améliorer ce dernier, directement ou indirectement. Un médecin est la personne la mieux placée pour vous renseigner sur les options et les ressources disponibles pour accéder à ces soins.

Peut-on prévenir l'insomnie et en réduire les risques ?

Certaines causes d'insomnie peuvent être évitées. D'autres, en revanche, restent encore mal comprises. Si l'insomnie ne peut être totalement évitée, il est possible d'en atténuer les effets.Il existe de nombreuses choses que vous pouvez faire pour améliorer votre sommeil (voir plus d'informations à ce sujet dans la section « Comment prendre soin de moi ? »).

Que se passe-t-il si je n'arrive pas à dormir ? Quel est le pronostic pour cette affection ?

L'insomnie n'est généralement pas un problème grave. Nombreux sont ceux qui en souffrent et qui peuvent se sentir un peu fatigués ou moins en forme le lendemain. Cependant , un sommeil réparateur et de qualité améliore souvent cet état. En revanche, l'insomnie chronique est une affection potentiellement mortelle. Bien qu'elle ne soit généralement pas dangereuse, elle peut avoir des répercussions négatives importantes sur la vie quotidienne.

Si vous constatez des symptômes de privation de sommeil, il est conseillé de consulter un médecin. Il pourra vous aider à identifier la cause de vos troubles du sommeil et vous proposer des conseils et des traitements pour améliorer votre sommeil.

L'insomnie de courte durée dure moins de trois mois. L'insomnie chronique dure plus de trois mois. Comme l'insomnie peut avoir de nombreuses causes, sa durée peut varier. Votre médecin pourra vous donner plus d'informations sur votre insomnie et vous conseiller sur les solutions pour en limiter les effets.

Comment prendre soin de moi ? (Hygiène du sommeil)

Pour lutter contre l'insomnie et améliorer votre sommeil en général, il est essentiel d'adopter une bonne hygiène de sommeil . Cela inclut notamment :

• Adoptez un horaire de sommeil régulier et respectez-le : pour la plupart des gens, la meilleure chose à faire pour leur corps et leur sommeil est d’avoir une routine stable. Fixez-vous une heure de coucher et respectez-la autant que possible, même les week-ends et les jours fériés. Évitez les siestes en journée, notamment en fin d’après-midi ou en soirée, car elles peuvent perturber votre cycle de sommeil.
• Accordez-vous un moment de détente : avant de vous coucher, mettez de côté autant que possible les soucis de la journée. Prévoyez un temps de pause entre la fin de votre journée de travail et l’heure du coucher. Cela vous aidera à vous endormir paisiblement. Si vous n’arrivez pas à dormir, essayez une activité calme et relaxante plutôt que de rester au lit.
• Installez-vous confortablement : le confort est essentiel à un sommeil de qualité. Créez donc un environnement de sommeil adapté, en veillant à bien régler l’éclairage, le bruit et la température. Certaines personnes apprécient de dormir avec un générateur de sons diffusant un spectre sonore spécifique ; vous pouvez également essayer.
• Mettez votre téléphone et votre tablette de côté :Les appareils électroniques utilisent souvent la lumière pour tromper le cerveau et lui faire croire qu'il ne fait pas nuit. Cela peut perturber la libération des substances chimiques qui signalent au cerveau et au corps qu'il est temps de dormir.
• Réfléchissez à ce que vous mangez et buvez : manger ou boire beaucoup le soir, ou tard le soir, peut perturber votre sommeil. Certains aliments ou boissons peuvent également avoir un impact sur votre sommeil, notamment ceux qui contiennent de la nicotine, de la caféine ou de l’alcool.
• Restez actif : L'activité physique, même une simple marche, peut vous aider à mieux dormir.
• Si vous avez du mal à vous endormir, parlez-en à votre médecin : votre médecin de famille est une excellente ressource pour comprendre les causes de vos troubles du sommeil et vous aider à améliorer la qualité de votre sommeil. Il peut également vous aider à déterminer si d’autres problèmes de santé peuvent en être la cause.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous souffrez d'insomnie depuis plus de quelques jours et que cela commence à perturber vos activités quotidiennes, consultez un médecin (de préférence un médecin généraliste). Parlez-en également à votre médecin si vous remarquez l'un des symptômes suivants :

• Si vous éprouvez une somnolence incontrôlable pendant vos heures d'éveil.
• Si vous avez des épisodes soudains de somnolence (appelés microsommeils) pendant vos heures d'éveil, surtout si cela se produit lorsque vous travaillez ou conduisez.
• Si vous souffrez d'autres problèmes médicaux, de troubles mentaux ou de problèmes qui affectent la quantité ou la qualité de votre sommeil.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

• Mon état de santé physique a-t-il une incidence sur mon sommeil ? Pourrais-je présenter des symptômes ou d’autres problèmes de santé qui m’empêchent de dormir ?
• Comment les médicaments que je prends (le cas échéant) affectent-ils mon sommeil ?
• Que puis-je faire si j'ai l'impression que ma santé mentale affecte mon sommeil ?

Le sommeil a-t-il une incidence sur la grossesse ?

Oui, la grossesse (et les problèmes de santé qui peuvent survenir pendant celle-ci) peut avoir un impact important sur votre sommeil. Durant la grossesse, votre corps subit de nombreux changements, notamment physiques, hormonaux et psychologiques. Ces changements peuvent perturber votre rythme de sommeil et rendre plus difficile l'obtention d'un sommeil réparateur et suffisant. Si vous avez des difficultés à dormir pendant votre grossesse, il est important d'en parler à votre médecin. Il pourra souvent vous aider à mieux comprendre les causes de vos troubles du sommeil et vous proposer des solutions.

Le COVID-19 peut-il provoquer de l'insomnie ?

Oui, la COVID-19Cela peut affecter votre sommeil. Mais les experts ignorent encore précisément comment et pourquoi. Les chercheurs étudient actuellement comment la COVID-19 affecte le cerveau et le corps. Ils pensent que le stress général lié à la pandémie de COVID-19 pourrait également y contribuer.

Enfin, quelques points à retenir

On a souvent tendance à négliger le sommeil jusqu'à ce qu'on en manque. Pourtant, le sommeil est essentiel à la santé. Un manque de sommeil de qualité peut avoir des conséquences importantes sur la santé globale.

Si vous avez du mal à vous endormir, il est conseillé d'en parler à votre médecin. Il pourra souvent vous aider à améliorer votre sommeil ou vous orienter vers un autre médecin ou professionnel compétent. Ainsi, vous pourrez apaiser vos inquiétudes liées au sommeil et vous réveiller frais et dispos.

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