Votre enfant souffre-t-il fréquemment d'infections urinaires ? Parlons du test VCUG (cystographie mictionnelle) !

Avez-vous déjà entendu parler d'une cystographie rétrograde (VCUG) ? Votre médecin vous a peut-être dit, à vous ou à votre bébé, que vous deviez passer cet examen. Il est normal d'avoir un peu peur en entendant cela. Mais une fois que vous saurez exactement de quoi il s'agit et pourquoi il est pratiqué, cette peur disparaîtra. Aujourd'hui, parlons de cet examen appelé VCUG en termes simples.

Savez-vous ce qu'est une cystographie mictionnelle (VCUG) ?

En termes simples, une cystographie rétrograde (CR) est un examen spécifique qui permet d'observer la forme, la taille et le fonctionnement de la vessie et de l'urètre. Imaginez-les comme un réservoir d'eau, un endroit où l'urine est recueillie et stockée. Un examen de CR peut aider les médecins à déceler d'éventuelles anomalies ou problèmes au niveau de ce système urinaire.

Ce test utilise un liquide spécial (produit de contraste) – un liquide coloré qui apparaît clairement sur les radiographies – et des rayons X. Lorsque ce liquide est injecté dans la vessie, la radiographie permet de visualiser le remplissage et la vidange de la vessie, ainsi que le sens d'écoulement de l'urine. Plus précisément, elle permet de détecter des obstructions dans le canal urinaire ou un reflux vésical.

Normalement, l'urine s'écoule de la vessie vers l'urètre, puis est évacuée du corps. Cependant, il arrive que l'urine remonte de la vessie vers les reins par les uretères. Ce phénomène est néfaste et peut provoquer une infection rénale (pyélonéphrite) , susceptible d'endommager les reins et d'y laisser des cicatrices.

Un examen cystographique rétrograde (VCUG) est généralement réalisé par un radiologue, soit au cabinet de votre médecin, soit à l'hôpital, soit dans un centre d'imagerie externe. Vous resterez éveillé(e) pendant l'examen. Vous pourriez ressentir une légère gêne, mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter. L'examen dure moins d'une heure. Vous pourrez ensuite reprendre vos activités quotidiennes habituelles.

Les médecins recommandent ce test VCUG, en particulier pour les jeunes enfants et les bébés qui souffrent d'infections urinaires fréquentes , car les infections persistantes peuvent affecter leurs reins.

Que peut-on observer lors d'une cystographie rétrograde (VCUG) ?

Un examen VCUG peut aider votre médecin à mieux comprendre le fonctionnement de votre système urinaire.

Le principal trouble détecté par cet examen est le reflux vésico-urétéral. Cela signifie que l'urine remonte par les uretères vers les reins au lieu de s'évacuer de la vessie. Ce reflux peut entraîner des infections rénales et des infections urinaires fréquentes. L'examen de référence pour diagnostiquer cette affection chez l'enfant est la cystographie rétrograde (CR).

De plus, les sténoses urétralesIl peut également détecter les affections qui provoquent une obstruction des voies urinaires, ce qui signifie qu'il vous est difficile d'uriner.

Quand une cystographie mictionnelle est-elle nécessaire ?

La principale raison de réaliser une cystographie rétrograde est de détecter le reflux urétéral. Ce reflux peut survenir pour les raisons suivantes :

• Si vous souffrez d’infections urinaires persistantes (IU) .
• En cas de maladie congénitale ou de problème au niveau du système urinaire.
• Dans des affections telles que l'incontinence urinaire , le rétrécissement de l'urètre ou l'hypertrophie de la prostate chez l'homme.
• Si vous avez déjà eu une blessure, une infection ou une intervention chirurgicale au niveau des voies urinaires.
• Si un membre de la famille a souffert de cette affection de reflux urinaire (influence génétique).

Comment se déroule un examen VCUG ?

Cela nécessite quelques explications. Ne vous inquiétez pas, je vais faire simple.

L'examen consiste à insérer un fin tube souple (sonde urinaire) par l'urètre jusqu'à la vessie. Un produit de contraste iodé est ensuite injecté dans la vessie par cette sonde. Une fois la vessie remplie, le radiologue réalise des radiographies. La sonde est alors retirée et de nouvelles radiographies sont prises pendant que vous urinez. Cela permet de visualiser précisément la progression du produit de contraste et de détecter d'éventuels problèmes.

Avez-vous besoin de vous préparer avant l'examen ?

Oui, il y a un peu de préparation.

• Vous devez informer votre médecin à l'avance de tous les médicaments que vous prenez et de toutes les allergies dont vous souffrez . Il se peut qu'on vous demande d'interrompre la prise de certains médicaments quelques jours avant l'examen.
• S’il est possible que vous (ou votre enfant) soyez enceinte, assurez-vous d’en informer votre médecin .
• Il est normal de se sentir un peu nerveux ou anxieux avant un examen comme celui-ci, surtout que vous êtes éveillé. Si c'est le cas, parlez-en à votre médecin . Il pourra vous expliquer la situation et vous aider à prendre votre décision.
• Si un enfant doit passer cet examen, son père ou sa mère est généralement autorisé(e) à rester avec lui/elle. Les médecins conseillent de préparer l'enfant à l'examen avant qu'il ne soit réalisé. Lui expliquer précisément le déroulement de l'examen et lui assurer de votre présence peut contribuer à apaiser ses craintes. Répondez à ses questions clairement et honnêtement. S'il est jeune, il est également judicieux d'apporter un objet qu'il apprécie, comme un jouet.
• Comme aucune sédation n'est généralement administrée pour cet examen, vous n'avez pas besoin d'arrêter de manger ou de boire avant le test.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Qu’il s’agisse d’un examen VCUG réalisé chez un adulte ou un enfant, les étapes suivantes sont généralement suivies :

1. Vous devrez déshabiller le bas de votre corps.Cela comprend les sous-vêtements, comme les pantalons et les jupes. On vous donnera une robe ou un tissu pour vous couvrir.

2. Vous serez invité(e) à vous allonger sur une table, les bras étendus. Si vous êtes un homme, vos jambes seront tendues ; si vous êtes une femme, elles seront écartées comme des ailes de papillon (genoux fléchis et pieds joints). Ceci facilitera l’accès à l’urètre.

3. Un médecin ou une infirmière lavera soigneusement votre zone génitale à l'eau et au savon. Parfois, un gel anesthésiant peut être appliqué sur l'urètre.

4. Ensuite, un très petit tube souple (cathéter) est inséré dans votre vessie par l'urètre (l'orifice par lequel vous urinez ). Vous pourriez ressentir une légère gêne, mais ce n'est pas douloureux. Le tube est fixé à votre cuisse à l'aide d'un pansement.

5. L'appareil à rayons X est positionné au-dessus de votre région pelvienne. Il ne touche pas votre corps.

6. Le médecin va maintenant remplir votre vessie d'un liquide spécial (produit de contraste) par le biais du tube. C'est ce liquide qui permet de visualiser clairement le système urinaire sur les images radiographiques.

7. Le radiologue prendra des radiographies de votre vessie pendant qu'elle se remplit. Vous pourriez ressentir l'envie d' uriner à ce moment-là. Cependant, vous ne devez uriner que lorsque votre vessie est complètement pleine et sur l'autorisation de votre médecin. Cela peut être difficile pour les jeunes enfants.

8. Une fois votre vessie pleine, le cathéter sera retiré et le radiologue vous demandera d’ uriner .

• On peut autoriser les enfants à uriner dans un gobelet, un bassin ou même sur une table recouverte d'une serviette. Le radiologue prendra tout de même des radiographies.
• Si vous êtes adulte , il vous sera demandé d' uriner dans un bassin ou un urinal lorsque votre vessie sera pleine. Des radiographies seront prises jusqu'à ce que vous ayez complètement vidé votre vessie.

N'oubliez pas que la radiographie est prise à la fois lorsque la vessie est pleine et lorsqu'elle est vide, car un reflux peut survenir dans les deux cas. Le radiologue est là pour vous aider, alors écoutez attentivement ses explications. Si vous êtes avec un enfant, soyez particulièrement affectueux et réconfortez-le. Lui tenir la main, lui donner un jouet qu'il aime, lui sourire et lui parler peuvent l'apaiser.

Combien de temps dure un examen VCUG ?

L'ensemble du test ne prend que 30 à 45 minutes .

Une sédation est-elle nécessaire pour une cystographie rétrograde ?

En général, une sédation n'est pas nécessaire pour une cystographie rétrograde. Cependant, certains enfants peuvent en avoir besoin. Si votre médecin estime qu'une sédation est préférable pour votre enfant, il vous expliquera comment vous y préparer.

Que se passe-t-il après l'examen VCUG ?

Vous pouvez rentrer chez vous et reprendre vos activités normales immédiatement après l'examen VCUG.

• Au cours des prochaines 24 à 48 heures, vous pourriez ressentir une légère sensation de brûlure ou de picotement lorsque vous urinez .
• Buvez beaucoup d'eau. Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin . Cela peut aider à prévenir une infection urinaire.
• Il est également normal d' uriner plus souvent que d'habitude pendant quelques jours après une cystographie rétrograde.
• La couleur de votre urine peut être rose, mais elle ne doit jamais être rouge foncé.

Si l'un de ces symptômes persiste pendant plus de 48 heures, ou si votre urine est rouge, consultez un médecin.

Quels sont les avantages du test VCUG ?

Le principal avantage d'une cystographie rétrograde est qu'elle permet à votre médecin de visualiser clairement la circulation des fluides dans votre système urinaire. Cela peut aider à détecter précocement des affections susceptibles d'endommager vos reins si elles ne sont pas traitées.

L' examen VCUG comporte-t-il des risques ?

La cystographie mictionnelle est un examen généralement sûr, mais il n'est pas sans risques.

• Certaines personnes peuvent être allergiques au colorant , mais c'est très rare, surtout si le colorant pénètre dans le sang plutôt que dans la vessie.
• Vous serez exposé(e) à des radiations. Cependant, les médecins vous protégeront avec un blindage spécial afin de minimiser ce risque. Ce risque est généralement faible comparé au bénéfice d'un dépistage précis de la maladie. Si vous êtes enceinte, vous devez le signaler avant l'examen.

Voici quelques effets secondaires mineurs de l'examen VCUG :

• Bouffées de chaleur.
• Nausées ou vomissements.
• Brûlures lors de la miction (environ 24 à 48 heures).
• Développement d'une infection urinaire (IU) due à la sonde (ceci est également très rare).

Effets secondaires notables (mais ils sont très rares) :

• Difficultés respiratoires.
• Hypotension.
• Gonflement de la gorge ou de la bouche.

Le test VCUG est-il douloureux ?

Il est normal de ressentir une certaine gêne lors d'une cystographie mictionnelle, surtout au moment de l'insertion du cathéter. Vous pouvez également ressentir une sensation de tension dans la vessie lorsqu'elle est pleine, et avoir envie d'uriner . Certaines personnes sont très nerveuses et appréhendent cet examen. C'est tout à fait normal. Essayez de respirer profondément et lentement. Parfois, serrer une petite balle ou regarder une photo d'un proche peut vous aider à vous calmer.

Pour un enfant, l'examen VCUG peut être un peu stressant.Faites tout votre possible pour le réconforter et lui faire comprendre que ce test est pour son bien. Si vous ne savez pas comment réagir, demandez conseil à votre médecin.

Que signifient les résultats de la cystographie rétrograde ?

Ce test permet à votre médecin de déterminer si vous souffrez de reflux urétral. Il permet également de vérifier si les différentes parties de votre système urinaire sont normales, ou si elles sont plus larges ou plus étroites que la normale.

Si votre enfant a subi une cystographie rétrograde et mictionnelle (CRM) et qu'un reflux gastro-œsophagien (RGO) est diagnostiqué, le radiologue lui attribuera un score . Ce score varie généralement de 1 à 5, 1 correspondant à un RGO léger et 5 à un RGO sévère. Le traitement dépendra de la gravité du RGO et de son atteinte, rénale ou urinaire. Votre médecin discutera avec vous des options thérapeutiques en fonction des résultats.

Combien de temps faut-il pour obtenir des résultats ?

Le radiologue examinera les radiographies, rédigera un compte rendu et transmettra les résultats à votre médecin . Cela peut prendre jusqu'à deux jours. Demandez à votre médecin combien de temps il faudra pour obtenir les résultats.

Que faire ensuite si les résultats sont anormaux ?

Selon les constatations du médecin, la suite des événements variera. Certaines personnes auront besoin d'un traitement médicamenteux ou d'une intervention chirurgicale pour corriger les problèmes de vessie ou d'urètre. Dans d'autres cas, votre médecin pourra vous conseiller d'adopter des habitudes de vie plus saines.

Quand devriez-vous revoir le médecin ?

Il est normal d' uriner plus fréquemment après une cystographie rétrograde, d'avoir les urines légèrement rosées et de ressentir une sensation de brûlure en urinant . Si l'un de ces symptômes persiste plus de 48 heures, consultez un médecin.

Si vos urines sont rouges, si vous avez de la fièvre ou des douleurs pelviennes, cela peut être le signe d'un problème. Si ces symptômes apparaissent quelques jours après votre cystographie mictionnelle, consultez votre médecin.

La cystographie mictionnelle et la cystographie rétrograde sont-elles identiques ?

La cystographie mictionnelle et la cystographie rétrograde sont deux appellations pour le même examen. Il n'y a aucune différence entre les deux.

Message à retenir

Une cystographie mictionnelle (VCUG) est un examen diagnostique qui utilise les rayons X et un produit de contraste. Il est normal de ressentir un peu de nervosité et d'anxiété dans les jours et les heures précédant l'examen. Si votre enfant doit passer cet examen, il est possible qu'il ressente la même chose, car il ne sait pas à quoi s'attendre. Les résultats de l'examen détermineront la suite des événements.Avant l'examen, parlez-en à votre médecin si vous avez des questions ou des inquiétudes. Il vous expliquera le déroulement de l'examen et ce à quoi vous pouvez vous attendre. Rassurez-vous, tout cela est fait pour préserver votre santé et celle de votre bébé.

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