Que se passe-t-il avec votre rythme cardiaque ? Vérifions-le depuis chez vous. Tout sur les moniteurs ambulatoires !

Avez-vous parfois l'impression que quelque chose ne va pas avec votre cœur ? Peut-être que votre médecin vous a examiné et vous a dit qu'il devait surveiller votre activité cardiaque pendant quelques jours. C'est là que ces petits appareils appelés « moniteurs ambulatoires » s'avèrent utiles. Alors, parlons-en plus en détail, très simplement, aujourd'hui.

Qu'est-ce qu'un moniteur ambulatoire ? En termes simples…

En termes simples, un moniteur ambulatoire est un petit appareil qui enregistre l'activité électrique de votre cœur, ou rythme cardiaque, pendant une longue période, que vous soyez chez vous ou que vous vaquiez à vos occupations quotidiennes. C'est un peu comme un électrocardiogramme (ECG) réalisé à l'hôpital, mais il vous accompagne pendant plusieurs jours, voire des semaines. C'est important car certaines maladies cardiaques ne présentent pas toujours de symptômes. Autrement dit, elles peuvent être absentes lors d'une consultation médicale. C'est un excellent moyen de détecter des problèmes qui surviennent soudainement, en dehors du cadre hospitalier .

Quels types de maladies cardiaques peuvent être détectés avec ce moniteur ?

Ce moniteur ambulatoire est principalement utilisé pour détecter les arythmies, ou battements cardiaques irréguliers. Si certaines irrégularités peuvent être facilement détectées par un électrocardiogramme (ECG) réalisé à l'hôpital, ce moniteur permet de recueillir un plus large éventail de données. Il contribue ainsi à détecter des irrégularités dont vous n'auriez peut-être pas conscience, qui surviennent soudainement ou qui ne durent que très peu de temps .

Voici quelques-uns des types d'arythmie les plus courants :

• (Bradyarythmie) (Bradycardie) : Il s’agit d’un rythme cardiaque anormalement lent. Plus précisément, on a l’impression que le cœur bat trop vite.
• Tachyarythmie : il s’agit d’un rythme cardiaque anormalement rapide. Imaginez votre cœur qui bat la chamade.
• Arythmie supraventriculaire : « Supra » signifie au-dessus. « Ventricule » désigne les deux cavités inférieures du cœur. Ce terme désigne des irrégularités au niveau des deux cavités supérieures du cœur, l’oreillette gauche et l’oreillette droite.
• Arythmie ventriculaire : il s’agit d’irrégularités qui surviennent dans les deux cavités inférieures du cœur.

Qui participera à cette enquête ? Qui vous aidera ?

Plusieurs professionnels de santé participent à ce processus de dépistage, notamment des techniciens, des infirmiers et des médecins. Cependant, c'est presque toujours un spécialiste qui analyse les données recueillies et établit le diagnostic. Il peut s'agir d'un cardiologue ou d'un électrophysiologiste.

Comment fonctionne ce moniteur ambulatoire ? C'est incroyable, n'est-ce pas ?

Tous ces moniteurs ambulatoires fonctionnent grâce au système électrique du cœur. Imaginez : les battements cardiaques sont contrôlés par des signaux provenant de ce système. Ce sont ces signaux électriques qui provoquent la contraction régulière et continue des quatre cavités cardiaques, permettant ainsi au cœur de pomper le sang efficacement.

N'est-ce pas incroyable ? Cette activité électrique dans notre cœur est si forte qu'elle peut être facilement détectée par des dispositifs implantés au-dessus ou en dessous de la peau.

C'est ce que l'on appelle communément un électrocardiogramme (ECG), qui enregistre l'activité électrique du cœur. Cet enregistrement est cependant de courte durée. En cas de problème dans une partie du cœur, l'activité électrique de cette partie se modifie. C'est en observant ces modifications qu'un médecin qualifié peut déterminer le fonctionnement des différentes parties du cœur. Un ECG est généralement réalisé à l'hôpital ou en clinique, en quelques minutes.

Les moniteurs ambulatoires fonctionnent de manière similaire. Cependant, ils surveillent l'activité cardiaque pendant des jours, des semaines, voire des années . Ils peuvent enregistrer cette activité pendant votre sommeil, au travail ou lors de vos activités quotidiennes.

Quels sont les différents types de moniteurs ambulatoires ? Lequel vous convient le mieux ?

La plupart des moniteurs ambulatoires sont des appareils portables que l'on peut emporter partout. Ils mesurent la fréquence cardiaque grâce à des capteurs appelés électrodes. Ces électrodes sont fixées à la peau à l'aide d'un adhésif spécial. La plupart de ces moniteurs ont à peu près la taille et le poids d'un téléphone portable classique.

### Moniteurs externes

• (Moniteur Holter) : Il est généralement utilisé pour enregistrer l’activité cardiaque pendant un ou deux jours. Cependant, certains moniteurs de ce type peuvent enregistrer des données pendant une semaine ou deux.
• Moniteur d'événements cardiaques : ces appareils enregistrent l'activité cardiaque uniquement lorsqu'il existe un risque élevé d'arythmie. Certains moniteurs peuvent être activés dès l'apparition des symptômes. D'autres « écoutent » simplement votre rythme cardiaque et commencent l'enregistrement automatiquement lorsqu'ils détectent une arythmie. Il en existe deux principaux types :
• (Boucle) : Ces appareils disposent d'une boucle de mémoire. Autrement dit, quelques minutes avant et après l'activation sont stockées en mémoire. Lorsque l'appareil n'est pas activé, les anciennes données sont effacées à mesure que de nouvelles sont ajoutées. Si vous l'activez, quelques minutes avant et après l'activation sont enregistrées pour consultation ultérieure.
• (Sans enregistrement en boucle) : Ces appareils n’enregistrent que pendant une période déterminée après leur activation. Certains permettent de laisser les électrodes en place. En cas de symptômes, il suffit de fixer les électrodes et d’activer l’appareil pour enregistrer le rythme cardiaque.
• Moniteur en temps réel : Ces moniteurs sont très similaires aux moniteurs d’événements. Cependant, ils peuvent transmettre des données sur l’activité cardiaque à un centre de surveillance afin qu’un médecin puisse les consulter immédiatement. Ils peuvent envoyer des données automatiquement lorsqu’ils détectent une anomalie, ou être activés manuellement en cas de symptômes. Ils sont particulièrement utiles en cas d’anomalies graves nécessitant un avis médical urgent.

### Autres types de moniteurs spéciaux

Il existe deux autres types de moniteurs qui fonctionnent de manière similaire à ceux mentionnés ci-dessus, mais avec de légères différences :

• Enregistreur patch : Il s'agit d'un dispositif similaire à un patch que l'on colle sur la peau. Il contient tout le nécessaire pour détecter, enregistrer et stocker l'activité cardiaque. On peut le porter pendant environ deux semaines. Il est suffisamment petit pour être quasiment invisible sous un t-shirt.
• Enregistreurs de boucle implantables : Ce sont de très petits dispositifs qui s’implantent sous la peau. Ils peuvent surveiller l’activité cardiaque pendant une longue période, jusqu’à deux ans. L’enregistrement peut être automatique ou déclenché par l’utilisateur. Les données peuvent être téléchargées sans fil dans une clinique ou un cabinet médical. Le principal avantage est qu’il n’est pas nécessaire de se soucier de l’activation, et le dispositif ne gêne en aucun cas la toilette ou la natation.

À quoi faut-il s'attendre avant l'examen ? Comment se préparer ?

Un médecin, généralement un spécialiste, vous expliquera les différentes options de dépistage et vous recommandera le type de moniteur le mieux adapté à vos besoins. Il tiendra compte de facteurs tels que votre profession et vos préférences.

### Comment se préparer au test

Il est conseillé de prendre une douche avant le test. Selon le moniteur utilisé, il faudra peut-être attendre un ou deux jours avant de pouvoir prendre une douche après le retrait des électrodes. Quoi qu'il en soit, il est important de garder la peau de votre poitrine propre.

• N’appliquez ni huile, ni lotion, ni crème sur la peau du thorax. Ces produits pourraient empêcher les électrodes d’adhérer correctement à la peau et perturber le fonctionnement du cœur.
• Portez également un vêtement facile à enfiler et à retirer. Cela facilitera la pose des électrodes.

Que se passe-t-il le jour de l'installation du moniteur ?

Un technicien ou un autre professionnel de la santé vous expliquera comment utiliser l'appareil, comment le faire fonctionner et comment retirer et remettre en place les électrodes, selon l'appareil, après le bain ou la natation.

Ils vous indiqueront également comment éviter tout ce qui pourrait perturber le fonctionnement du moniteur, comme certains appareils électroniques et les objets contenant des aimants. Ils peuvent vous fournir une liste de ces appareils, ou vous pouvez en demander une.

Dans les moniteurs à électrodes, les zones de fixation sont nettoyées à l'alcool. Les poils présents sont ensuite retirés. Ce n'est qu'après cette étape que les électrodes adhèrent correctement et qu'un signal clair peut être reçu.

Comment se passe le port du moniteur ? À quoi dois-je faire attention ?

Les tests de surveillance ambulatoire sont très sûrs et indolores . En général, il suffit de porter le moniteur et de l'utiliser conformément aux instructions. Vos professionnels de santé, notamment les techniciens et les infirmières, vous expliqueront tout ce que vous devez savoir pendant que vous portez le moniteur.

Que faites-vous une fois la période de test terminée ?

Une fois le test terminé, vous pouvez retirer les électrodes (si l'appareil en est équipé) et le renvoyer. Avec les moniteurs externes, il est possible de ressentir de légères démangeaisons ou des rougeurs (irritation cutanée) pendant quelques jours aux endroits où les électrodes ont été appliquées. Ces symptômes disparaissent généralement en quelques jours. Si cela se produit, vous pouvez demander à votre médecin s'il existe des solutions pour accélérer la guérison.

Ces appareils présentent-ils des risques ? Soyons vigilants.

En général, l'effet secondaire le plus fréquent des moniteurs ambulatoires est une irritation ou une rougeur cutanée . Ceci est généralement dû à l'adhésif utilisé pour fixer les électrodes à la peau. Si vous avez la peau sensible ou si vous savez (ou soupçonnez) être allergique aux adhésifs, vous devez en informer votre médecin avant la pose des électrodes.

Avec les enregistreurs de boucle implantables, certains effets secondaires ou complications peuvent survenir – mais la plupart sont mineurs :

• Douleur ou gêne au point d'insertion : cela disparaît généralement spontanément en quelques jours.
• Infection : Très rarement, une infection peut se développer au niveau du dispositif. Elle est généralement traitée par antibiotiques. Cependant, il peut parfois être nécessaire de déplacer le dispositif.
• Réaction allergique : Il est rare qu’une réaction allergique à un matériau utilisé dans l’appareil survienne. Dans ce cas, l’appareil devra être retiré et remplacé par un autre type de moniteur.
• Signal faible : Il arrive que ces appareils ne captent pas correctement l’activité électrique de certaines parties du cœur. Dans ce cas, il peut être nécessaire de déplacer l’appareil afin d’obtenir un meilleur signal.

Comment obtient-on ces résultats ? Que nous apprennent-ils ?

Après avoir retourné le moniteur, les techniciens et le personnel médical téléchargeront les données et les ajouteront à votre dossier médical pour que votre médecin puisse les examiner. Après analyse des données, il ou elle pourra établir un diagnostic. Ensuite, selon vos souhaits et les procédures de la clinique, vous serez contacté(e) par téléphone ou par un autre moyen. Le médecin vous expliquera alors les résultats et la marche à suivre. Dans certains cas, une consultation de suivi pourra vous être proposée ou, si nécessaire, vous serez orienté(e) vers un autre spécialiste.

Quand faut-il appeler le médecin ? Voici quelques points à prendre en compte.

Votre médecin et son équipe vous indiqueront quand appeler leur cabinet. Ils pourront également vous fournir un numéro de téléphone spécial, disponible 24 h/24, à composer si vous avez des questions concernant le moniteur.

Si vous êtes porteur d'un enregistreur de boucle implantable (ILR) et que vous présentez l'un des symptômes d'infection suivants , vous devez appeler immédiatement le cabinet de votre médecin :

• Avoir de la fièvre, avoir froid et frissonner.
• Une sensation de chaleur se fait sentir au toucher de la zone où l'appareil est installé.
• On observe un gonflement ou une rougeur dans cette zone.
• Du liquide purulent ou du sang s'écoule de l'incision.

Combien de temps faut-il pour connaître les résultats du test ?

Le délai d'obtention des résultats est variable. Il dépend du type d'appareil utilisé, de la durée du suivi et des disponibilités de la clinique et du médecin. N'hésitez pas à leur demander combien de temps il faudra pour obtenir les résultats.

Message à retenir

Ainsi, cet enregistrement ECG ambulatoire est un examen très important et sûr. Il est particulièrement utile pour identifier les troubles du rythme cardiaque qui surviennent soudainement et uniquement dans la vie quotidienne. Si votre médecin vous demande de passer cet examen, il n'y a aucune raison de l'avoir peur. J'espère que cet article vous a permis de mieux le comprendre. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à en parler à votre médecin pour en savoir plus. Prenez soin de vous !

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