Un examen spécial pour en savoir plus sur votre cœur ! (Tomodensitométrie cardiaque - scanner) Parlons-en !

Aujourd'hui, nous allons parler d'un examen spécial qui peut vous fournir de nombreuses informations sur votre cœur : le scanner cardiaque (tomodensitométrie cardiaque). Votre médecin vous l'a peut-être prescrit, ou vous en avez peut-être déjà entendu parler. Alors, voyons ensemble en quoi consiste cet examen, comment il se déroule, ce que vous devez savoir avant de le passer, ainsi que ses avantages et ses inconvénients.

Qu'est-ce qu'un scanner cardiaque ?

En termes simples, un scanner cardiaque est un type particulier d'examen radiologique qui utilise plusieurs faisceaux de rayons X provenant de différentes directions pour produire des images tridimensionnelles très claires de votre cœur, des gros vaisseaux qui y sont connectés et des tissus environnants.

Pour réaliser cet examen tomodensitométrique cardiaque, les médecins utilisent une technologie de pointe. Parfois, un produit de contraste (injection intraveineuse) est injecté dans une veine. Cela permet de visualiser plus clairement la structure du cœur et des vaisseaux sanguins qui y sont reliés. Cette technique d'imagerie multi-coupes permet d'obtenir des images tridimensionnelles de très haute qualité de votre cœur en mouvement et de vos gros vaisseaux sanguins.

Que peut détecter un scanner cardiaque ?

Grâce à cet examen, votre médecin pourra mieux comprendre de nombreux aspects de votre cœur. Par exemple :

• L'état des artères coronaires qui irriguent votre cœur.
• Comment fonctionnent les cavités cardiaques, le muscle cardiaque et les valves cardiaques.
• La nature des veines pulmonaires .
• S’il existe un problème au niveau de l’aorte thoracique et parfois de l’aorte abdominale .
• Le sac protecteur autour du cœur (péricarde) .

Comme tout cela est très clairement visible sur ce scanner, cela aidera grandement le médecin à prendre une bonne décision concernant votre santé cardiaque.

Quand un scanner cardiaque est-il nécessaire ?

Un scanner cardiaque peut fournir des données plus détaillées et plus précises que d'autres examens d'imagerie. Votre médecin peut prescrire cet examen pour plusieurs raisons. Voyons lesquelles :

• Découvrez la cause de votre douleur thoracique ou de votre essoufflement.
• Faites examiner vos artères coronaires afin de détecter toute accumulation de calcium ou de plaque, tout rétrécissement ou toute obstruction.
• Évaluez le fonctionnement de vos valves cardiaques.
• Vérifiez la présence d'éventuels problèmes au niveau de votre aorte, tels que des anévrismes ou une dissection .
• chirurgie à cœur ouvert ouPlanifier une chirurgie cardiaque mini-invasive/robotique.
• Planifier les interventions valvulaires transcathéter/percutanées .
• Planifier les procédures d'ablation des arythmies pour les irrégularités du rythme cardiaque .
• Évaluer les complications pouvant survenir après de telles interventions chirurgicales ou de tels traitements.
• Vérifiez si vous souffrez d'une malformation cardiaque congénitale .
• Déterminer s'il existe une tumeur ou une masse dans ou autour du cœur et quelle en est la nature.
• Vérifiez la présence d'une accumulation de liquide (« liquide ») ou de dépôts de calcium (« calcification ») dans le sac entourant le cœur (péricarde).

Imaginez que votre oncle souffre constamment de douleurs thoraciques et que les médecins n'arrivent pas à en déterminer la cause. Dans ce cas, un scanner peut fournir de précieuses informations.

Qui réalise le scanner cardiaque ?

Le plus souvent, votre cardiologue vous recommandera cet examen tomodensitométrique cardiaque. Toutefois, une équipe soignante distincte est présente sur le lieu de l'examen pour vous accompagner. Il s'agit de :

• Techniciens : Ce sont les personnes qui font fonctionner le scanner et obtiennent les images.
• Infirmières : Si nécessaire, les infirmières vous poseront une perfusion intraveineuse dans une veine de votre bras et vous administreront des médicaments.
• Médecins : Les médecins surveillent le scanner, analysent les images et fournissent un rapport (« interpréter le scanner »).

Pour obtenir cet examen, vous devez vous rendre dans un hôpital ou un centre spécialisé en imagerie médicale.

Comment fonctionne un scanner cardiaque ?

C'est très simple. Allongé(e) sur la table d'examen, le faisceau de rayons X tourne autour de vous sans vous toucher. Vous entendrez peut-être un léger bourdonnement ou cliquetis pendant le fonctionnement de l'appareil. Un ordinateur combine ensuite ces images pour créer une image tridimensionnelle (3D) de votre cœur.

Quelle est la différence entre une IRM cardiaque et un scanner cardiaque ?

Vous avez peut-être entendu parler de l' IRM cardiaque . L'IRM et le scanner cardiaques permettent tous deux d'obtenir des images détaillées du cœur, mais il existe quelques différences entre les deux examens. Voyons lesquelles.

• À l'intérieur de l'appareil, le scanner est plus ouvert que l'IRM. De ce fait, certaines personnes se sentent moins à l'étroit dans l'IRM.
• Un examen IRM est plus long qu'un scanner.
• Un scanner utilise des rayons X , mais une IRM n'utilise pas de radiations.
• L'appareil de tomodensitométrie est plus silencieux que l'appareil d'IRM.
• Si un produit de contraste vous est administré, un scanner utilise un produit de contraste iodé , tandis qu'une IRM utilise un produit de contraste à base de gadolinium .

C’est donc le médecin qui décide quel examen est le plus approprié pour vous.

Comment dois-je me préparer à ce test ?

Vous devez suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin la veille et le jour de votre scanner cardiaque, concernant ce que vous devez manger et boire, et les médicaments que vous devez arrêter de prendre.

À propos de la nourriture et des boissons

• Le jour de l'examen, ne mangez rien pendant les quatre à six heures précédant l'heure prévue. Vous pouvez uniquement boire de l'eau.
• Ne consommez aucune boisson contenant de la caféine la veille ou le jour de l'examen. Cela signifie ni café, ni thé, ni boissons énergisantes.
• Ne prenez pas de pilules énergisantes ni de pilules amaigrissantes la veille ou le jour de l'examen. En cas de doute, consultez votre médecin.

À propos des médicaments

• Si vous êtes quelqu'un qui se sent nerveux dans les espaces restreints, demandez à votre médecin s'il existe un médicament qui peut vous calmer pendant l'examen.
• Signalez à votre médecin tous les médicaments que vous prenez, même ceux sans ordonnance.
• Ne prenez pas de sildénafil (Viagra® ou Revatio®) ni de médicaments similaires la veille ou le jour de l'examen, car ils pourraient interagir avec les médicaments qui vous seront administrés pendant l'examen. Parlez-en également à votre médecin.
• Si vous êtes diabétique , demandez à votre médecin comment adapter votre traitement le jour de l'examen. Si vous pensez que votre glycémie est basse, prévenez-en immédiatement votre médecin.

À quoi faut-il s'attendre le jour du test ?

Avant votre scanner cardiaque, votre médecin voudra savoir ce qui suit :

• Êtes-vous enceinte ?
• Êtes-vous allergique à l'iode et/ou aux crustacés , ou à d'autres médicaments ?
• Suivez-vous actuellement une radiothérapie ?
• Si vous avez plus de 60 ans ou si vous avez déjà eu des problèmes rénaux , vous devrez peut-être passer une analyse de sang pour vérifier votre fonction rénale avant l'administration du produit de contraste.

Préparation à un scanner

• Enlevez vos bijoux et laissez-les à la maison.
• Offres spéciales proposées par l'hôpitalVous devez porter une blouse d'hôpital.
• Le médecin pourra peut-être vous prescrire un médicament qui ralentira votre rythme cardiaque .
• Si vous devez recevoir un produit de contraste (colorant), une infirmière vous posera une perfusion intraveineuse dans une veine du bras. Ce produit permet de visualiser clairement vos vaisseaux sanguins et votre cœur sur les images du scanner.
• Vous serez installé(e) sur un lit spécial, qui sera lentement déplacé vers l'ouverture circulaire au centre du scanner.
• Le médecin nettoiera trois zones de votre poitrine et y appliquera de petites électrodes adhésives . Pour une meilleure adhérence, il sera peut-être nécessaire de tailler légèrement les poils de cette zone.
• Ces électrodes sont reliées à un moniteur d'électrocardiogramme (ECG) , qui enregistre l'activité électrique de votre cœur pendant le test.
• Il vous sera demandé de vous allonger sur la table d'examen , les bras au-dessus de la tête, jusqu'à la fin de l'examen. Votre tête et vos jambes resteront à l'extérieur de l'appareil.

Le plus important : il est essentiel de rester immobile et de suivre scrupuleusement les instructions. Ce n’est qu’à cette condition que vous obtiendrez des images nettes.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Un scanner cardiaque complet peut durer entre 30 et 60 minutes , préparation comprise. Cependant, l'examen lui-même prend un peu plus de temps, environ 10 minutes au maximum .

• Vous sentirez le scanner en forme de beignet se déplacer dans le lit sur lequel vous êtes allongé.
• Si vous devez recevoir un produit de contraste, un professionnel de santé vous l'injectera par voie intraveineuse. Il est normal de ressentir une légère sensation de chaleur lorsque le produit circule dans votre corps. Certaines personnes peuvent avoir un goût métallique dans la bouche pendant quelques secondes.
• Pour obtenir des images nettes, il est très important de rester immobile et de suivre les instructions à la lettre .
• Vous pouvez parler à l'équipe soignante. Ils pourront également vous demander de retenir votre respiration pendant un très court instant .

Que se passe-t-il après le test ?

Une fois que le médecin aura vérifié qu'il dispose de toutes les images nécessaires, il vous retirera la perfusion. Vous pourrez ensuite vous changer et rentrer chez vous.

Après l'examen, vous pourrez reprendre vos activités habituelles et manger et boire. Toutefois, si vous avez reçu un sédatif, quelqu'un devra venir vous raccompagner chez vous.

Votre médecin vous communiquera les résultats des tests soit le jour même, soit dans quelques jours.

Ce test comporte-t-il des risques ?

Un scanner est une procédure à faible risque . Cependant, certaines personnes peuvent éprouver des problèmes mineurs liés au produit de contraste ou à d'autres substances utilisées lors de l'examen.

Agent de contraste / colorant

• Dans de rares cas, certaines personnes peuvent présenter une réaction indésirable au produit de contraste (qui contient généralement de l'iode). Après l'injection, certaines personnes peuvent ressentir des démangeaisons, des nausées, des éternuements ou une éruption cutanée . Ces symptômes disparaissent généralement sans traitement. Cependant, ils peuvent être soulagés par des antihistaminiques, des corticoïdes et des antagonistes des récepteurs H2 .
• Très rarement, une réaction allergique grave (réaction anaphylactique) peut survenir. Elle peut provoquer des difficultés respiratoires. Cette réaction peut engager le pronostic vital ; un traitement et des médicaments immédiats sont donc nécessaires pour en contrôler les symptômes.
• Si vous souffrez de diabète ou d'une maladie rénale , il se peut qu'on vous demande de boire davantage de liquides après l'examen afin d'éliminer l'iode de votre organisme.
• Comme le produit de contraste utilisé pour un scanner cardiaque peut passer dans le lait maternel , si vous allaitez, il est conseillé de tirer un peu de lait avant l'examen. Vous pourrez ensuite donner ce lait à votre bébé pendant un ou deux jours après l'examen.

Radiation

Les scanners utilisent des rayons X. Le risque de cancer lié à ces radiations est très faible à long terme. Pour votre sécurité, votre exposition aux radiations est réduite au minimum. Cependant, les rayons X peuvent être nocifs pour le fœtus ; cet examen est donc déconseillé aux femmes enceintes . Si nécessaire, votre médecin prendra les mesures nécessaires pour protéger votre bébé.

Médicaments pour ralentir le rythme cardiaque

Si vous avez reçu un médicament pour ralentir votre rythme cardiaque en vue de l'examen, ou si vous souffrez d'une affection comme l'asthme, l'insuffisance cardiaque ou une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) , vous pourriez avoir des difficultés à respirer pendant l'examen. Il est très important d'informer votre médecin si vous souffrez de l'une de ces affections.

Quels sont les résultats ? Qu’est-ce que cela signifie ?

Il peut y avoir deux types de résultats après l'examen : des résultats normaux et des résultats anormaux.

Résultats normaux

• Votre cœur et vos artères semblent normaux .
• Votre score calcique est de zéro (« 0 »). Cela signifie que vous n’avez pas de maladie coronarienne et que votre risque de crise cardiaque est faible.

Résultats anormaux

• On observe des dépôts graisseux (plaque) et un rétrécissement (sténose) dans les artères coronaires.
• Un score calcique élevé signifie que vous souffrez d'athérosclérose coronarienne .
• Un taux de calcium inférieur ou égal à 100 indique des symptômes légers de maladie coronarienne.
• Si le taux est supérieur à 400 , cela indique des symptômes généralisés de maladie coronarienne.
• Si la valeur se situe entre 100 et 400 , les caractéristiques sont de niveau modéré.
• Souvent, votre taux de calcium est exprimé en percentile , ce qui vous indique où vous vous situez par rapport aux autres personnes de votre âge, de votre sexe et de votre origine ethnique qui ont passé le test.
• Le fonctionnement du cœur ou des valves n'est pas normal .
• Maladie péricardique - accumulation de liquide dans le sac entourant le cœur (« épanchement ») et inflammation du péricarde (« péricardite »).
• Il y a une tumeur ou une masse .
• Il y a un problème cardiaque congénital .
• Le vaisseau sanguin est dilaté (anévrisme) , présente une déchirure (dissection) ou est rétréci (sténose/coarctation) .

Votre médecin vous expliquera ces résultats en détail.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Si vous avez l'impression de faire une réaction au produit de contraste ou au médicament qui vous a été administré pendant l'examen, ou si vous n'avez pas reçu les résultats de votre tomodensitométrie cardiaque après quelques jours, appelez votre médecin.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

N'ayez pas peur du scanner cardiaque ni de l'appareil de tomodensitométrie. Il s'agit d'un examen non invasif qui fournit à votre médecin de précieuses informations sur l'état de votre cœur et des structures environnantes.

Pour un résultat optimal, suivez les instructions de votre médecin concernant l'alimentation et l'hydratation avant l'examen. Veillez également à rester immobile et à retenir votre respiration pendant toute la durée de l'examen.

Ce test peut vous en apprendre beaucoup sur votre santé cardiaque ; n’hésitez donc pas à le faire si nécessaire. Parlez-en à votre médecin si vous avez des questions ou des inquiétudes.

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