Ne me faites pas de réanimation cardio-respiratoire à la dernière minute – Parlons de l'ordre de non-réanimation (ONR).

Imaginez qu'un être cher, peut-être votre mère, votre père ou votre grand-mère, soit atteint d'une maladie en phase terminale. Si son cœur s'arrête soudainement de battre ou s'il cesse de respirer, les médecins feront tout leur possible pour le sauver. Mais ces traitements risquent d'aggraver sa souffrance. C'est là qu'intervient le concept de non-réanimation (DNR). Bien qu'il s'agisse d'un sujet délicat, il est important que nous en soyons tous informés.

En termes simples, qu'est-ce qu'un ordre de non-réanimation (ONR) ?

DNR est l'abréviation de « Do Not Resuscitate » (Ne pas réanimer) . En cinghalais, cela signifie « ne pas réanimer » . Il s'agit d'une directive médicale. Plus précisément, c'est un ordre donné au personnel médical de ne pas tenter de réanimer une personne dont le cœur ou la respiration s'arrête.

Dans des circonstances normales, si le cœur d'une personne cesse de battre, les médecins feront tout leur possible pour la sauver. Cela peut comprendre :

• Réanimation cardio-pulmonaire (RCP) : Vous l’avez probablement déjà vue dans des films, où l’on pratique la respiration artificielle en appuyant sur la poitrine. C’est le principe de la RCP.
• Intubation et ventilation mécanique : Lorsque la respiration est difficile, un tube est inséré par la bouche ou le nez et relié à une machine (ventilation mécanique) pour assurer la respiration.
• Défibrillateur : Tentative de relancer un cœur arrêté en délivrant un choc électrique au cœur.

Mais imaginez une personne déjà très malade, peut-être en phase terminale d'une maladie incurable comme le cancer. Pour elle, un tel traitement ne ferait qu'aggraver ses souffrances. C'est là qu'une directive de non-réanimation (DNR) prend tout son sens. Elle permet au patient de prendre des décisions concernant sa fin de vie.

Si des vies peuvent être sauvées, pourquoi quelqu'un demanderait-il un ordre de non-réanimation ?

Vous vous êtes peut-être déjà posé cette question : si la réanimation cardio-respiratoire peut sauver des vies, pourquoi s’y opposer ? Il y a plusieurs raisons à cela.

Une personne atteinte d'une maladie en phase terminale peut souhaiter vivre ses derniers jours dans la dignité et sans souffrance. La réanimation cardio-respiratoire n'est pas aussi simple qu'il n'y paraît. Elle peut entraîner des fractures de côtes et des lésions pulmonaires. Pour une personne très malade, même si elle survit à une telle intervention, sa vie peut devenir encore plus pénible.

De plus, la réanimation cardio-respiratoire n'est pas toujours efficace à 100 %. Les chances de succès sont bien plus faibles, notamment chez les personnes âgées ou celles souffrant de plusieurs problèmes de santé. Il est essentiel que le médecin en parle ouvertement avec le patient et sa famille.

Existe-t-il différents types d'ordres de non-réanimation (ONR) ?

Oui, il existe aussi de légères variations dans ces prescriptions. Cela peut varier selon l'hôpital, le pays et les préférences du patient. Examinons quelques-uns des principaux types.

Vous pouvez répondre à toutes vos questions à ce sujet en parlant à votre médecin ou au médecin d'un membre de votre famille.

Comment puis-je exprimer mon consentement ?

Il s'agit d'une étape très importante.

1. Parlez-en à votre médecin :Parlez-en ouvertement avec votre médecin traitant ou votre médecin de famille. Il ou elle vous expliquera les avantages, les inconvénients et les risques de la réanimation cardio-respiratoire.

2. Consentement éclairé : Il ne s’agit pas d’une simple explication. Après que le médecin vous a tout expliqué, vous devez prendre cette décision en toute connaissance de cause. C’est ce qu’on appelle le « consentement éclairé ».

3. Prenez le temps de réfléchir : il ne s’agit pas d’une décision à prendre à la légère. Si vous avez besoin de temps pour y réfléchir et en parler à votre famille, parlez-en à votre médecin.

4. Documentation : Une fois votre décision prise, le médecin consignera la prescription dans votre dossier médical. Vous pourrez également en obtenir une copie. Dans certains pays, des bracelets d’identification spécifiques sont même prévus à cet effet.

Habituellement, lors de l'admission à l'hôpital, les médecins interrogent le patient ou sa famille à ce sujet.

Que se passe-t-il si je me trouve dans une situation où je ne peux pas prendre de décision par moi-même ?

Imaginez qu'une personne ait perdu connaissance suite à un accident, ou qu'elle soit incapable de prendre une décision pour une autre raison.

• Si vous avez déjà une directive de non-réanimation : Si vous avez déjà établi une directive de non-réanimation et qu’elle figure dans votre dossier médical, même votre famille ne peut pas la modifier. Elle vise à respecter vos volontés.
• En l'absence d'ordre de non-réanimation : si vous disposez d'une procuration, la personne désignée peut prendre des décisions en votre nom. Au Sri Lanka, il s'agit généralement d'un proche (conjoint, enfants, etc.) qui prend ces décisions.

Que se passe-t-il si je change d'avis après la mise en place d'un ordre de non-réanimation (ONR) ?

Vous avez le droit de changer d'avis à tout moment. Si vous changez d'avis, informez-en immédiatement votre médecin afin qu'il puisse consigner ce changement dans votre dossier médical.

Informez également votre famille et vos proches. Si vous possédez des copies de l'ordre de non-réanimation, détruisez-les.

Que devient une directive de non-réanimation (DNR) lors d'une intervention chirurgicale ?

C'est une question que beaucoup de gens se posent. Si vous avez une directive de non-réanimation et que vous devez subir une intervention chirurgicale, assurez-vous d'en parler à votre chirurgien et à votre anesthésiste.

Il arrive que certaines procédures courantes mises en œuvre pendant une intervention chirurgicale ou une anesthésie (comme le contrôle de la respiration) soient incompatibles avec une directive de non-réanimation. Par conséquent, les médecins peuvent vous demander de suspendre temporairement cette directive pendant la durée de l'intervention. N'hésitez pas à leur poser toutes vos questions à ce sujet.

Il est important d'en discuter avec votre médecin et vos proches avant que cela ne devienne nécessaire. Ainsi, chacun connaîtra vos souhaits et vous pourrez recevoir des soins adaptés à vos besoins et priorités jusqu'à la fin.