Un test d'effort à l'adénosine pour en savoir plus sur la circulation sanguine dans le cœur ! N'ayez pas peur, parlons-en.

Vous vous demandez peut-être ce qu'est le test d'effort à l'adénosine. Il se peut même qu'un médecin vous l'ait demandé. Rassurez-vous, c'est très simple. Aujourd'hui, nous allons vous expliquer ce test, son utilité, son déroulement et tout ce que vous devez savoir. En résumé, il s'agit d'un test qui mesure la qualité de l'irrigation sanguine de votre cœur.

Pourquoi réalise-t-on ce test de stress à l'adénosine ?

Imaginez : lorsque vous êtes actif, par exemple pendant un effort physique, votre cœur a besoin de plus de sang qu'au repos. Grâce à ce test d'effort à l'adénosine, les médecins vérifient si votre cœur est suffisamment irrigué, aussi bien pendant l'effort qu'au repos. Pour cela, une petite quantité d'un médicament appelé adénosine est injectée. Les vaisseaux sanguins (artères) de votre cœur se comportent alors exactement comme lors d'un effort physique.

Ce test permet au médecin de savoir :

• Votre muscle cardiaque présente-t-il des dommages permanents ?
• Le cœur est-il suffisamment irrigué et oxygéné ?
• Souffrez-vous d'une maladie coronarienne (MC) ? C'est le cas lorsque l'apport sanguin au muscle cardiaque est réduit.

Qui passe généralement ce test ?

Ce test n'est pas nécessaire pour tout le monde. Un médecin peut vous demander de passer un test d'effort à l'adénosine pour les raisons suivantes :

• Si vous ne pouvez pas effectuer les exercices requis pour un test d'effort classique, comme la marche sur un tapis roulant.
• Si vous n'arrivez pas à faire monter suffisamment votre fréquence cardiaque malgré l'exercice.
• Si vous prenez certains médicaments, tels que les bêta-bloquants .
• Si vous avez un stimulateur cardiaque ventriculaire implanté .
• Si vous avez une condition appelée bloc de branchement gauche .

Comment fonctionne le test de stress à l'adénosine ?

C'est très simple. Lors d'un test d'effort à l'adénosine, un médecin vous administre une petite dose d'adénosine. Cela provoque l'ouverture (dilatation) de vos artères coronaires, les principaux vaisseaux sanguins qui irriguent votre cœur, comme lors d'un effort physique. Le flux sanguin vers votre cœur s'en trouve ainsi augmenté. C'est ainsi que fonctionne l'exercice pour les personnes qui ne peuvent pas courir sur un tapis roulant.

Ensuite, pendant que vous vous reposez et après l'administration d'adénosine, un médecin injectera une petite quantité de produit de contraste ou de marqueur radioactif dans une de vos veines. Le type de substance utilisée dépendra du type d'examen pratiqué. À l'aide d'un scanner spécial, des images sont prises pour suivre la progression de la substance dans vos vaisseaux sanguins jusqu'à votre muscle cardiaque.

Il peut s'agir parfois d'un appareil d'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou d'un scanner spécialisé en tomodensitométrie (TDM). Cet appareil produit des images informatiques du cœur, que le médecin peut ensuite utiliser pour établir un diagnostic.

Imaginez, c'est comme mettre une caméra à l'intérieur du cœur et regarder, mais ce n'est pas vraiment comme ça, ces images sont prises grâce à une technologie de numérisation spéciale.

Lors de ce test, un médecin prend des photos des éléments suivants :

• La taille et le fonctionnement de votre cœur .
• La façon dont le sang circule dans votre cœur lorsqu'il est au repos .
• La façon dont le sang circule dans votre cœur lorsqu'il est soumis au stress .

Comment devons-nous nous préparer avant l'examen ?

C’est très important. Il est essentiel d’informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (y compris les médicaments sans ordonnance, les compléments alimentaires et autres médicaments) et de tous vos problèmes de santé. Si vous souffrez de certaines affections, comme un asthme sévère ou des troubles du rythme cardiaque non contrôlés, l’adénosine est contre-indiquée.

• Si vous prenez de la théophylline pour l'asthme, vous devez arrêter le traitement deux jours avant l'examen . Cependant, n'oubliez pas d'apporter votre inhalateur le jour de l'examen.
• Évitez toute substance contenant de la caféine 24 heures avant l'examen. Cela inclut le café, le thé, les boissons gazeuses et le chocolat. Même les produits étiquetés « décaféinés » peuvent contenir de faibles quantités de caféine ; leur consommation est donc déconseillée.
• De plus, ne prenez pas de médicaments en vente libre contenant de la caféine (par exemple Excedrin®, Anacin®, pilules pour la perte de poids, NoDoz®) pendant les 24 heures précédant votre rendez-vous .

Que devons-nous faire le jour de l'examen ?

Gardez ces points à l'esprit le jour de l'examen :

• Ne mangez ni ne buvez rien d'autre que quelques gorgées d'eau pour prendre votre médicament.
• Ne fumez pas .
• Apportez une liste de tous les médicaments que vous prenez régulièrement. Cela doit inclure les médicaments sans ordonnance, les vitamines et les compléments alimentaires.
• Si vous prenez des médicaments pour le diabète, veuillez les apporter avec vous.Vous pouvez le prendre après l'examen. Ne sautez pas de repas pendant votre traitement contre le diabète. Cela pourrait entraîner une chute trop importante de votre glycémie.
• Si vous utilisez de l'insuline , prenez la dose prescrite par votre médecin pour contrôler votre glycémie. Il ou elle pourra vous recommander de prendre la moitié de votre dose habituelle le matin et de prendre un repas léger quatre heures avant l'examen.
• Si vous prenez des pilules pour contrôler votre glycémie, ne les prenez pas avant la fin du test .
• Si vous possédez un lecteur de glycémie, veuillez l'apporter . Contrôlez votre glycémie avant et après le test. Si vous pensez être en hypoglycémie, signalez-le immédiatement au personnel médical. Prévoyez de manger et de prendre des comprimés de glucose après le test.
• Le jour de l'examen , prenez uniquement les médicaments pour le cœur prescrits par votre médecin . Si vous avez des questions concernant les médicaments que vous pouvez prendre sans risque le jour de l'examen, consultez votre médecin avant celui-ci.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Lors d'un test d'effort à l'adénosine, le personnel médical procédera comme suit :

• Avant le début de l'examen, deux perfusions intraveineuses seront placées dans une veine de votre bras (pour vous administrer des médicaments et autres soins si nécessaire).
• Des électrodes (petits patchs adhésifs) sont placées sur votre poitrine. Elles servent à surveiller votre cœur grâce à un électrocardiogramme (ECG).
• Un brassard de tensiomètre sera placé sur votre bras. Il permettra de mesurer votre tension artérielle.
• Votre fréquence cardiaque, votre électrocardiogramme et votre tension artérielle seront surveillés tout au long du test.
• Il vous sera demandé de rester immobile à l'intérieur du scanner. Cela peut prendre jusqu'à 45 minutes.
• On vous demandera de retenir votre respiration pendant un moment, le temps que le scanner prenne des images de votre cœur.
• Avant l’administration du médicament par voie intraveineuse, les effets secondaires possibles du médicament vous seront expliqués .

Combien de temps dure le test ?

L'examen seul peut prendre environ 45 minutes , mais le rendez-vous complet peut durer environ deux heures.

Que se passe-t-il après le test ?

Après le test d'effort à l'adénosine, l'équipe médicale attendra un moment pour vérifier l'absence d'effets secondaires. Si vous vous sentez bien, vous pourrez rentrer chez vous en quelques minutes.

Quels sont les effets secondaires de ce test ?

L'adénosine ne reste que très peu de temps dans l'organisme, environ cinq minutes. Au bout de dix secondes, la moitié du médicament est éliminée. C'est pourquoi de nombreuses personnes ressentent des effets secondaires, qui disparaissent quelques secondes après l'arrêt du traitement.

Environ 80 % des personnes qui subissent le test d'effort à l'adénosine ressentent des effets secondaires mineurs.Les plus courantes sont :

• Sensation de chaleur et de rougeur (bouffées de chaleur) .
• Douleur thoracique .
• Essoufflement .

Parfois, des effets secondaires comme ceux-ci peuvent survenir :

• Bloc cardiaque .
• Bronchospasme (difficulté à respirer).

Si vous ressentez des effets secondaires suite au test d'effort à l'adénosine, votre médecin pourra vous prescrire de la caféine pour les atténuer. Certaines personnes peuvent également avoir besoin de prendre un médicament appelé aminophylline .

Quels sont les résultats ? Que nous apprennent-ils ?

Le médecin qui analysera vos résultats vous classera dans une catégorie à faible, moyen ou haut risque . Il évaluera la probabilité que vous subissiez un infarctus du myocarde par manque d'oxygène, ou déterminera si vos symptômes sont causés par une mauvaise irrigation sanguine du cœur.

Un médecin pourrait vous dire que certaines parties de votre cœur ne sont pas suffisamment irriguées . Cela signifie que ces parties ne reçoivent pas assez d'oxygène. Il sera peut-être nécessaire d'examiner ces zones plus en détail.

Si votre circulation sanguine est bonne et que vous appartenez à un groupe à faible risque, vous n'aurez peut-être besoin que de médicaments comme les bêta-bloquants ou les inhibiteurs calciques . Les anticoagulants et les statines, qui font baisser le cholestérol, contribuent également à réduire le risque cardiovasculaire.

Combien de temps faut-il pour connaître les résultats ?

Il suffit de quelques jours au médecin pour analyser les résultats des tests. Dès qu'il les aura reçus, il vous appellera pour vous les communiquer.

Que faire ensuite si les résultats sont anormaux ?

Votre médecin pourrait demander des examens complémentaires pour identifier les zones où la circulation sanguine est perturbée. Une coronarographie peut permettre de déterminer la cause exacte du problème. En cas d'obstruction d'une artère coronaire, il sera peut-être nécessaire de procéder à la pose d'un stent ou à un pontage aorto-coronarien .

Quand dois-je contacter mon médecin ?

N'hésitez pas à contacter votre médecin dans ces cas :

• Si vous ne savez pas quoi faire ensuite après le test de stress à l'adénosine.
• Si vous n'avez pas reçu les résultats de votre test au bout d'une semaine ...

Pourquoi utilise-t-on l'adénosine lors des tests d'effort ?

En clair, l'adénosine provoque une dilatation des artères coronaires, comme lors d'un effort physique. Cela permet d'irriguer davantage le muscle cardiaque. Ce médicament peut multiplier par trois à cinq le débit sanguin vers le cœur par rapport à l'état de repos.

Le test de stress à l'adénosine est-il sûr ?

Oui, le test d'effort à l'adénosine est généralement sûr . Il présente peu d'effets secondaires mineurs, qui disparaissent rapidement. Des études menées auprès d'environ 15 000 personnes ont démontré l'innocuité de l'utilisation de l'adénosine lors d'un test d'effort.

Comment l'adénosine affecte-t-elle votre rythme cardiaque ?

L'adénosine peut entraîner un ralentissement ou une accélération de votre rythme cardiaque . Votre tension artérielle peut également diminuer légèrement.

Quelle est la différence entre Lexiscan® et le test de stress à l'adénosine ?

Le Lexiscan® (régadénoson) et l'adénosine sont deux médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins. Le régadénoson (nom donné par Lexiscan) est le médicament le plus fréquemment utilisé par les médecins pour les tests d'effort. L'injection de régadénoson ne prend que 10 secondes, tandis que celle d'adénosine dure environ cinq minutes.

Des études ont montré que le régadénoson est mieux toléré que l'adénosine et présente moins d'effets secondaires. Les personnes prenant du régadénoson signalent moins d'effets secondaires, tels que des bouffées de chaleur et des douleurs thoraciques, mais sont plus susceptibles de souffrir de maux de tête et de convulsions.

Il est préférable de consulter votre médecin et de décider quel médicament vous convient le mieux.

Enfin, les choses les plus importantes à retenir

Il est normal d'être un peu nerveux à l'idée d'un examen qui vérifie le bon fonctionnement de votre cœur. Le cœur est un organe essentiel. Mais rassurez-vous : si votre médecin détecte un problème cardiaque, il ou elle mettra en place le meilleur plan de traitement pour vous aider. N'hésitez pas à poser des questions sur tout ce qui n'est pas clair. Interrogez votre médecin ou le personnel médical. Vous pourrez ainsi surmonter votre appréhension face à cet examen.

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