Qu'est-ce qu'une sonde nasogastrique (NG) ? Parlons-en simplement.

Vous avez peut-être déjà vu un petit tube fin inséré dans le nez de certains patients à l'hôpital. Ou peut-être que votre médecin vous a dit qu'un membre de votre famille en avait besoin. Il est normal d'éprouver un peu d'appréhension, de curiosité, voire de tristesse en voyant cela. Il s'agit d'une sonde nasogastrique. Nous allons vous expliquer cela simplement et répondre à toutes vos questions.

En termes simples, qu'est-ce qu'un tube NG ?

Une sonde nasogastrique est un tube en plastique très fin et souple. Elle est utilisée temporairement à des fins médicales. Le terme « nasogastrique » signifie « du nez à l'estomac ». Cela signifie que ce tube est conçu pour être inséré dans une narine, passer par la gorge, descendre dans l'œsophage et atteindre l'estomac . Les médecins utilisent principalement cette sonde pour introduire ou retirer des objets de l'estomac.

Pourquoi est-il nécessaire d'insérer cette sonde nasogastrique ?

Il existe deux raisons principales pour la pose d'une sonde nasogastrique : l'alimentation et l'administration de médicaments, et l'évacuation du contenu gastrique. Examinons ces deux raisons séparément.

Existe-t-il différents types de sondes nasogastriques ?

Oui, il en existe deux principaux types. Tous deux sont conçus pour répondre aux deux principaux objectifs que nous avons évoqués précédemment.

1. Lumière unique

Il ne comporte qu'un seul tube fin. Il ne peut acheminer les aliments et les médicaments que dans un seul sens, c'est-à-dire vers l'estomac. Sa finesse est étudiée pour minimiser l'inconfort lors d'un port prolongé sur plusieurs semaines.

2. Double lumière

Cet appareil comporte deux tubes reliés entre eux. L'un est légèrement plus large, l'autre plus étroit. Le tube le plus large sert à aspirer le contenu de l'estomac. Un peu d'air est ensuite insufflé dans l'estomac par le tube étroit. En résumé, c'est comme un aspirateur qui se coince dans un mur et qui redémarre si l'on y fait un petit trou : grâce à ce tube étroit qui laisse passer l'air, le tube principal ne se bloque pas dans la paroi de l'estomac.

Que faites-vous avant d'insérer le tube ?

Cet examen est réalisé par un médecin ou un infirmier qualifié. Vous y êtes donc préparé avec le plus grand soin.

• Explication : Nous vous expliquerons d'abord la procédure et obtiendrons votre consentement signé.
• Position : Si possible, vous serez placé(e) en position verticale dans le lit.
• Lubrification : Un gel lubrifiant spécial est appliqué sur quelques centimètres à l’extrémité du tube afin de faciliter son insertion.
• Engourdissement : Une anesthésie locale, comme la lidocaïne, est injectée dans le nez et la gorge pour insensibiliser la zone. Cela peut considérablement réduire l’inconfort.
• Mesure de la longueur : Mesurez à l’avance la longueur nécessaire du tube pour qu’il pénètre dans l’estomac en fonction de votre morphologie, et marquez cet endroit sur le tube.

Comment insère-t-on la sonde nasogastrique ?

C'est une chose qui se fait avec beaucoup de délicatesse et de soin.

1. Le médecin ou l'infirmière qualifié(e) insérera le tube par l'une de vos narines et le guidera directement au fond de votre gorge.

2. Lorsque le tube atteindra le fond de votre gorge, on vous demandera de vous pencher légèrement en avant, de boire une gorgée d'eau à travers une paille et d'avaler.

3. Lorsque vous avalez l'eau, la sonde descend facilement dans l'œsophage puis dans l'estomac. C'est l'étape la plus importante.

4. Si vous ressentez une gêne importante, comme de la toux ou un étouffement, ils s'arrêteront immédiatement, attendront un moment, puis réessayeront.

5. Une fois le tube en position correcte, tel que mesuré et marqué précédemment, fixez-le délicatement au nez et à la joue avec un pansement afin qu'il ne bouge pas.

Comment vérifie-t-on si la sonde est correctement insérée dans l'estomac ?

C'est l'étape la plus importante et indispensable . En effet, il est très dangereux que la sonde pénètre accidentellement dans les poumons. Il existe donc deux méthodes principales pour vérifier que la sonde est bien positionnée dans l'estomac.

1. Radiographie thoracique : C’est la méthode la plus précise et la plus fiable. Après la première insertion du drain, une radiographie est effectuée pour visualiser précisément son extrémité. Cependant, il n’est pas envisageable de réaliser une radiographie à chaque fois qu’un patient est porteur d’un drain.

2. Test de pH par aspiration : Il s’agit de la deuxième méthode la plus efficace et la plus couramment utilisée. Une seringue est fixée à la sonde et une petite quantité de liquide gastrique est prélevée. L’acidité (pH) de ce liquide est ensuite mesurée. L’estomac contenant un liquide acide (acide gastrique), un pH bas indique que la sonde est bien positionnée dans l’estomac.

Est-ce que ça vous fait très mal quand vous portez ça ?

Honnêtement, c'est plus une gêne qu'une douleur. Vous pourriez ressentir une légère sensation étrange, comme un chatouillement dans la gorge, lors de l'insertion. Mais les médecins prennent toutes les mesures nécessaires pour minimiser cette gêne.

• Administrer des médicaments pour atténuer la douleur.
• Utilisation d'un gel lubrifiant.
• Collez bien le tube pour qu'il ne bouge pas.
• Nettoyez toujours la zone où le tube touche le nez et appliquez une crème pour éviter d'endommager la peau.

Ces mesures peuvent contribuer grandement à atténuer l'inconfort.

Combien de temps peut-on laisser en place une sonde nasogastrique ?

Une sonde nasogastrique est généralement conçue pour durer moins de six semaines.Utilisation. Si une personne doit être alimentée par sonde pendant une période prolongée, le médecin lui proposera une autre méthode. Par exemple, il existe une technique qui consiste à pratiquer une petite incision dans la peau de l'estomac et à y insérer directement une sonde (sonde de gastrostomie). Bien qu'elle nécessite une intervention chirurgicale mineure, elle est plus sûre à long terme.

Quels sont les avantages et les complications possibles de cette méthode ?

Comme pour toute intervention médicale, il existe des avantages ainsi que des risques mineurs.

Situations dans lesquelles vous devez informer immédiatement votre médecin

Si vous ou une personne de votre entourage êtes porteur d'une sonde nasogastrique, veuillez informer sans délai un médecin ou une infirmière si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Si la zone où le tube a été inséré est rouge, enflée ou présente de la fièvre (ce sont des signes d'infection).
• Si vous avez de la toux, des difficultés respiratoires ou des vomissements pendant que la sonde est en place.
• Si le tuyau semble bouché ou ne fonctionne pas.
• Si le tube se détache par erreur ou si vous le retirez vous-même.
• Si du sang s'écoule par le tube ou avec les selles.

Avoir une sonde nasogastrique peut être un peu désagréable, mais c'est tout à fait supportable, et parfois c'est même nécessaire pour sauver une vie ou accélérer la guérison d'une maladie. Alors, ne vous inquiétez pas. C'est juste une mesure temporaire pour votre bien-être.