Vos veines du cou sont-elles bouchées ? Apprenons tout sur l’angiographie carotidienne !

Vous êtes-vous déjà demandé à quel point la circulation sanguine vers le cerveau par les vaisseaux du cou est importante ? Il arrive que ces vaisseaux se bouchent. C'est pourquoi nous allons vous parler d'un examen spécifique permettant d'observer précisément ce qui se passe dans les principaux vaisseaux sanguins de votre cou : l'angiographie carotidienne . Rassurez-vous, nous allons vous l'expliquer simplement et clairement.

Alors, qu'est-ce que l'angiographie carotidienne exactement ?

En termes simples, une angiographie carotidienne est un examen permettant d'observer la circulation sanguine dans les gros vaisseaux situés de part et d'autre du cou, appelés artères carotides . Ces vaisseaux transportent le sang du cœur vers la tête et le cerveau. On peut les considérer comme les principales artères qui irriguent le cerveau.

Parfois, ces vaisseaux sanguins se bouchent avec des dépôts de graisse, comme un bouchon dans une canalisation. Les médecins appellent cela une maladie de l'artère carotide . La principale cause est l'athérosclérose . Dans ce cas, une angiographie est réalisée pour déterminer précisément le degré et la localisation de l'obstruction. Cet examen utilise des rayons X et un produit de contraste pour visualiser les vaisseaux sanguins. Le médecin peut ainsi observer clairement ce qui se passe à l'intérieur.

Quand réalise-t-on une angiographie carotidienne ?

Il existe plusieurs situations dans lesquelles votre médecin ou votre infirmier(ère) peut vous demander de passer ce test :

• S’il soupçonne que vous souffrez d’ une maladie de l’artère carotide .
• Si vous avez subi un accident ischémique transitoire (AIT) , sachez que cela se produit lorsque le flux sanguin vers le cerveau est temporairement réduit, provoquant des symptômes similaires à ceux d'un AVC (par exemple, une faiblesse soudaine d'un côté du corps, des difficultés d'élocution), qui s'améliorent ensuite après un court laps de temps.
• Si vous avez eu un AVC .

Dans une situation comme celle-ci, ce test est très important pour déterminer avec précision l'état des vaisseaux sanguins du cou.

Effectuez-vous d'autres tests avant celui-ci ?

Oui, généralement, si un médecin soupçonne une maladie de l'artère carotide , il commencera par un examen simple et indolore appelé échographie carotidienne . Cet examen permet d'avoir une idée générale de l'état des vaisseaux sanguins. Toutefois, si les images échographiques ne sont pas suffisamment nettes, ou si le médecin souhaite observer plus en détail, il prescrira une angiographie carotidienne.

Qui réalise cette angiographie carotidienne ?

C'est fait.Un médecin spécialisé dans les procédures guidées par l'image. Un radiologue interventionnel, pour être précis. C'est lui ou elle qui réalise cette tâche délicate en toute sécurité et avec précision.

Comment fonctionne une angiographie carotidienne ? C'est très simple !

Voyons comment ce test est réalisé :

1. Tout d'abord, le médecin insère un tube très fin et souple appelé « cathéter » dans un vaisseau sanguin de votre aine (ou parfois de votre bras). Vous ne ressentirez que peu de douleur lors de l'insertion, car la zone sera anesthésiée.

2. Ensuite, un liquide spécial appelé « produit de contraste » est injecté dans les vaisseaux sanguins par ce tube (cathéter). Ce liquide permet de visualiser clairement les vaisseaux sanguins sur les radiographies.

3. Enfin, des radiographies sont réalisées. Ces images servent à vérifier la présence d'obstructions ou de rétrécissements des vaisseaux sanguins.

Parfois, au lieu d'une radiographie, un scanner (également appelé angio-scanner carotidien) ou une IRM (également appelée angio-IRM) peuvent être utilisés. Le choix revient à votre médecin.

Comment se préparer à ce test ?

Il y a quelques petites choses que vous devrez faire avant ce test, et il est très important que vous les suiviez à la lettre.

• Alimentation et boissons : Votre médecin vous indiquera la durée du jeûne préopératoire et les aliments et boissons autorisés et interdits. Il est important de suivre ces instructions.
• Médicaments : Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez (en particulier les anticoagulants comme l’aspirine ) et de tous les compléments alimentaires que vous utilisez. Votre médecin vous indiquera si vous pouvez ou non prendre ces médicaments avant l’examen.
• Objets de valeur : Laissez vos objets de valeur comme vos bijoux en or, bagues et colliers à la maison.
• Si vous séjournez à l'hôpital : Si vous devez passer la nuit à l'hôpital, apportez les articles dont vous aurez besoin pour votre confort (par exemple, un peignoir, une paire de pantoufles).
• Si vous subissez une intervention en ambulatoire : vous devrez prévoir qu’une personne vous ramène chez vous après l’examen, car il pourrait vous être difficile de conduire ensuite.

À quoi devez-vous vous attendre lorsque vous passerez le test ?

Lorsque vous passerez l'examen,

• On vous fournira une blouse d'hôpital à porter.
• Si vous portez des lunettes ou des appareils auditifs, demandez au médecin si vous pouvez les garder pendant l'examen.
• Mais les lentilles de contactNe le portez pas pendant l'examen.

Quel genre d'expérience vit-on en passant le test ?

L'angiographie carotidienne dure généralement entre 60 et 90 minutes . Pendant ce temps, le médecin et son équipe médicale vont :

• Un petit tube appelé « cathéter » est inséré dans une veine de votre bras et les médicaments et liquides nécessaires vous sont administrés par ce biais. On parle alors de « perfusion intraveineuse » .
• On vous administrera un sédatif pour vous détendre et vous donner un peu sommeil.
• De petites bandes adhésives (électrodes) sont fixées sur votre poitrine, et l'activité électrique de votre cœur est surveillée par un appareil ECG (électrocardiogramme) tout au long de l'examen.
• L'aine (ou le bras) est insensibilisée localement . Vous ne ressentirez donc aucune douleur lors de l'insertion du cathéter.
• Ensuite, un cathéter est inséré dans le tube, et un liquide spécial appelé « produit de contraste » est injecté par celui-ci pour rendre les vaisseaux sanguins visibles.

Cette angiographie carotidienne est-elle douloureuse ?

Cet examen est généralement indolore. La plupart des personnes ressentent seulement une légère sensation de chaleur ou de picotement lors de l'injection du produit de contraste. Cette sensation disparaît en quelques secondes.

Toutefois, si vous ressentez quoi que ce soit de ce genre pendant l'examen , vous devez en informer immédiatement le médecin ou l'infirmière :

• Douleur ou gêne thoracique.
• Démangeaisons cutanées.
• J'ai l'impression que je vais avoir la nausée.
• Les symptômes d'une allergie grave (par exemple, une sensation de serrement dans la gorge, des difficultés à respirer) - c'est ce qu'on appelle l'anaphylaxie .
• Tout flou ou changement de vision.

Ne vous inquiétez pas, l'équipe médicale vous surveille, donc si quelque chose comme ça arrive, ils vous prendront en charge rapidement.

Que se passe-t-il une fois l'examen terminé ?

Une fois le test terminé,

• Le médecin retire soigneusement tous les cathéters insérés.
• On applique une pression et un pansement pour arrêter le saignement à l'endroit où le tube a été inséré.
• On vérifie votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle.
• Vous serez conduit dans une pièce séparée pour vous reposer quelques heures. Pendant ce temps, vous devrez rester au lit un certain temps.

Après l'examen, votre médecin vous conseillera de boire beaucoup d'eau et de liquides pour faciliter l'élimination du produit de contraste. Vous pourriez également avoir besoin d'uriner un peu plus souvent que d'habitude. Suivez attentivement les instructions de votre médecin concernant la façon et le moment de vous lever et de commencer à bouger.

Que montrent les résultats d'une angiographie carotidienne ?

Votre médecin pourra tirer de nombreuses informations importantes des résultats de ce test.

• Y a-t-il une obstruction ou un rétrécissement des artères carotides au niveau de votre cou ?
• Si vous avez une obstruction de ce type, cela peut vous aider à évaluer votre risque d'accident vasculaire cérébral .
• En fonction de ces résultats, les médecins décideront du type de traitement dont vous aurez besoin par la suite, ou des changements de mode de vie que vous devrez adopter .

Combien de temps faut-il pour connaître les résultats ?

Les images prises lors de l'examen sont analysées par un radiologue . Ce dernier utilise ces images pour déterminer la nature de la maladie et rédige un compte rendu. Ce compte rendu est ensuite transmis à votre médecin traitant. Dès réception du compte rendu, votre médecin vous appellera pour vous expliquer les résultats et la marche à suivre.

Quand dois-je appeler le médecin après le test ?

Après votre retour à domicile suite à l'examen, appelez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Si vous ressentez des symptômes de réaction allergique au produit de contraste (par exemple, rougeur de la peau, gonflement, démangeaisons, difficulté à respirer).
• Si vous ne vous sentez pas bien , si vous avez de la fièvre.
• Si la zone où le tube a été inséré est enflée, rouge ou douloureuse, ou s'il y a un saignement continu à cet endroit.

Ce genre de choses n'arrive généralement pas, mais si cela se produit, il est préférable d'en informer le médecin dès que possible.

Comment les médecins traitent-ils la maladie de l'artère carotide ?

Si une angiographie carotidienne révèle que les vaisseaux sanguins de votre cou sont obstrués ou rétrécis, votre médecin pourra vous suggérer les traitements suivants :

• Endartériectomie carotidienne : Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui consiste à ouvrir un vaisseau sanguin obstrué et à retirer les dépôts graisseux qui s’y trouvent.
• Stenting carotidien : Cette intervention consiste à insérer un petit dispositif en forme de filet (stent) à l’intérieur du vaisseau sanguin obstrué afin de le dilater. Elle est également réalisée à l’aide d’un cathéter, de façon similaire à une angiographie.
• Médicaments : Des médicaments tels que des anticoagulants et des médicaments pour réduire le cholestérol peuvent être prescrits.

De plus, le médecin vous conseille également d'apporter des changements à votre mode de vie, comme arrêter de fumer, adopter une alimentation saine et faire de l'exercice.

Enfin, n'oubliez pas (Message à retenir)

Très bien, j'espère que vous avez maintenant une bonne idée de l'examen appelé angiographie carotidienne dont nous avons parlé aujourd'hui.

Cet examen permet de déterminer s'il existe une obstruction ou un rétrécissement des principaux vaisseaux sanguins de votre cou.C’est à cause de blocages comme celui-ci que des affections dangereuses telles qu’un AVC peuvent survenir.

N'ayez pas peur de passer ce test. Il est réalisé pour vous aider, pour comprendre précisément votre état de santé et pour commencer un traitement au plus vite si nécessaire. Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas à les poser à votre médecin. Il ou elle vous expliquera tout plus en détail. Prenez soin de vous !

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