Découvrons ce qu'est le cathétérisme cardiaque droit.

Votre médecin vous a-t-il prescrit ce test ? Ou peut-être êtes-vous simplement curieux(se). Voyons ensemble en quoi il consiste, comment il se déroule et pourquoi il est réalisé. Ne vous inquiétez pas, je vous expliquerai tout.

Qu'est-ce qu'un cathétérisme cardiaque droit ?

En résumé, il s'agit d'un examen spécifique permettant d'évaluer le fonctionnement de votre cœur. Plus précisément, il mesure la pression artérielle et le taux d'oxygène dans le ventricule droit et dans vos poumons. On parle parfois de cathétérisme de l'artère pulmonaire , ou encore de cathétérisme de Swan-Ganz .

Pour ce faire, les médecins utilisent un tube fin et souple appelé cathéter . Ce tube est inséré dans une grosse veine du cou, de l'aine ou du bras, puis guidé lentement à travers le côté droit du cœur jusqu'à l'artère pulmonaire, le principal vaisseau sanguin qui transporte le sang vers les poumons. Imaginez une petite caméra insérée dans le corps, qui sert à mesurer la pression et le taux d'oxygène.

Pourquoi ce test est-il si important ? Que permettra-t-il de déceler ?

Ce test de « cathétérisme cardiaque droit » aide les médecins à obtenir des informations sur de nombreuses maladies et à les prendre en charge. Voici quelques exemples :

• Choc cardiogénique : une affection grave qui survient lorsque le cœur cesse de pomper le sang correctement.
• Cardiomyopathie : maladie caractérisée par un affaiblissement ou un élargissement du muscle cardiaque.
• Cardiopathies congénitales : Certaines personnes peuvent naître avec des malformations cardiaques. Faites-les dépister.
• Insuffisance cardiaque : lorsque le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang.
• Maladie des valves cardiaques : lorsque les valves du cœur ne fonctionnent pas correctement.
• Hypertension pulmonaire : augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers les poumons.

De plus, ce test peut parfois s'avérer nécessaire avant ou après une transplantation d'organe, ou avant la pose d'un dispositif d'assistance cardiaque, tel qu'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche . En effet, il permet aux médecins d'obtenir une image très précise de l'état du cœur.

Quelle est la différence entre le faire du côté droit du cœur et le faire du côté gauche ?

Oui, il existe des différences importantes entre les deux. Voyons lesquelles.

Lors d'un cathétérisme cardiaque droit, le médecin insère un fin tube (cathéter) dans une veine.Autrement dit, à partir d'une veine qui transporte le sang vicié. C'est ce sang qui alimente le côté droit du cœur. Cet examen mesure principalement la pression dans l'oreillette droite, le ventricule droit et l'artère pulmonaire qui transporte le sang vers les poumons.

Lors d'un cathétérisme cardiaque gauche, le cathéter est inséré dans une artère , c'est-à-dire une veine qui transporte du sang oxygéné. Par exemple, l'artère fémorale dans la jambe, l'artère brachiale dans le bras ou l'artère axillaire dans l'aisselle. C'est là que se situe le côté gauche du cœur. Cet examen permet de mesurer la pression dans le ventricule gauche, d'observer l'aorte et sa valve , et de rechercher d'éventuelles obstructions dans les artères coronaires qui irriguent le cœur. Cet examen du côté gauche est également appelé cathétérisme cardiaque ou coronarographie . Comprenez-vous la différence ?

Qui réalise ce test ? Où se déroule-t-il ?

Cet examen (cathétérisme cardiaque droit) est réalisé dans une salle spécialisée de l'hôpital, appelée « laboratoire de cathétérisme cardiaque » ou « salle de cathétérisme » . Il est pratiqué par une équipe de spécialistes qualifiés, généralement dirigée par un cardiologue spécialisé dans l'insuffisance cardiaque avancée ou un cardiologue interventionnel. Vous pouvez donc avoir l'assurance d'être entre de bonnes mains.

Comment devriez-vous vous préparer à cela ?

Votre médecin vous donnera des instructions précises sur la façon de vous préparer, mais c'est généralement quelque chose comme ceci :

• Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance, de compléments alimentaires ou de médicaments sans ordonnance. Certains médicaments, notamment les anticoagulants , peuvent devoir être interrompus temporairement. Il est important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.
• Faites-vous raccompagner après l'examen, car cela peut être un peu désagréable par moments, ou si l'on vous administre des médicaments qui vous rendent somnolent, il est déconseillé de conduire.
• Veuillez retirer tous les bijoux ou le vernis à ongles que vous pourriez porter.
• Ne mangez ni ne buvez rien pendant les 6 à 12 heures précédant l'examen. C'est très important, car un estomac vide facilite l'examen et vous permet d'être prêt(e) en cas d'urgence.

Il est très important de suivre correctement ces instructions pour réussir l'examen.

Que se passe-t-il avant l'examen ?

Au moment où l'examen va commencer, le médecin ou l'infirmier(ère) procédera comme suit :

• Il vous sera demandé de porter une blouse d'hôpital et d'uriner (vider votre vessie).
• Ils vous demandent de vous allonger sur un lit spécial.
• On vous colle de petits patchs sur la poitrine. Ce sont des électrodes . Elles permettent de surveiller en continu l'activité de votre cœur, comme un électrocardiogramme.

Le plus souvent, il s'agit d'un examen rapide appelé « cathétérisme cardiaque droit », vous ne serez donc pas complètement anesthésié(e). Vous resterez conscient(e). Cependant, il arrive qu'un petit tube, appelé « perfusion intraveineuse », soit inséré dans une veine de votre bras. Ce dispositif permet d'administrer des liquides ou des médicaments sédatifs pour vous détendre et vous endormir. Ceci a pour but d'atténuer votre inconfort.

Que se passe-t-il pendant le test ? À quoi faut-il s’attendre ?

L'examen lui-même dure généralement une heure environ. Cependant, le temps de préparation et de récupération après l'examen peut prendre plusieurs heures. Ne vous inquiétez pas, c'est tout à fait normal.

Vous resterez conscient(e) pendant toute la durée de l'examen. Le médecin procédera comme suit :

• La zone où le cathéter sera inséré (aine, bras ou cou) sera nettoyée et, si nécessaire, certains poils y seront rasés.
• On injecte une petite quantité d'anesthésiant local pour insensibiliser la zone. Vous ne ressentirez alors aucune douleur. Vous aurez l'impression qu'une petite fourmi vous pique au moment de l'injection.
• Ensuite, à l'aide d'une aiguille spéciale ou d'un petit instrument, un petit orifice est pratiqué dans la veine. Il peut s'agir de la veine fémorale de votre jambe, de la veine jugulaire de votre cou ou d'une veine de votre bras.
• Le fin tube, le cathéter , est maintenant inséré lentement et guidé vers différentes parties du cœur et des vaisseaux sanguins. Vous ne sentirez rien pendant l'intervention.
• Des mesures sont prises dans les zones nécessaires, et parfois un petit échantillon de tissu (échantillon de tissu / biopsie) du cœur peut être prélevé, ce qui se fait également par ce cathéter.
• Il se peut qu'on vous demande parfois de rester immobile, de changer de position corporelle ou de respirer d'une manière spécifique.
• Dans certains cas, votre médecin pourra également vous demander de faire un peu d'exercice (par exemple, en pédalant sur une petite pédale). Cela permettra d'observer comment votre fréquence cardiaque varie pendant l'effort.
• Vous pouvez également vous administrer certains médicaments par voie intraveineuse et observer comment votre cœur y réagit.
• Enfin, le cathéter est retiré et la petite plaie est refermée.

Il n'y a rien à craindre, les médecins et les infirmières sont là pour vous ; si vous ressentez quoi que ce soit de gênant, dites-le-leur.

Que se passe-t-il après le test ?

Une fois le test terminé, l'équipe médicale a retiré les électrodes qui avaient été fixées sur sa poitrine.Ils retireront la perfusion et en poseront une nouvelle. Vous serez ensuite conduit dans une pièce séparée (la salle de réveil) . Là, ils examineront attentivement les éléments suivants :

• Y a-t-il du sang qui s'écoule de l'endroit où le cathéter a été inséré ?
• Pression artérielle.
• Fréquence cardiaque.
• Température corporelle.

Vous serez surveillé(e) jusqu'à ce que la situation revienne à la normale.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

L'équipe médicale vous attendra quelques heures. La plupart des gens peuvent rentrer chez eux ensuite. Pensez à vous faire raccompagner, car vous risquez d'être un peu fatigué ou somnolent.

Toutefois, si le test révèle un problème grave, vous pourriez avoir besoin d'examens complémentaires, d'un traitement ou d'une hospitalisation. Votre médecin vous en informera.

Ce test est-il douloureux ?

C'est une question que beaucoup de gens se posent. Décrivez au médecin ce que vous ressentez pendant l'examen.

Vous ressentirez généralement une légère douleur lors de l'injection anesthésiante. Vous pourriez également ressentir une légère pression lors de l'insertion du cathéter. De plus, certaines personnes peuvent ressentir les symptômes suivants :

• Lorsque le cathéter entre en contact avec les parois de votre cœur, vous pourriez ressentir des palpitations ou des battements irréguliers . C'est normal, ne vous inquiétez pas.
• Certaines personnes peuvent avoir mal à la tête .
• Vous pourriez ressentir des étourdissements (sensations de vertige) .
• Des nausées peuvent survenir.
• Vous pourriez ressentir une légère pression lorsque le cathéter se déplacera dans le vaisseau sanguin.
• Vous pourriez ressentir une envie de tousser .
• Certains médicaments peuvent provoquer une légère sensation de chaleur ou de rougeur .

Quels que soient vos symptômes, parlez-en au médecin ou à l'infirmière. Ils vous aideront.

Ce test comporte-t-il des risques ?

Le cathétérisme cardiaque droit est généralement un examen sûr . Cependant, comme tout examen médical, il comporte certains risques. Étant donné qu'il s'agit d'une procédure invasive , il est important de connaître ces risques.

• Réactions allergiques aux médicaments ou substances utilisés.
• Irrégularités du rythme cardiaque (arythmie) .
• Lésions mineures des vaisseaux sanguins (lésions artérielles) (cela arrive rarement).
• Des saignements ou des ecchymoses peuvent survenir à l'endroit où le cathéter a été inséré.
• Des caillots sanguins peuvent se former (ceci est également très rare).
• Très rarement, tamponnade cardiaque ,Il pourrait s'agir d'une crise cardiaque ou d'un AVC . Ces accidents sont très rares, mais il est important d'en être conscient.
• Une infection peut survenir.
• Pneumothorax (ceci est également très rare).

L'important, c'est que la plupart de ces risques sont minimes. Les médecins ne prescrivent cet examen que s'ils estiment que les bénéfices sont largement supérieurs aux risques. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à les poser à votre médecin.

Quand connaîtrai-je les résultats du test ?

La plupart du temps, le médecin vous expliquera les résultats avant votre départ. Il pourra aussi vous demander de revenir un autre jour pour en discuter (consultation de suivi) . Dans tous les cas, vous recevrez des explications claires concernant les résultats.

Comment dois-je prendre soin de moi après l'examen ?

Une fois rentré chez vous, votre médecin ou votre infirmier(ère) vous donnera des instructions sur la façon de rester chez vous, ce qu'il faut faire et ce qu'il ne faut pas faire. Ils diront généralement des choses comme ceci :

• Évitez de vous pencher, de soulever, de pousser ou de tirer pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours. Cela pourrait affecter le point d'insertion du cathéter.
• Si l'on vous a administré un sédatif qui vous rend somnolent, ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines lourdes pendant un certain temps.
• Buvez beaucoup d'eau. Cela aide à éliminer les germes de l'organisme et facilite également l'élimination du médicament.
• Gardez le pansement en place à l'endroit où le cathéter a été inséré pendant un jour ou deux. Changez-le selon les directives de votre médecin.
• Vous pouvez appliquer une poche de glace sur la zone pour réduire la douleur ou l'enflure .
• Ne prenez pas de douche pendant 24 à 48 heures après l'examen. Évitez les bains jusqu'à la cicatrisation complète de la plaie.
• Si la plaie est mouillée, séchez-la en la tamponnant délicatement, sans frotter vigoureusement.

Il est très important de suivre attentivement ces instructions pour une guérison rapide.

À quelle heure souhaitez-vous parler au médecin après l'examen ?

Si vous présentez l'un de ces symptômes après le test, vous devez consulter un médecin ou vous rendre immédiatement à l'hôpital :

• En cas de saignement au niveau du site d'insertion du cathéter, ou si une grosse bosse s'y est formée.
• Si le rythme cardiaque est rapide ou irrégulier.
• Si la jambe ou le bras où le cathéter est inséré est douloureux, devient bleu, est froid ou engourdi.
• Perte de conscience.
• Symptômes d'une crise cardiaque :Douleurs ou pression thoracique, transpiration excessive, essoufflement.
• Signes d'infection : fièvre, rougeur, écoulement purulent, gonflement et chaleur au point d'insertion du cathéter.

Si une telle chose se produit, consultez un médecin sans délai.

En résumé, le message à retenir :

Très bien, j'espère que vous comprenez maintenant mieux le test dont nous avons parlé, appelé « cathétérisme cardiaque droit ».

En termes simples, il s'agit d'un test qui mesure la pression dans l'oreillette droite, le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Cela aide les médecins à diagnostiquer et à traiter les maladies cardiaques et pulmonaires.

Si un médecin vous prescrit cet examen, il vous expliquera tout, notamment pourquoi il est réalisé, comment s'y préparer et ce que signifieront les résultats. N'ayez pas peur, posez des questions si vous en avez. Le plus important est de prendre soin de sa santé.

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