Vous rencontrez également des problèmes de fertilité ? Découvrons tout sur l’hystérosalpingographie (HSG).

Les difficultés à concevoir sont un problème fréquent de nos jours. Vous savez sans doute que différents examens sont nécessaires pour en déterminer les causes. Dans ce cas, notamment au niveau des trompes de Fallope (les conduits qui transportent les ovules des ovaires à l'utérus), un examen important est l'hystérosalpingographie (HSG). Cet examen permet de vérifier l'absence d'obstructions ou d'anomalies de la forme de l'utérus. Il s'agit d'un examen radiologique qui utilise les rayons X et l'injection d'un liquide spécifique. Nous allons donc vous expliquer aujourd'hui le déroulement de l' HSG de manière simple et claire.

À quelle heure se déroule l'examen HSG ?

Il existe un moment optimal pour passer un examen HSG. Votre médecin le programmera durant les deux premières semaines de votre cycle menstruel . Cela signifie qu'il est réalisé après la fin de vos règles, mais avant l'ovulation. Ce moment précis est choisi pour deux raisons :

1. Vous pouvez être sûre de ne pas être enceinte en effectuant le test.

2. Comme les menstruations ne surviennent pas au moment du test, elles n'interféreront pas avec celui-ci.

Dans quels cas un test HSG ne doit-il pas être réalisé ?

C'est également un point très important. L'hystérosalpingographie (HSG) n'est pas adaptée à toutes les personnes. Elle n'est notamment pas pratiquée dans les cas suivants :

• Si vous êtes enceinte : ce test n’est absolument pas effectué pendant la grossesse.
• En cas d'infection pelvienne : si vous passez ce test pendant une infection, celle-ci risque de s'aggraver. Par conséquent, si vous souffrez d'une infection pelvienne, ce test est reporté jusqu'à sa guérison.

Pourquoi avons-nous besoin d'un test HSG ?

Un médecin recommandera souvent une hystérosalpingographie (HSG) s'il soupçonne des difficultés à concevoir. L'objectif principal de cet examen est de déterminer si vos trompes de Fallope sont perméables ou obstruées.

Pour qu'une grossesse se déroule normalement, un spermatozoïde doit descendre la trompe de Fallope et rencontrer un ovule. Ensuite, l'ovule fécondé (embryon) doit redescendre la trompe et s'implanter dans l'utérus. Si les trompes de Fallope sont obstruées, ce processus ne peut se dérouler correctement. L'obstruction des trompes de Fallope est une cause majeure d'infertilité.

Le médecin peut également se faire une idée de plusieurs autres choses grâce au test HSG :

Vérifier si l'opération de ligature des trompes a été un succès

Certaines femmes subissent une intervention chirurgicale appelée ligature des trompes pour éviter d'avoir des enfants. Concrètement, les trompes de Fallope sont ligaturées. L'hystérosalpingographie (HSG) permet également de vérifier le succès de l'opération et l'étanchéité complète des trompes. Par ailleurs, lorsque certaines personnes souhaitent avoir un autre enfant, les trompes ligaturées sont reconnectées (recanalisation tubaire). L'HSG permet également de vérifier le succès de cette intervention.

Identifier les anomalies utérines et planifier des examens complémentaires.

L'hystérosalpingographie (HSG) permet également de déceler d'éventuelles anomalies de la forme de l'utérus ou la présence de nodules ou de tumeurs, comme des fibromes. Le cas échéant, elle aide le médecin à planifier les examens complémentaires. Par exemple, une sonohystérographie peut préciser les résultats de l'HSG. De même, une hystéroscopie peut être pratiquée pour traiter certaines affections utérines.

Mais actuellement, l'hystérosalpingographie (HSG) est principalement utilisée pour vérifier si les trompes de Fallope sont ouvertes ou non, car il existe d'autres tests plus simples et qui fournissent des informations plus complètes sur l'utérus.

Qui pratique le test HSG ?

Cet examen est généralement réalisé par votre gynécologue, votre radiologue ou votre endocrinologue de la reproduction. Après l'examen, le radiologue analysera vos radiographies, rédigera un compte rendu et le transmettra à votre médecin.

Comment fonctionne exactement ce test ?

En résumé, une hystérosalpingographie (HSG) consiste à injecter un liquide spécial (également appelé colorant) dans la cavité utérine et les trompes de Fallope. Ce colorant permet de visualiser clairement la forme de l'utérus et des trompes sur une radiographie.

• Si la radiographie montre que le produit de contraste circule dans les trompes de Fallope, cela signifie que vos trompes sont perméables.
• Si le colorant rencontre un obstacle et ne peut pas circuler, cela signifie que vos trompes de Fallope sont obstruées.

Vous comprenez ? C'est très simple.

Que faut-il savoir avant un test HSG ?

Pour déterminer si vous êtes une bonne candidate pour une hystérosalpingographie (HSG), votre médecin examinera vos antécédents médicaux complets. Si vous surveillez votre taux d'hormone lutéinisante (LH), il pourra également consulter les résultats de ces analyses afin de s'assurer que vous n'êtes pas enceinte. Il vérifiera également si vous êtes allergique à l'un des produits de contraste utilisés lors de l'HSG.

Le médecin vous expliquera également s'il existe des risques liés à cet examen. Cependant, les risques d'une hystérosalpingographie (HSG) sont très faibles, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter.

Comment se préparer à l'examen HSG ?

Vous devez suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin. Cela comprend généralement les éléments suivants :

• Médicaments contre la douleur : Il se peut qu’on vous demande de prendre un analgésique (disponible en pharmacie) environ une heure avant l’examen. Cela permettra d’atténuer tout inconfort pendant l’examen.
• Médicaments pour prévenir l'infection : Il est possible que des antibiotiques vous soient administrés avant l'examen afin de réduire le risque d'infection.
• Quelqu'un à ramener à la maison :Après l'hystérosalpingographie (HSG), il se peut que vous ayez des difficultés à conduire en raison de douleurs ou de crampes. Il est donc préférable de vous faire raccompagner. Si vous préférez, vous pouvez conduire vous-même, mais il est plus sûr d'être accompagné(e), n'est-ce pas ?

Que se passe-t-il lors d'un test HSG ?

Ce test prend moins de cinq minutes et vous pouvez rentrer chez vous le jour même.

Au cours de cet examen, un appareil à rayons X prend des photos pendant que le médecin injecte un colorant dans votre utérus et vos trompes de Fallope.

Préparation du perçage du dé :

1. Vous serez installée sur une table, comme pour un examen gynécologique, les genoux fléchis et les jambes écartées. L'appareil qui prend les radiographies (appelé « appareil de fluoroscopie ») se trouve au-dessus de la table.

2. Ensuite, le médecin insère un instrument appelé « spéculum » dans votre vagin et l'écarte légèrement. Cela permet de bien visualiser le col de l'utérus.

3. Ensuite, le col de l'utérus est nettoyé et un petit tube (cathéter) est inséré dans l'utérus. Ce tube peut être un fin tube en plastique (une canule). Il peut également s'agir d'un fin tube en plastique muni d'un petit ballonnet à son extrémité. Ce ballonnet se gonfle lors de l'insertion du cathéter, empêchant ainsi ce dernier de bouger pendant l'injection du produit de contraste.

Insertion du dé :

1. Ensuite, le médecin retire le spéculum et vous demande de garder les jambes écartées sur la table.

2. Le médecin va maintenant injecter lentement le produit de contraste dans votre utérus. Simultanément, le technicien en radiologie allumera l'appareil de fluoroscopie au-dessus de votre bassin. Vous pourriez ressentir des crampes abdominales à ce moment-là.

3. Si vos trompes de Fallope sont obstruées, la pression du colorant peut les étirer légèrement, ce qui peut rendre la douleur un peu plus intense.

4. Le médecin peut également vous faire prendre différentes positions pour observer comment le colorant se déplace le long des trompes de Fallope.

5. Si vos trompes de Fallope sont perméables, le colorant semblera s'écouler des trompes et se répandre dans le tube digestif (il sera ensuite absorbé par l'organisme et sera sans danger). Si les trompes sont obstruées, le colorant ne s'écoulera pas.

Après avoir pris suffisamment de radiographies, le médecin retirera la canule, ou tube muni du ballonnet, de votre corps. Cette intervention se fait sans réinsérer le spéculum.

L'examen HSG est-il douloureux ?

Il est normal de ressentir une certaine douleur ou une gêne lors d'une hystérosalpingographie (HSG). Cette gêne peut être ressentie pendant et après l'examen. Vous ressentirez des crampes abdominales lorsque le médecin injectera le produit de contraste dans votre utérus. Si vos trompes sont obstruées, ces crampes peuvent être plus intenses.

Cette sensation d'engourdissement peut durer de cinq minutes à plusieurs heures après l'examen. Son intensité peut varier de légère à modérée. Comme mentionné précédemment, la prise d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) peut contribuer à soulager cette douleur.

À quoi pouvez-vous vous attendre après le test ?

Après l'examen, vous devrez utiliser une serviette hygiénique pour absorber l'excédent de colorant qui s'écoule de votre vagin. Ces pertes sont souvent collantes et peuvent contenir quelques gouttes de sang. De plus, vous pourriez ressentir des effets secondaires tels que :

• Crampes d'estomac (Crampes)
• Vertiges
• Maux d'estomac ou nausées
• De légers saignements vaginaux pendant un jour ou deux

Selon votre ressenti, vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes après l'examen HSG.

Quels sont les risques liés à ce test ?

Bien que des radiations soient utilisées pour prendre des images radiographiques lors d'une hystérosalpingographie (HSG), la dose est très faible . Par conséquent, l'HSG n'est pas considérée comme un examen à risque. Cependant, de très rares complications peuvent survenir :

• Infection
• Lésion de l'utérus
• Une réaction allergique à la solution de colorant

N'oubliez pas que ce sont des événements très rares .

Quels sont les résultats ? Que nous apprennent-ils ?

Votre médecin vous communiquera les résultats des tests et vous conseillera sur la marche à suivre.

Si l'hystérosalpingographie (HSG) révèle une obstruction des trompes de Fallope, le médecin pourra proposer d'autres examens ou interventions, comme une laparoscopie, afin d'explorer et de traiter le problème. Il pourra également vous orienter vers des traitements de fertilité ne nécessitant pas l'ouverture des trompes, tels que la fécondation in vitro (FIV).

Dans quels cas particuliers devriez-vous consulter un médecin ?

Après le test, si vous remarquez l'un de ces symptômes, cela pourrait être le signe d'une infection. Dans ce cas, consultez immédiatement votre médecin.

• Fièvre
• Frissons
• Évanouissement
• Vomissement
• Saignements vaginaux abondants
• Écoulement vaginal malodorant
• Crampes ou douleurs abdominales intenses

Vaut-il la peine de s'en occuper ?

Les chances de grossesse augmentent-elles après un test HSG ?

On parle parfois de « lavage tubaire ». Il s'agit d'injecter un colorant dans l'utérus et les trompes de Fallope, comme lors d'une hystérosalpingographie (HSG), mais sans radiographie. Certaines études ont montré que cette technique (surtout pendant les trois à six premiers mois suivant l'injection) peut augmenter les chances de grossesse. D'autres études ont également montré que cet effet est plus marqué lorsque le colorant est un produit de contraste liposoluble.

Cependant, la qualité de ces études est variable, et des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que l'hystérosalpingographie puisse être considérée comme un traitement de la fertilité, en plus d'être un outil de diagnostic.

L'hystérosalpingographie (HSG) peut-elle déboucher des trompes obstruées ?

L'injection de colorant pourrait permettre de déloger d'éventuelles obstructions mineures , augmentant ainsi les chances de concevoir. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer. Il est donc difficile de se montrer trop optimiste.

Quels sont les effets secondaires de l' hystérosalpingographie (HSG) ? (Petit rappel)

L'effet secondaire le plus fréquent d'une hystérosalpingographie (HSG) est la présence de crampes . Votre médecin pourra vous prescrire des analgésiques pendant quelques jours après l'examen. Vous pourriez également observer des pertes vaginales collantes, dues à l'élimination du produit de contraste. Ces symptômes disparaîtront toutefois au bout de quelques jours.

Est-il normal de tomber enceinte peu de temps après un test HSG ?

En général, il est possible d'essayer de concevoir quelques jours après une hystérosalpingographie (HSG). Toutefois, il est préférable d'en parler à votre médecin pour confirmation.

Message final à retenir

L'hystérosalpingographie (HSG) est un examen important qui permet de déterminer s'il existe des anomalies au niveau de votre utérus ou de vos trompes de Fallope qui vous empêchent de tomber enceinte. N'oubliez pas que l'obstruction des trompes de Fallope est une cause majeure d'infertilité. Les résultats de cet examen aideront votre médecin à mieux comprendre les raisons de vos difficultés à concevoir.

N'ayez pas peur. Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant cet examen, parlez-en ouvertement avec votre médecin. Ainsi, vous aborderez ce processus plus sereinement.

Veuillez discuter de vos résultats d'analyse avec votre médecin et décider de la suite des opérations. Nous vous souhaitons bon courage !

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