Connaissez-vous l'examen IRM du sein ? Parlons-en en détail !

Vous avez peut-être déjà entendu parler d'une IRM mammaire. Il se peut aussi qu'un médecin vous ait prescrit cet examen. Qu'est-ce qu'une IRM mammaire (Imagerie par Résonance Magnétique) exactement ? En termes simples, c'est un examen qui permet de visualiser l'intérieur du sein. Contrairement aux examens par rayons X, il utilise un puissant aimant, des ondes radio et un ordinateur pour produire des images très nettes et détaillées du tissu mammaire. Votre médecin peut également prescrire une IRM mammaire en complément d'une mammographie pour dépister un cancer du sein. Il peut aussi réaliser une biopsie, c'est-à-dire prélever un petit échantillon de tissu mammaire afin de déterminer la présence ou l'étendue du cancer.

Pourquoi un médecin vous prescrirait-il une IRM mammaire ?

Votre médecin pourrait vous demander de passer ce test pour plusieurs raisons. Voyons lesquelles :

• Si vous présentez un risque élevé de développer un cancer du sein (c’est-à-dire si un membre de votre famille en a déjà souffert ou si vous êtes porteuse de mutations génétiques telles que BRCA1 ou BRCA2), il se peut qu’on vous demande de passer cet examen en plus de votre mammographie habituelle.
• Si vos seins ont une forte densité tissulaire (« seins denses »), cela peut constituer un test supplémentaire important.
• Chez une personne récemment diagnostiquée d'un cancer du sein, évaluer avec précision l' étendue de la propagation du cancer .
• Découvrez-en davantage sur les anomalies mammaires difficiles à détecter avec précision par mammographie ou échographie mammaire.
• Vérifier si les implants mammaires (qui ressemblent à des cylindres) ont éclaté, ou si la personne porteuse d'implants a un cancer.

Injectez-vous un liquide spécial (produit de contraste) pour cela ?

Oui, la plupart du temps, un produit de contraste est utilisé pour cet examen d'IRM mammaire. Il s'agit du gadolinium. Il vous est administré par voie intraveineuse, via une petite perfusion dans une veine de votre bras. Cela permet au radiologue de visualiser très clairement ce qui est normal et ce qui est anormal dans vos seins. C'est différent du produit de contraste utilisé pour un scanner (tomodensitométrie), n'est-ce pas ?

Quel est le lien entre l'IRM mammaire et le cancer du sein ?

Après un diagnostic de cancer du sein, les médecins recommandent souvent une IRM mammaire pour en savoir plus. Voici ce qu'elle permet également de détecter :

• À quel point le cancer s'est-il propagé ? Cela signifie s'il s'est propagé au mamelon, à la peau ou aux muscles pectoraux sous-jacents.
• Recherchez d'autres zones cancéreuses ou des tissus anormaux dans le sein. Même de petites grosseurs (lésions) qui peuvent ne pas être visibles sur une mammographie peuvent être détectées par IRM.
• Examinez vos ganglions lymphatiques axillaires pour détecter tout gonflement. Si c'est le cas, cela pourrait indiquer que le cancer s'est propagé (métastasé) à cet endroit.
• Cela permet également de constater l' efficacité des traitements contre le cancer du sein, notamment la chimiothérapie, administrée pour réduire la tumeur avant l'intervention chirurgicale.

Par ailleurs, une IRM mammaire peut également être utile pour évaluer l'état des sites de tumorectomie plusieurs années après un traitement contre le cancer du sein. En effet, il arrive qu'une mammographie et une échographie présentent des résultats similaires, qu'il s'agisse d'une cicatrice ou d'une récidive du cancer.

Comment se préparer avant une IRM mammaire ?

Est -il judicieux d'informer votre radiologue ou votre technicien en radiologie de ces éléments avant votre IRM mammaire ?

• Il n'y a pas de problème si vous êtes enceinte ou si vous allaitez . En effet, la grossesse contre-indique l'injection de produit de contraste lors d'une IRM. L'allaitement peut également affecter la qualité des images IRM.
• S'il est difficile de rester allongé sur le ventre pendant 30 à 60 minutes.
• Si vous avez déjà eu une réaction allergique à un produit de contraste.
• Si vous souffrez de claustrophobie (peur des espaces confinés), il se peut qu'on vous administre un sédatif pour vous aider à vous détendre avant l'examen.

De plus, si vous avez des objets métalliques ou des dispositifs médicaux implantés dans votre corps, vous devez en informer votre médecin et le technicien en IRM. Vérifiez les points suivants :

• Soit un stimulateur cardiaque, soit un défibrillateur.
• Stimulateurs ou dispositifs électroniques/implantables, par exemple un stimulateur du nerf vague.
• Un implant cochléaire ou d'autres implants auriculaires.
• Clips et spirales pour anévrisme.
• Des stents pas dans le cœur.
• Filtres, par exemple filtres à caillots sanguins.
• Fragments de métal dans le corps ou les yeux (par exemple, balles, fragments de métal, poudre de fer).

Ces appareils ne peuvent pas être utilisés simultanément avec une IRM :

• Un appareil qui mesure en continu le taux de sucre dans le sang (« Moniteur de glucose en continu (CGM) »).
• La « pompe à insuline ».
• Patchs médicamenteux (par exemple, patchs contraceptifs, patchs de nicotine).

Si vous utilisez ce type d'équipement, il est préférable d'en parler à votre médecin et de lui demander ce qu'il fait lors d'une IRM.

Que se passe-t-il lors d'une IRM mammaire ?

Voici quelques éléments à prévoir lors d'une IRM mammaire :

• Vous devrez porter une blouse d'hôpital.
• Si vous passez une IRM, et non pour vérifier la présence d'implants mammaires, une perfusion intraveineuse sera mise en place dans une veine de votre bras pour injecter un produit de contraste pendant l'examen.
• Vous serez allongée sur le ventre sur une table munie d'orifices adaptés à la forme de vos seins. Le technicien vous aidera à vous positionner correctement. Si vous rencontrez la moindre difficulté, n'hésitez pas à le signaler.
• Le technicien insérera ensuite l'aimant dans l'appareil d'IRM. Il prendra les images sur un ordinateur situé dans une pièce séparée, tout en vous observant à travers une vitre. Vous pouvez également communiquer avec le technicien par interphone si vous le souhaitez.
• Pendant la prise d'images, il est très important de rester immobile afin d'obtenir des images nettes. L'appareil d'IRM émet un cliquetis sonore tout au long de l'examen, ce qui indique son bon fonctionnement. Des bouchons d'oreille vous seront fournis pour atténuer ce bruit.
• Si votre IRM nécessite un produit de contraste, le technicien l'injectera après la prise des premières images. D'autres images seront ensuite prises, soit pendant l'injection, soit une fois celle-ci terminée.
• Une fois l'examen terminé, le radiologue vous demandera d'attendre un moment pendant qu'il examine les images et pourra vous demander si d'autres images sont nécessaires.
• Après avoir pris suffisamment de photos, le technicien retirera votre perfusion et appliquera un petit pansement sur la zone. L'examen sera alors terminé.

Après l'IRM mammaire ?

Après votre IRM mammaire, vous pouvez reprendre vos activités habituelles. Cependant, si vous avez subi une biopsie mammaire sous IRM (qui consiste à prélever un fragment de tissu), vous devez suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin. Comme mentionné précédemment, si vous avez pris un sédatif avant l'examen, il est recommandé de vous faire accompagner pour rentrer chez vous.

Combien de temps dure une IRM mammaire ?

Bien que la plupart des centres prévoient 40 à 60 minutes pour une IRM mammaire, l'examen lui-même ne dure qu'une vingtaine de minutes. Le reste du temps est consacré aux questionnaires de dépistage, à la pose de la perfusion et au positionnement correct du patient.

L'IRM mammaire comporte-t-elle des risques ?

Les risques liés à une IRM mammaire sont très faibles si vous et le technicien suivez scrupuleusement les consignes de sécurité. Les risques possibles sont :

• Réaction allergique au produit de contraste : Il existe un faible risque de réaction allergique au produit de contraste. Cependant, ce risque est très rare. Même si une telle réaction survient, elle est généralement bénigne et prise en charge rapidement par l’équipe médicale.
• Faux positifs : L’IRM étant un examen très sensible, elle peut donner des faux positifs. Cela signifie que des tissus normaux peuvent apparaître comme anormaux. Toutefois, si un radiologue détecte une anomalie dans votre tissu mammaire, il pourra prescrire des examens complémentaires afin d’en déterminer la nature exacte.

Quels sont les résultats d'une IRM mammaire ?

Votre compte rendu d'IRM peut varier selon que l'examen ait été réalisé dans le cadre d'un dépistage du cancer du sein, d'un diagnostic ou d'un suivi pour un cancer déjà présent. Le médecin qui vous a prescrit l'IRM discutera des résultats avec vous.

Tous les radiologues utilisent la même méthode standardisée pour interpréter les résultats des examens du sein. Il s'agit du système BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) , qui attribue une note de 0 à 6. Vos résultats d'IRM seront généralement disponibles dans votre dossier médical électronique (si vous en possédez un) et au cabinet de votre médecin sous un à deux jours ouvrables. Votre médecin vous expliquera ensuite les résultats.

Quelle est la différence entre une IRM mammaire et une mammographie ?

Les médecins utilisent à la fois la mammographie et l'IRM mammaire pour aider à détecter le cancer du sein et d'autres anomalies au niveau du sein.

La mammographie est généralement le premier choix pour le dépistage et le diagnostic du cancer du sein, notamment parce qu'il s'agit du seul examen d'imagerie capable de détecter avec précision les microcalcifications , qui sont un signe précoce de certains cancers du sein.

Il existe également des différences dans le fonctionnement de ces deux tests d'images.

L'IRM mammaire est-elle meilleure que la mammographie ?

Il n'existe pas d'examen intrinsèquement meilleur que l'autre. Ils sont en réalité utilisés à des fins différentes. La mammographie est l'examen de référence pour le dépistage du cancer du sein. Outre la mammographie, l'IRM peut également être utile aux personnes présentant un risque élevé de développer un cancer du sein ou chez qui un cancer du sein a été diagnostiqué. Votre médecin vous expliquera quel examen est le plus adapté à votre situation.

Enfin, les points essentiels à retenir (Message à retenir)

L'IRM mammaire est un examen très important qui permet de détecter, de diagnostiquer et d'évaluer le cancer du sein et d'autres anomalies mammaires. Il est normal de ressentir un peu de nervosité et d'anxiété avant une IRM. Vous avez peut-être de nombreuses questions et inquiétudes concernant les résultats de l'examen et leurs conséquences sur votre santé. N'hésitez pas à en parler à votre médecin. Il ou elle pourra vous expliquer le déroulement de l'IRM mammaire et vous informer de la suite des événements.

N'oubliez pas que le dépistage précoce est le meilleur moyen de se protéger contre de nombreuses maladies . Si un médecin vous demande de faire un tel test, n'ayez pas peur, renseignez-vous précisément et faites-le.

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