Qu'est-ce que le test A1C exactement, qui vous renseigne sur votre taux de glycémie ? Parlons-en !

Vous avez probablement déjà entendu des médecins dire : « Vous devez faire un test d’hémoglobine glyquée (A1c). » Ou si un membre de votre famille est diabétique, vous avez sans doute entendu parler de ce test. Mais qu’est-ce que le test A1c exactement ? Que peut-il nous apprendre ? Aujourd’hui, nous allons vous expliquer le test A1c de façon simple et accessible.

Qu'est-ce que le test A1C ?

En termes simples, le test A1C mesure votre glycémie (taux de glucose dans le sang) au cours des trois derniers mois. Les résultats sont exprimés en pourcentage. Plus le pourcentage est élevé, plus votre glycémie est élevée.

Les médecins utilisent le test A1C pour plusieurs raisons principales :

• Identifier le stade précédant le diabète (« prédiabète »), c’est-à-dire un stade proche du développement du diabète.
• Découvrez précisément si vous souffrez de diabète de type 2.
• Si vous souffrez de diabète de type 2 ou de type 1, il est important de savoir si votre traitement est efficace. Votre taux d'HbA1c peut vous aider, vous et votre médecin, à déterminer s'il est nécessaire d'adapter votre traitement.

Comment se déroule le test A1C ?

Les médecins mesurent l'A1C de deux manières :

• Le plus souvent, on prélève une petite quantité de sang dans une veine et on l'envoie à un laboratoire pour analyse. C'est la méthode la plus courante. On parle alors de « prélèvement sanguin ».
• L'autre méthode consiste à prélever une goutte de sang au bout du doigt et à l'analyser. Les résultats sont disponibles en quelques minutes. Toutefois, cette méthode sert uniquement à évaluer l'efficacité du traitement et ne permet pas de diagnostiquer une nouvelle maladie.

Un test utilisant une veine est généralement plus précis qu'un test par piqûre au doigt.

Quels sont les autres noms du test A1C ?

Ce test A1C est également connu sous d'autres noms. Vous pouvez aussi entendre les noms suivants :

• Hémoglobine A1C `(Hémoglobine A1C)`
• HbA1c `(HbA1c)`
• Hémoglobine glyquée
• Test de glycohémoglobine `(Test de glycohémoglobine)`

Qu'est-ce que le sucre dans le sang (glucose) ?

Notre corps tire le glucose, ou sucre, principalement des glucides contenus dans les aliments que nous consommons. Il s'agit de la principale source d'énergie pour nos cellules. Le sang transporte ce glucose vers les cellules de tout le corps.

De nombreux processus dans notre organisme contribuent à maintenir la glycémie dans une certaine fourchette. Le rôle le plus important est joué par l'hormone « insuline », produite par notre pancréas.

Si votre glycémie est constamment élevée (hyperglycémie), ce qui signifie que votre taux d'HbA1c est également élevé, il s'agit souvent d'un signe de diabète. Le diabète survient lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline, ou lorsque la quantité d'insuline produite est insuffisante, ou encore lorsque l'organisme ne parvient pas à utiliser correctement l'insuline.

Quand dois-je faire un test A1C ?

Si vous êtes diabétique, vous devriez faire un test d'hémoglobine glyquée (HbA1c) au moins deux fois par an pour vérifier l'efficacité de votre traitement. Votre médecin vous indiquera la fréquence exacte de ces tests.

Si vous n'avez pas reçu de diagnostic de diabète, mais que vous présentez les symptômes suivants, un médecin peut vous prescrire un test A1C :

• Soif excessive et constante (`(Polydipsie)`)
• Mictions excessives
• Vision floue
• Se sentir constamment fatigué (`(Fatigue)`)

Vous pouvez également passer un test d'hémoglobine glyquée (A1c) pour savoir si vous présentez un risque de développer un diabète de type 2. Les facteurs de risque comprennent :

• Avoir un membre de sa famille atteint de diabète de type 2.
• Si vous avez déjà souffert de diabète gestationnel.
• Obésité.
• Manque d'activité physique ou d'exercice.
• Avoir plus de 35 ans.

Comment calcule-t-on l'HbA1c ?

Le test A1C repose sur l'analyse de l'hémoglobine . L'hémoglobine est la partie des globules rouges qui transporte l'oxygène dans tout le corps. Lorsque le glucose est présent dans le sang, il se fixe à l'hémoglobine. Ce phénomène est appelé glycation . Plus la concentration de glucose dans le sang est élevée, plus cette fixation est importante. Cette fixation peut persister pendant environ trois mois, soit la durée de vie moyenne d'un globule rouge.

Le test A1C mesure la quantité moyenne de glucose fixée à l'hémoglobine au fil du temps. En mesurant la glycémie sur une période donnée, le test A1C nous renseigne davantage sur votre état de santé qu'une simple mesure de la glycémie.

Dois-je être à jeun avant le test A1C ?

Non. Il n'est pas nécessaire d'être à jeun avant de passer un test A1C.

Que se passe-t-il lorsqu'on effectue un test A1C ?

Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre lors d'un test A1C, qui implique un prélèvement sanguin veineux :

• Pendant que vous êtes assis(e), un(e) infirmier(ère) préleveur(euse) cherchera une veine facile d'accès dans votre bras. Le plus souvent, le prélèvement se fait à l'intérieur du bras, juste derrière le coude.
• Une fois la veine repérée, la zone est nettoyée et désinfectée.
• On insère ensuite une petite aiguille dans la veine et on prélève un échantillon de sang. Cela peut ressembler à une légère piqûre.
• Après l'insertion de l'aiguille, un peu de sang est recueilli dans un tube à essai.
• Une fois la quantité de sang nécessaire au test prélevée, l'aiguille est retirée et le saignement est arrêté en appliquant une pression sur la zone avec un morceau de coton ou de gaze.
• Enfin, appliquez un pansement sur la zone et c'est terminé.

Lors d'un test A1C, réalisé par prélèvement sanguin au doigt, les événements suivants se produisent :

• Un médecin vous demande de quel doigt prélever le sang.
• Vos doigts seront désinfectés à l'alcool et une petite piqûre sera effectuée à l'aide d'une petite aiguille appelée « lancette » (celle-ci se trouve généralement dans un petit dispositif en plastique).
• Ils vous presseront le bout du doigt, en extrairont une goutte de sang et la recueilleront dans un petit récipient en plastique.
• Une fois la quantité de sang nécessaire au test prélevée, on vous donnera un morceau de coton ou de gaze à tenir sur le bout de votre doigt pour arrêter le saignement.
• Les résultats sont généralement obtenus en quelques minutes.

Le test A1C comporte-t-il des risques ?

Les analyses de sang sont une étape courante et indispensable du parcours de soins. Les risques liés aux deux types de tests d'hémoglobine glyquée (HbA1c) sont très faibles. Vous pourriez ressentir quelques ecchymoses ou une légère douleur au point de ponction ou à l'endroit où le sang est prélevé, mais cela disparaîtra rapidement.

Que signifie mon taux d'HbA1c ?

Les résultats d'un test A1C sont exprimés en pourcentage. Ce chiffre indique la quantité d'hémoglobine glyquée, c'est-à-dire liée au glucose. Plus le pourcentage est élevé, plus votre glycémie a été élevée au cours des derniers mois.

Les niveaux d'A1C utilisés pour le diagnostic sont les suivants :

• Si votre taux est inférieur à 5,7 %, cela signifie que vous n'êtes pas diabétique (taux normal).
• Si le taux se situe entre 5,7 % et 6,4 %, on parle de prédiabète. Cela signifie que le diabète est sur le point de se développer.
• Un taux de 6,5 % ou plus indique généralement un diabète de type 2 (« (Diabète de type 2)) ou un diabète de type 1 (« (Diabète de type 1))).

Si vous êtes déjà diabétique, votre taux d'HbA1c indique l'efficacité de votre traitement au cours des trois derniers mois. Ce traitement peut comprendre des comprimés, des injections d'insuline, des contrôles réguliers de la glycémie et des modifications du mode de vie (alimentation et activité physique, par exemple). En fonction de votre taux d'HbA1c, vous et votre médecin pourrez déterminer si des ajustements de votre traitement sont nécessaires.

Il est essentiel de se rappeler que votre taux d'HbA1c (si vous êtes diabétique) correspond simplement à une moyenne de votre glycémie sur plusieurs mois. Il ne reflète pas votre état de santé général ni ne constitue un indicateur définitif de votre mode de vie. N'oubliez pas que votre taux d'HbA1c peut évoluer tout au long de votre vie et qu'il existe des solutions pour mieux gérer votre diabète et améliorer votre taux d'HbA1c, si nécessaire.

Que sont l'A1C et la glycémie normale estimée (eAG) ?

Certains laboratoires communiquent les résultats d'HbA1c en pourcentage, et le résultat correspondantLa valeur moyenne estimée du glucose (eAG) est également indiquée.

Le calcul de l'« eAG » convertit le pourcentage d'HbA1c dans les mêmes unités (milligrammes par décilitre – mg/dL ou millimoles par litre – mmol/L) que celles utilisées par votre lecteur de glycémie. Tout comme votre HbA1c est une moyenne, l'« eAG » est une valeur unique qui reflète votre glycémie moyenne des trois derniers mois.

Par exemple, un taux d'HbA1c de 7 % correspond à une glycémie moyenne (eAG) de 154 mg/dL (8,6 mmol/L). Un taux d'HbA1c de 9 % correspond à une glycémie moyenne (eAG) de 212 mg/dL (11,8 mmol/L).

Quelle est la valeur normale d'HbA1c ?

Chez une personne non diabétique, une valeur normale d'A1C est inférieure à 5,7 %.

Ce qui est considéré comme « normal » et sain pour les personnes diabétiques dépend de vos objectifs et de votre accès aux médicaments et au matériel nécessaires à la gestion de votre diabète. Votre médecin et vous-même déterminerez ensemble votre taux d'HbA1c cible. Ce taux peut évoluer tout au long de votre vie.

En général, l’Association américaine du diabète recommande à la plupart des adultes diabétiques de viser un taux d’HbA1c de 7 % ou moins .

Votre objectif d'HbA1c peut être supérieur à 7 % dans les situations suivantes :

• Si l'espérance de vie est limitée.
• Si vous avez fréquemment des épisodes de faible glycémie sévère («(Hypoglycémie)`) ou si vous n'êtes pas conscient de tels épisodes («(Hypoglycémie asymptomatique)`).
• Si vous souffrez de complications graves liées au diabète (telles qu'une maladie rénale chronique, des lésions nerveuses ou une maladie cardiovasculaire).

En revanche, chez les femmes atteintes de diabète de type 1 pendant la grossesse, les médecins recommandent généralement de maintenir le taux d'HbA1c à 6,5 % ou moins tout au long de la grossesse. Ceci afin de réduire les risques pour la santé du fœtus et de prévenir une macrosomie fœtale.

Quel est un niveau d'HbA1c dangereux ?

À mesure que votre taux d'A1C augmente, surtout s'il reste élevé pendant de nombreuses années, vous êtes plus susceptible de développer des complications telles que :

• Troubles oculaires (`(Rétinopathie)`)
• Problèmes rénaux (néphropathie)
• Problèmes nerveux (`(Neuropathie)`)
• Dysfonctionnement de l'estomac (gastroparésie)
• Maladie cardiaque
• Accident vasculaire cérébral

Des recherches ont démontré que les personnes atteintes de diabète peuvent réduire leur risque de développer des complications liées au diabète en maintenant leur taux d'A1C en dessous de 7 % .

Mais n'oubliez pas que d'autres facteurs, tels que les facteurs génétiques et la durée de votre diabète, peuvent également influencer le développement des complications liées au diabète.

Le test A1C est-il vraiment précis ?

Certains facteurs peuvent affecter la précision des tests A1C, notamment :

• Les facteurs génétiques, par exemple les variants de l'hémoglobine
• Autres affections médicales
• Certains médicaments et compléments alimentaires
• Erreurs lors du prélèvement, du transport ou du traitement des échantillons destinés aux tests

Ces facteurs peuvent fausser les résultats, les rendant soit « faussement bas », soit « faussement élevés ». Nombre d'entre eux sont liés aux variations de la durée de vie et de la qualité des globules rouges.

Variantes de l'hémoglobine et résultats de l'A1C

Les variations de l'hémoglobine peuvent affecter les résultats de certains tests A1C.

Le type d'hémoglobine présent dans votre sang est déterminé par vos gènes. Il en existe différents types. Le plus courant est l'hémoglobine A. Les autres types d'hémoglobine, moins fréquents, sont appelés variants d'hémoglobine.

Le fait d'être porteur d'une variante de l'hémoglobine n'augmente pas le risque de développer un diabète, mais peut influencer les résultats de l'hémoglobine glyquée (HbA1c). Les laboratoires utilisent différentes méthodes pour mesurer l'HbA1c dans un sang porteur d'une variante de l'hémoglobine.

Voici quelques-unes des variétés les plus courantes :

• Caractéristique de l'hémoglobine C : Elle est plus fréquente chez les personnes noires, les personnes d'origine ouest-africaine et les personnes originaires d'Amérique du Sud et centrale, des Caraïbes et d'Europe.
• Caractéristique de l'hémoglobine D : Elle est fréquente chez les personnes vivant en Chine, en Inde, en Turquie, au Brésil et dans certaines régions d'Europe.
• Caractéristique de l'hémoglobine E : Elle est fréquente chez les Américains d'origine asiatique, en particulier ceux originaires d'Asie du Sud-Est.
• Caractéristique de l'hémoglobine S : Elle est plus fréquente chez les Noirs et les Américains hispaniques.

Une analyse de sang permet d'identifier les variants de l'hémoglobine. Si vous pensez être porteur d'un variant de l'hémoglobine susceptible d'influencer vos résultats d'HbA1c, parlez-en à votre médecin.

Raisons pour lesquelles votre taux d'HbA1c peut être inférieur à sa valeur réelle

Ces conditions et situations peuvent faire en sorte que votre résultat d'A1C soit inférieur à votre taux réel :

• Consommation excessive d'alcool ((Trouble lié à l'usage d'alcool))
• transfusion sanguine
• Insuffisance rénale chronique (`(Insuffisance rénale chronique)`)
• Agents stimulant l'érythropoïèse (ASE)
• Saignement excessif ((Hémorragie))
• Vivre en haute altitude
• Prendre des suppléments de fer
• Cirrhose du foie (`(Cirrhose du foie)`)
• Grossesse
• Anémie falciforme (`(Anémie falciforme)`)
• Sphérocytose et anémie hémolytique (`(Sphérocytose et anémie hémolytique)`)

Raisons pour lesquelles les valeurs d'A1C peuvent être plus élevées que leur valeur réelle

Ces conditions et situations peuvent faire en sorte que votre résultat d'A1C soit plus élevé qu'il ne l'est réellement :

• L'anémie, par exemple l'anémie ferriprive, l'anémie causée par une infection ou l'anémie causée par un cancer.
• Certains médicaments, tels que les immunosuppresseurs et les inhibiteurs de protéase.
• Augmentation des triglycérides dans le sang ((Hypertriglycéridémie))
• transplantation d'organes
• Thalassémie (`(Thalassémie)`)
• Carence en vitamine B12 (`(Carence en vitamine B12)`)

Le diabète peut-il être guéri même si le taux d'HbA1c est élevé ?

Oui, c'est possible. Avoir un taux d'HbA1c élevé (supérieur à 6,5 %) ne signifie pas forcément que vous êtes diabétique. Certains médicaments, comme les stéroïdes, ou d'autres facteurs, comme une maladie, peuvent faire augmenter temporairement votre glycémie. D'autres affections, comme l'anémie, peuvent fausser les résultats et donner l'impression d'un taux d' HbA1c plus élevé qu'il ne l'est réellement. Il est également possible que le test soit inexact.

Pour diagnostiquer un diabète, les médecins utilisent plusieurs tests. Par exemple, il se peut qu'on vous demande de faire un test de glycémie à jeun ou un test d'hémoglobine glyquée (HbA1c). Votre médecin analysera attentivement vos résultats et les discutera avec vous.

L'hémoglobine glyquée (A1C) vous renseigne-t-elle correctement sur la gestion du diabète ?

Depuis des décennies, les médecins et les personnes atteintes de diabète utilisent le test A1C principalement pour mesurer l'efficacité de leur traitement.

Cependant, notamment chez les personnes atteintes de diabète de type 1, la glycémie peut fluctuer considérablement au fil des jours, des semaines et des mois. Par conséquent, l'HbA1c étant basée sur une moyenne, elle ne reflète pas toujours fidèlement la prise en charge de la maladie.

Par exemple, prenons le cas suivant : une personne présente des fluctuations constantes de sa glycémie, mais son taux d’HbA1c peut être de 7 %. Une autre personne, quant à elle, présente une glycémie stable autour de 154 mg/dL et son taux d’HbA1c peut également être de 7 %.

Récemment, avec l'introduction des dispositifs de surveillance continue du glucose (CGM) , les médecins et les personnes atteintes de diabète ont constaté que le temps passé dans la plage cible (TIR) ​​offre une image plus utile et plus précise de la gestion du diabète.

Le TIR (temps passé dans la cible glycémique) correspond au temps pendant lequel votre glycémie se situe dans la plage cible recommandée. Il est exprimé en pourcentage. Les plages cibles de glycémie varient d'une personne à l'autre, mais se situent généralement entre 70 et 180 mg/dL. Pour la plupart des adultes atteints de diabète de type 1 ou de type 2, les médecins recommandent de maintenir le TIR au-dessus de 70 % (environ 17 heures sur 24).

Grâce à la surveillance continue du glucose (CGM) et à la mesure du temps dans la cible (TIR), les médecins et les personnes diabétiques peuvent observer la fréquence des hyperglycémies et des hypoglycémies. Cela leur permet d'adapter plus précisément leurs traitements.

Enfin, il faut dire...

Il peut être inquiétant de constater que vos résultats d'HbA1c ne correspondent pas à vos attentes ou sont plus élevés que prévu. Cependant, n'oubliez pas qu'un taux d'HbA1c élevé ne signifie pas forcément que vous êtes diabétique. De nombreux facteurs peuvent fausser les résultats. Votre médecin vous indiquera si des examens complémentaires sont nécessaires. N'hésitez pas à lui poser des questions ; il est là pour vous aider.

Si vous êtes diabétique, il est important de vous rappeler que votre taux d'HbA1c n'est qu'une moyenne temporaire de votre glycémie. Vous pouvez agir pour l'améliorer. Si la gestion de votre diabète vous semble difficile, parlez-en à votre médecin. Ensemble, vous pourrez élaborer un plan pour gérer votre diabète et atteindre vos objectifs d'HbA1c.

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