Des adhérences abdominales surviennent-elles après une chirurgie abdominale ? (Adhérences abdominales) Découvrons-le précisément !

Avez-vous déjà subi une intervention chirurgicale abdominale ? Ou quelqu’un de votre entourage en a-t-il subi une ? Il est normal de ressentir des douleurs et une gêne abdominales après une telle opération. Mais avez-vous déjà pensé que ces interventions pouvaient entraîner la formation d’adhérences entre les organes à l’intérieur de l’abdomen ? Aujourd’hui, nous allons parler de ces « adhérences abdominales », un phénomène méconnu mais très fréquent après une opération.

En termes simples, que sont ces adhérences abdominales ?

Imaginez que vous vous blessiez au genou et que la peau se détache, puis qu'une cicatrice se forme à la cicatrisation, n'est-ce pas ? Le même phénomène se produit à l'intérieur de notre corps, notamment entre les organes de l'abdomen. Les adhérences abdominales sont des bandes de tissu cicatriciel qui se forment entre les organes de l'abdomen ou entre les organes et la paroi abdominale. En d'autres termes, elles sont comme de la colle qui maintient les organes ensemble.

Normalement, les organes situés dans l'abdomen d'une personne en bonne santé (comme les intestins, le foie et l'utérus) ont une surface légèrement glissante, ce qui leur permet de bouger librement. Mais lorsque des adhérences se forment, cette mobilité est compromise. Les organes peuvent alors se coller entre eux et rester bloqués.

Les principaux organes situés à l'intérieur de notre cavité abdominale sont :

• Système digestif (estomac, intestin grêle, gros intestin)
• Organes du système reproducteur féminin (utérus, ovaires)
• Rognons
• Foie
• Pancréas
• Rate

Ces adhérences se forment le plus souvent entre des parties de l'intestin grêle, mais elles peuvent se produire entre deux de ces organes quelconques.

Pourquoi ces adhérences se produisent-elles ? Quelle en est la principale raison ?

La principale cause est la chirurgie abdominale . En effet, plus de 90 % des personnes ayant subi une telle intervention développent des adhérences. Imaginez : lors d'une opération, les médecins manipulent nos organes. Ces manipulations provoquent de légères lésions. Au cours du processus naturel de cicatrisation, du tissu cicatriciel se forme à mesure que les zones lésées guérissent. Ce tissu cicatriciel est à l'origine de ces adhérences.

Bien que la chirurgie en soit la principale cause, ces adhérences peuvent également être provoquées par toute infection ou inflammation survenant à l'intérieur de l'abdomen. Par exemple :

• Infections pelviennes
• L'appendicite et sa rupture
• Les maladies intestinales telles que la maladie de Crohn
• l'endométriose
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
• Radiothérapie abdominale pour le cancer

Quels symptômes ces adhérences peuvent-elles provoquer ?

La bonne nouvelle, c'est que la plupart du temps, ces adhérences ne provoquent aucun symptôme . Même si vous avez des adhérences à l'intérieur de l'estomac, vous pouvez mener une vie normale sans rien ressentir.

Cependant, ces adhérences peuvent parfois causer des problèmes. Tout comme un tuyau d'eau peut se tordre et empêcher l'eau de couler, ces adhérences peuvent entraîner une torsion, une occlusion ou une compression des intestins. On parle alors d'occlusion intestinale . Cela peut se produire peu après une intervention chirurgicale ou des années plus tard.

Une occlusion intestinale est une affection grave qui nécessite une prise en charge médicale d'urgence . Elle empêche le passage des aliments, des liquides, de l'air et des déchets à travers les intestins. Si cela se produit, vous pouvez présenter les symptômes suivants.

Quelles autres complications peuvent survenir en raison d'adhérences ?

L'occlusion intestinale est la complication principale et la plus dangereuse. Par ailleurs, plusieurs autres problèmes peuvent survenir.

• Douleurs chroniques : Certaines personnes peuvent souffrir de douleurs persistantes dans l’abdomen ou la région pelvienne. Cela est dû à des adhérences qui empêchent les organes de bouger librement, ce qui peut entraîner une pression et une compression sur ces derniers.
• Infertilité : Les adhérences, notamment chez la femme, peuvent rendre la conception difficile. Ces adhérences peuvent empêcher la rencontre d’un ovule et d’un spermatozoïde, ou l’implantation d’un ovule fécondé dans l’utérus. Cette affection, qui se développe à l’intérieur de l’utérus, est également appelée syndrome d’Asherman .

Comment un médecin détecte-t-il ces adhérences ?

Il s’agit d’un problème un peu complexe, car ces tissus cicatriciels appelés adhérences ne peuvent pas être vus directement avec un examen normal, c’est-à-dire une radiographie ou un scanner .

Cependant, un médecin peut le soupçonner en vous interrogeant sur vos symptômes (tels que des douleurs à l'estomac, des vomissements) et vos antécédents médicaux (si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale abdominale).

Même si les examens d'imagerie ne révèlent pas d'adhérences, ils peuvent clairement mettre en évidence toute occlusion intestinale causée par ces adhérences. Un scanner permet également de déterminer la gravité de l'occlusion.

Quels sont les traitements possibles ? Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Voici le point essentiel : la chirurgie est la principale cause d’adhérences abdominales. De plus, le seul traitement permettant de les éliminer est une nouvelle intervention chirurgicale.

Vous comprenez le problème ? Lorsqu’on subit une intervention chirurgicale pour retirer des adhérences, il existe un risque très élevé que de nouvelles adhérences se forment suite à cette opération.

C’est pourquoi les médecins ne recommandent généralement pas la chirurgie pour traiter les adhérences, sauf si elles causent un problème grave.

• Si vous ne présentez aucun symptôme : Si vous n’avez aucun problème, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement même en cas d’adhérences.
• Occlusion intestinale : Il s'agit d'une urgence nécessitant une intervention chirurgicale pour libérer l'intestin obstrué.
• Une des causes de l'infertilité est :Si vous ne pouvez pas concevoir d'enfant en raison d'adhérences, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour retirer ces adhérences.

Par conséquent, la meilleure décision est prise par votre médecin après avoir examiné attentivement votre état et pesé les avantages de l'intervention chirurgicale par rapport aux risques potentiels (tels que de nouvelles adhérences).

Ne pourrait-on pas prévenir ces adhérences ?

Malheureusement, ni vous ni votre chirurgien ne pouvez empêcher complètement la formation de ces adhérences, car il s'agit d'un processus de guérison naturel du corps.

Mais il existe plusieurs façons de réduire le risque :

• Chirurgie laparoscopique : comparée à la chirurgie ouverte/laparotomie, la chirurgie par laparoscopie, où une caméra est insérée par plusieurs petites incisions, endommage moins les organes. Par conséquent, le risque d’adhérences est également légèrement inférieur.
• Barrières spéciales : Dans certaines interventions chirurgicales, les chirurgiens placent un gel ou une membrane spéciale entre les organes, qui se dissout. Cela empêche les organes de coller entre eux pendant la cicatrisation.

Cependant, même ces méthodes ne permettent pas d'empêcher les adhérences à 100 %.