Insuffisance cardiaque aiguë : ce que vous devez savoir

Avez-vous déjà eu l'impression de vous noyer, la poitrine oppressée, les pieds enflés, vos chaussures tellement gonflées que vous ne pouviez même plus les enfiler ? Vous vous sentiez extrêmement fatigué, incapable de monter un escalier ? Ne considérez pas ces symptômes comme de simples douleurs physiques. Il pourrait s'agir de symptômes graves d'insuffisance cardiaque aiguë . C'est une urgence médicale vitale. Alors, ne paniquez pas. Aujourd'hui, nous allons tout vous expliquer simplement et clairement.

D'accord, qu'est-ce que cette insuffisance cardiaque soudaine (insuffisance cardiaque aiguë) ?

En termes simples, cela désigne une affection dans laquelle notre cœur devient soudainement incapable de pomper la quantité de sang riche en oxygène dont le corps a besoin.

Imaginez que votre corps soit une grande ville et votre cœur la principale station de pompage qui l'alimente en eau. Tant que cette station fonctionne correctement, chaque maison et chaque endroit de la ville est alimenté en eau. Mais que se passe-t-il si cette station de pompage faiblit ou tombe en panne ? La ville se retrouve sans eau, n'est-ce pas ? C'est exactement la même chose. Lorsque la pompe qu'est notre cœur faiblit soudainement, des organes vitaux comme le cerveau, les reins et le foie ne reçoivent plus l'oxygène et les nutriments dont ils ont besoin. C'est ce qu'on appelle une insuffisance cardiaque aiguë.

Cette affection ne survient pas du jour au lendemain. Souvent, lorsque le cœur doit supporter un effort supplémentaire au fil du temps, il commence progressivement à se modifier.

• Hypertrophie cardiaque : De la même manière que les muscles d’une personne qui soulève des poids se développent, lorsque l’on travaille trop dur, le muscle cardiaque peut s’épaissir et le cœur peut grossir.
• Diminution de la circulation sanguine : lorsque le cœur s’affaiblit, la quantité de sang qu’il pompe diminue.
• Amincissement des vaisseaux sanguins : alors que l’organisme tente de s’adapter, même les vaisseaux sanguins peuvent s’amincir.
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier (arythmie) : la pression exercée sur le cœur provoque une perte de son rythme normal.
• Rigidification du muscle cardiaque : Le muscle cardiaque peut devenir rigide et inflexible.

Ces changements sont d'abord minimes. Vous pourriez ne ressentir aucun symptôme. Mais avec le temps, ces changements s'accentuent et lorsque le cœur ne peut plus supporter la charge, une urgence appelée insuffisance cardiaque aiguë survient.

C’est généralement la principale cause d’hospitalisation chez les personnes de plus de 65 ans. Mais n’oubliez pas que cela peut arriver à n’importe qui, quel que soit son âge.

Existe-t-il différents types de cela ?

Oui, il en existe principalement deux types.

1. Insuffisance cardiaque aiguë décompensée (ICAD) : Elle survient chez les personnes souffrant déjà d’une maladie cardiaque (par exemple, maladie coronarienne, hypertension artérielle). On parle alors d’insuffisance cardiaque chronique, lorsque le cœur s’affaiblit soudainement pour une raison ou une autre (comme l’arrêt du traitement ou une consommation excessive de sel).

2.Insuffisance cardiaque aiguë de novo : dans ce cas, vous n’avez pas d’antécédents de maladie cardiaque. Cependant, une autre affection médicale, comme le diabète, endommage votre cœur depuis longtemps sans que vous vous en rendiez compte, et cette insuffisance cardiaque aiguë peut se développer soudainement.

Quels sont les symptômes ? Comment le reconnaître rapidement ?

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, rendez-vous immédiatement aux urgences d'un hôpital. Il ne s'agit pas d'une maladie qui peut être soignée à domicile.

Ces symptômes sont clairement visibles dans le tableau ci-dessous.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Tout ce qui exerce une pression ou un effort supplémentaire sur le cœur peut en être la cause. Voici quelques-unes des principales causes :

• Maladie coronarienne : Obstruction des artères qui irriguent le cœur en raison de dépôts de cholestérol.
• Hypertension : Une pression artérielle élevée non contrôlée oblige le cœur à travailler davantage au fil du temps.
• Maladie des valves cardiaques : lorsque les valves du cœur ne se ferment ou ne s’ouvrent pas correctement, le sang commence à refluer.
• Cardiomyopathie : affaiblissement, épaississement ou élargissement du muscle cardiaque dû à diverses causes.
• Irrégularités du rythme cardiaque (arythmie) : un rythme cardiaque anormalement rapide ou irrégulier.
• Embolie pulmonaire : Il s'agit d'une urgence médicale qui provoque une augmentation soudaine et importante de la pression sur le côté droit du cœur.
• Diabète non contrôlé : le diabète peut endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs et affaiblir le cœur.
• Maladie rénale : Lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement, l'eau et le sel s'accumulent dans le corps, ce qui met le cœur à rude épreuve.
• Trouble lié à la consommation d'alcool : La consommation excessive et prolongée d'alcool endommage directement le muscle cardiaque.
• Infections virales : Certains virus (par exemple, le virus associé aux cardiopathies rhumatismales) peuvent infecter le muscle cardiaque et l'affaiblir.

Quels sont les facteurs de risque qui contribuent à cette affection ?

Même si vous souffrez de l'une des affections mentionnées ci-dessus, certains facteurs peuvent déclencher une insuffisance cardiaque aiguë soudaine. On les appelle des « facteurs déclenchants ».

• Ne pas prendre correctement les médicaments prescrits :Si vous ne prenez pas correctement vos médicaments contre l'hypertension, le diabète ou les maladies cardiaques, la maladie peut s'aggraver et exercer une pression accrue sur votre cœur.
• Ne pas contrôler sa consommation de sel et d'eau : si votre médecin vous recommande de réduire votre consommation de sel et d'eau, vous devez absolument suivre ses conseils. Un excès de sel entraîne une rétention d'eau. Votre cœur, déjà affaibli, doit alors travailler davantage pour éliminer ce surplus d'eau.
• Consommation d'alcool et de drogues : Ces substances endommagent directement le cœur.
• Certains analgésiques (AINS) : L’utilisation continue de certains analgésiques, comme l’ibuprofène, sans avis médical n’est pas non plus bonne pour le cœur.

Comment le médecin le reconnaît-il ?

Lorsque vous vous rendez à l'unité de soins d'urgence (USU), les médecins vous examineront rapidement et tenteront d'établir un diagnostic.

1. Ils vous posent beaucoup de questions : sur vos symptômes, les autres maladies dont vous souffrez, si quelqu’un dans votre famille a des problèmes cardiaques, les médicaments que vous prenez et si vous fumez.

2. Examen physique : On ausculte le thorax et les poumons à l’aide d’un stéthoscope. On vérifie la présence d’œdèmes aux jambes et on examine les veines du cou. On mesure la tension artérielle.

Ensuite, plusieurs tests sont effectués pour confirmer le diagnostic.

Quels sont les traitements pour cela ?

Le traitement peut être divisé en deux parties : le traitement d’urgence et la prise en charge à long terme.

traitement d'urgence

À l'ETU, le premier objectif des médecins est de stabiliser votre état.

• Oxygénothérapie : L'oxygène est administré par un masque facial afin de réduire les difficultés respiratoires et de rétablir le taux d'oxygène dans le sang.
• Diurétiques (ou « pilules d'eau ») : ces médicaments sont administrés par injection pour aider l'organisme à éliminer rapidement l'excès d'eau par l'urine. Cela réduit la quantité d'eau dans les poumons, facilitant ainsi la respiration et diminuant l'œdème.
• Vasodilatateurs : Ces médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la résistance au pompage du sang par le cœur et diminuant la pression exercée sur celui-ci.

Traitement et prise en charge à long terme

Après la phase d'urgence, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente qui en a été la cause.

• Médicaments : Vous devrez continuer à prendre divers médicaments (par exemple, des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'ECA) qui améliorent la fonction cardiaque, contrôlent la pression artérielle et protègent le cœur.
• Chirurgie et autres méthodes : Parfois, les médicaments seuls ne suffisent pas. Dans ce cas, il peut être nécessaire d’avoir recours à des solutions comme :
• Angioplastie et pose d'endoprothèse : ouverture d'une artère coronaire obstruée et insertion d'un dispositif en forme de filet (endoprothèse) pour empêcher qu'elle ne se bouche à nouveau.
• Pontage coronarien : intervention chirurgicale visant à créer un nouveau passage pour le sang contournant une artère obstruée.
• Réparation/remplacement de valves : réparation des valves cardiaques défectueuses ou implantation d’une valve artificielle.
• Implantation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur automatique implantable (DAI) : si le rythme cardiaque est irrégulier, ces dispositifs sont implantés sous la peau de la poitrine pour le rétablir à la normale.
• Transplantation cardiaque :Transplantation d'un cœur sain provenant d'une personne en état de mort cérébrale, atteinte d'une maladie cardiaque en phase terminale ne pouvant être guérie par aucun autre traitement.

Comment vivre avec cette situation ?

Honnêtement, c'est une maladie assez grave. Une personne qui en a déjà souffert présente un risque élevé de récidive. Certaines études ont montré qu'un nombre important de personnes atteintes décèdent dans l'année qui suit.

Mais ne vous inquiétez pas. Ce n'est pas la même chose pour tout le monde. Votre avenir dépendra de plusieurs facteurs :

• La maladie sous-jacente à l'origine de cela et sa gravité.
• La rapidité avec laquelle vous avez été pris en charge.
• Votre état de santé général et la réaction de votre corps au traitement.
• Ce qui compte le plus : votre engagement envers un mode de vie sain pour le cœur.

Si vous êtes motivé et suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin, vous pouvez bien gérer cette maladie et vivre longtemps.

Que dois-je faire après ma sortie de l'hôpital ?

Rentrer de l'hôpital ne signifie pas que tout est fini. Au contraire, votre nouvelle vie, saine pour votre cœur, commence là.

• Prenez vos médicaments à l'heure : ne sautez aucune dose.
• Pesez-vous tous les matins à la même heure, nu(e) ou légèrement vêtu(e), et notez votre poids. Une prise de poids soudaine de 1 à 2 kilos en un ou deux jours peut indiquer une rétention d'eau. Dans ce cas, consultez immédiatement votre médecin.
• Contrôlez votre consommation de sel : cessez complètement d’ajouter du sel à vos aliments et de consommer des aliments riches en sel, tels que les cornichons, le poisson séché, les sauces et les saucisses.
• Eau et liquides : Ne dépassez pas la quantité de liquides (y compris eau, thé, lait et soupe) que votre médecin vous recommande de boire par jour.
• Arrêtez complètement de fumer et de consommer de l'alcool.
• Exercice physique léger : Pratiquez une activité physique légère comme la marche, selon les recommandations de votre médecin.
• Rendez-vous à la clinique aux dates prévues : assurez-vous d’aller chez le médecin les jours où il vous a donné rendez-vous.