Tout ce que vous devez savoir sur le taux d'ALP dans votre analyse sanguine (Phosphatase alcaline - ALP)

Avez-vous déjà fait une prise de sang, récupéré le compte rendu, regardé les lettres et les chiffres et vous êtes-vous demandé : « Qu'est-ce que c'est ? » Parmi les nombreux sigles comme ALT, AST et GGT, vous avez peut-être aussi vu une valeur appelée « ALP ». Beaucoup de gens s'inquiètent en voyant cela. Alors aujourd'hui, nous allons parler de ce qu'est la phosphatase alcaline, ou ALP, de ce qu'elle représente dans ce test et de ce qu'il faut savoir lorsque ses valeurs changent.

Qu'est-ce que l'ALP exactement ?

En termes simples, la phosphatase alcaline (ALP) est une enzyme présente dans tout notre organisme. Une enzyme est un type particulier de protéine intracellulaire. Tels des moteurs dans une usine, ces enzymes facilitent et accélèrent divers processus chimiques dans notre corps. Notre organisme en contient des milliers.

Bien que les médecins étudient la phosphatase alcaline (ALP) depuis des années, son rôle exact reste encore incertain. On sait toutefois qu'elle intervient dans de nombreux processus physiologiques importants.

Lorsqu'on parle de la phosphatase alcaline (ALP), on la qualifie souvent d' « enzyme hépatique », car elle se trouve principalement dans le foie. Cependant, son activité n'est pas limitée à cet organe ; on la trouve également dans d'autres parties du corps.

• Vos canaux biliaires : des tubes qui transportent la bile produite par le foie jusqu’à la vésicule biliaire, où elle est stockée.
• Dans vos os : Cela signifie dans vos os.
• Dans les reins.
• Intestins.
• Placenta des femmes enceintes.

Ainsi, si le taux d'ALP dans votre sang est anormalement élevé ou bas, cela peut indiquer une lésion ou une altération d'un processus au niveau de l'un de ces organes.

Qu'est-ce qu'un test sanguin ALP ?

Un test sanguin de phosphatases alcalines (ALP) mesure la quantité d'ALP dans le sang. Comme mentionné précédemment, bien que l'ALP soit présente dans tout l'organisme, les deux principales sources d'accumulation dans le sang sont le foie et les os. Par conséquent, un taux élevé d'ALP dans le sang peut être le signe d'une maladie hépatique ou osseuse. Toutefois, il est important de rappeler qu'un test ALP seul ne permet pas de diagnostiquer une maladie.

Il existe deux principaux types de tests ALP.

1. Test ALP de routine : Il s’agit du test le plus fréquemment pratiqué. Généralement, si un médecin vous demande de faire un « bilan métabolique complet » ou un « bilan hépatique », qui évalue la fonction hépatique, le dosage de l’ALP y sera systématiquement inclus.

2. Test isoenzymatique de la phosphatase alcaline :Il s'agit d'un test un peu particulier. Le test ALP classique indique seulement la quantité d'ALP dans le sang. En revanche, ce test isoenzymatique permet de déterminer précisément si l'excès d'ALP provient du foie, des os ou d'un autre organe. Si votre taux d'ALP est très élevé, votre médecin peut prescrire ce test pour en identifier la cause exacte. Cependant, il est relativement complexe et coûteux, c'est pourquoi tous les laboratoires ne le proposent pas.

Pourquoi avons-nous besoin de ce test ALP ?

Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin pourrait prescrire un test ALP.

• Dépistage : Parfois, même en l’absence de symptômes, le dosage des phosphatases alcalines (ALP) est effectué dans le cadre de votre bilan annuel de routine (CMP ou bilan hépatique) afin de déceler un problème hépatique ou ailleurs avant l’apparition des symptômes.
• Surveillance : Si vous souffrez déjà d'une maladie du foie ou des os, ce test est également utilisé pour surveiller si votre état s'améliore, reste stable ou s'aggrave avec le traitement.
• Pour faciliter le diagnostic : si vous présentez des symptômes liés à une maladie du foie ou des os, un test ALP est un élément important du processus diagnostique.

Symptômes pouvant inciter un médecin à envisager un test ALP

Si vous présentez les symptômes ci-dessous, votre médecin pourra vous prescrire ce test.

Que se passe-t-il avant et pendant la prise de sang ?

Si votre médecin vous prescrit ce test ALP dans le cadre d'un bilan métabolique complet, vous devrez être à jeun pendant environ 10 à 12 heures. Vous pouvez cependant boire de l'eau. Lorsqu'une prise de sang vous est demandée, votre médecin vous donnera des instructions précises sur la marche à suivre. Il est très important de les respecter.

Voici ce qui se produit généralement lors d'une prise de sang.

1. Vous serez installé(e) sur une chaise, et un(e) infirmier(ère) ou un médecin trouvera une veine accessible sur votre bras pour effectuer la prise de sang. Il s'agit généralement de l'intérieur du coude.

2. Après avoir trouvé la veine, nettoyez soigneusement la zone avec un produit comme de l'alcool à friction.

3. Ensuite, une fine aiguille est insérée dans la veine et un échantillon de sang est prélevé. Vous pourriez alors ressentir une légère piqûre, comme celle d'une petite fourmi.

4. Après avoir recueilli la quantité de sang nécessaire pour le test dans un tube, retirez l'aiguille et appuyez sur la zone où le sang a été prélevé avec un morceau de coton.

5. Une fois le saignement arrêté, un petit pansement est appliqué sur la zone et le travail est terminé.

L'intervention dure moins de cinq minutes. Il est possible de ressentir une légère douleur et de présenter quelques ecchymoses aux points de prélèvement, mais cela disparaîtra en un jour ou deux.

Comment comprenez-vous le contenu du rapport ?

Vous recevrez généralement le rapport sous un ou deux jours. Ce rapport contient des informations comme celles-ci :

• Nom du test (ex. Phosphatase alcaline).
• Votre résultat (la valeur ALP dans votre sang).
• Plage normale.
• Que votre valeur soit normale, élevée ou faible.

La fourchette généralement admise est de 44 à 147 unités internationales par litre (44 à 147 UI/L). Cependant, dans certaines régions, on considère également que cette fourchette se situe entre 30 et 120 UI/L.

De plus, les valeurs normales de l'ALP varient en fonction de l'âge et du sexe.

• Enfants et jeunes : Les enfants et les adolescents ont naturellement des taux d’ALP élevés car leurs os sont en pleine croissance.
• Entre 15 et 50 ans : les hommes présentent des taux d’ALP légèrement supérieurs à ceux des femmes.
• Avec l'âge : les niveaux d'ALP augmentent légèrement à nouveau.
• Pendant la grossesse : Il est fréquent que les femmes enceintes présentent des taux élevés d’ALP car l’ALP est produite dans le placenta.
• Lors de la guérison d'une fracture osseuse : lorsqu'un os est cassé, les niveaux d'ALP peuvent augmenter à mesure que les cellules osseuses deviennent actives lors de la guérison.

Que signifie une augmentation des phosphatases alcalines (ALP) ?

Si votre taux de phosphatases alcalines (PAL) est élevé, il est normal d'être un peu inquiet. Cependant, il est important de se rappeler qu'une légère élévation du taux de PAL n'est pas toujours le signe d'une maladie grave. Votre médecin pourrait décider de ne pas effectuer d'examens complémentaires et de simplement contrôler à nouveau votre taux de PAL dans quelque temps.

Cependant, un taux d'ALP très élevé est un indicateur important d'atteinte hépatique ou osseuse. Si votre rapport indique un taux d'ALP élevé, votre médecin pourra prescrire des examens complémentaires (par exemple, des dosages d'isoenzymes, une scintigraphie hépatique) afin d'en déterminer la cause.

Les principales raisons pour lesquelles le taux de phosphatases alcalines (ALP) peut augmenter peuvent être divisées en deux catégories.

Causes liées au foie et aux voies biliaires

• Cholestase gravidique : une affection hépatique pouvant survenir au cours du dernier trimestre de la grossesse.
• Cirrhose du foie : des lésions hépatiques permanentes surviennent lorsque les cellules du foie meurent et sont remplacées par du tissu cicatriciel.
• Hépatite : inflammation du foie. Elle peut être causée par des virus, l’alcool ou d’autres facteurs.
• Obstruction des voies biliaires : blocage du canal qui transporte la bile du foie, dû à des calculs biliaires, des tumeurs cancéreuses ou d’autres causes.
• Mononucléose : également connue sous le nom de « maladie du baiser », cette infection virale peut parfois provoquer un gonflement du foie.

Causes liées aux os (squelettiques)

• Maladie osseuse de Paget : une affection rare caractérisée par une dégradation et une régénération anormales des os.
• Sarcome ostéogénique : un type de cancer qui se développe dans les os.
• Métastase osseuse : Un cancer provenant d'un autre endroit, comme le sein ou les poumons, se propage aux os.
• Hyperparathyroïdie : augmentation du taux de calcium dans le sang due à une sécrétion excessive d’hormones par la glande parathyroïde.
• Hyperthyroïdie : Production excessive d'hormones par la glande thyroïde.
• Ostéomalacie : affection caractérisée par une fragilisation des os et une tendance aux fractures, due à une carence en vitamine D. Chez l’enfant, on parle de rachitisme.
• Une fracture en voie de guérison.

Quelles sont les causes possibles d'un faible taux de phosphatases alcalines (ALP) ?

Il est très rare que les taux d'ALP soient anormalement bas, mais plusieurs raisons peuvent l'expliquer.

• Malnutrition : Ne pas apporter suffisamment de nutriments nécessaires à l'organisme.
• Carence en zinc.
• Carence en magnésium.
• Hypothyroïdie : diminution de la fonction de la glande thyroïde.
• Maladies génétiques rares : affections très rares telles que l’« hypophosphatasie » et la « maladie de Wilson ».

Dois-je m'inquiéter si mon taux d'ALP est élevé ou bas ?

Environ une personne sur 20 en bonne santé peut présenter des résultats d'analyse hors des valeurs normales. D'autres facteurs peuvent également influencer les valeurs de la phosphatase alcaline.

• Certains médicaments : Certains médicaments, comme les pilules contraceptives.
• Votre régime alimentaire.
• Grossesse.
• Âge : Comme nous l'avons évoqué précédemment, la valeur des enfants qui grandissent est élevée.
• Une erreur qui survient lors du prélèvement, du transport ou de l'analyse de l'échantillon sanguin.

Par conséquent, votre médecin ne prendra jamais sa décision uniquement en fonction du taux de phosphatases alcalines (ALP). Il tiendra compte de tous les éléments suivants :

• Votre dossier médical complet.
• Quels médicaments prenez-vous actuellement ?
• Votre valeur ALP, élevée ou faible.
• Résultats d'autres tests vérifiés en même temps que l'ALP (par exemple ALT, GGT, bilirubine).
• Avez-vous des symptômes ?

L'ensemble de ces éléments permettra de déterminer si vous avez besoin d'examens ou de traitements supplémentaires.