Ablation chirurgicale d'une partie du corps (Amputation) : Parlons-en

L'idée de devoir se faire amputer une partie du corps, comme un bras, une jambe ou un doigt, peut être effrayante. C'est difficile à imaginer. Mais parfois, pour sauver une vie ou empêcher la propagation d'une infection grave, il faut prendre cette décision difficile. Comme il s'agit d'un sujet très délicat, parlons-en en détail et simplement.

Qu'est-ce qu'une « amputation » ?

En termes simples, une amputation consiste en l'ablation chirurgicale d'une partie du corps, généralement un bras, une jambe, une main ou un pied. Parfois, suite à un accident grave, une partie du corps est perdue, et cette intervention chirurgicale est alors nécessaire pour nettoyer et réparer la zone amputée en toute sécurité.

Les pièces les plus fréquemment retirées sont :

• Une main ou une partie d'une main
• Palmier
• Un doigt
• Une jambe ou une partie d'une jambe
• Un pied
• Un orteil

En plus de ces interventions, bien que très rarement, cela peut également inclure l'ablation de parties du visage (oreilles, nez, langue), d'un sein (mastectomie), des testicules ou du pénis.

Pourquoi retirer une partie du corps de cette façon ?

Imaginez : si une branche d'un arbre meurt et pourrit, elle peut nuire aux autres branches et à l'arbre tout entier. C'est pourquoi on la coupe et on l'enlève. C'est pareil. Si un organe endommagé par une maladie grave ou un accident grave ne peut pas se régénérer , le garder en lui devient dangereux.

Il y a plusieurs raisons à cela :

• Nécrose tissulaire : lorsqu’une zone est privée de circulation sanguine, les tissus commencent à mourir. Ces tissus nécrosés peuvent permettre aux germes de se propager dans tout le corps et de mettre la vie en danger.
• Infections incontrôlables : Certaines infections sont incontrôlables malgré tous les traitements. Pour éviter leur propagation aux parties saines, il est nécessaire d’enlever la partie infectée.
• Perte de fonction : Si les nerfs de cette zone sont endommagés, il y aura une perte de sensation et une incapacité à bouger correctement. En cas de perte de sensation, la lésion peut passer inaperçue et l’état peut s’aggraver.

Quelles sont les principales raisons de l'ablation d'une partie du corps ?

Vous trouverez ci-dessous quelques-unes des principales affections médicales et des raisons qui peuvent amener à prendre une telle décision.

Que se passe-t-il avant l'opération ?

Sauf si l'intervention chirurgicale est due à un accident, vous pouvez prendre plusieurs mesures pour vous y préparer.

Évaluation

Votre équipe médicale évaluera attentivement votre état de santé et les circonstances de l'accident. Dans certains cas, des techniques chirurgicales avancées peuvent être utilisées pour tenter de sauver le membre. On parle alors de chirurgie de sauvetage de membre .Si une telle possibilité existe, le médecin discutera avec vous des avantages et des inconvénients. En revanche, s'il est impossible de sauver le bébé, cette évaluation servira à planifier l'intervention chirurgicale.

Conseil

Il ne s'agit pas simplement d'une opération chirurgicale. C'est un parcours de vie, tant sur le plan mental que physique. Votre équipe médicale comprendra donc non seulement des chirurgiens, mais aussi d'autres spécialistes. Vous rencontrerez différents thérapeutes pour vous préparer à l'opération et planifier votre convalescence. Si vous souhaitez une prothèse, vous pourrez rencontrer un prothésiste pour discuter des différentes options.

Que se passe-t-il pendant une opération chirurgicale ?

Pendant l'intervention, le chirurgien retire tous les tissus malades et endommagés. Il s'efforce également de préserver au maximum les tissus sains . Il peut aussi être nécessaire de réparer les nerfs et les vaisseaux sanguins endommagés. Les extrémités de l'os sont taillées ou lissées. Le muscle restant est ensuite rattaché à l'os et suturé. Cela permet de renforcer la zone.

Parfois, pour vous préparer à la pose d'une prothèse spécifique, vous devrez peut-être effectuer des étapes supplémentaires pendant l'intervention chirurgicale. Par exemple :

• Réinnervation musculaire ciblée : Cette technique est très intéressante, notamment pour les personnes amputées d’une main. Le chirurgien reconnecte les nerfs qui contrôlaient les mouvements de la main amputée à un autre muscle cible situé au niveau du thorax ou de l’épaule. La personne amputée peut alors activer ce muscle et contrôler sa prothèse de main à volonté.
• Ostéointégration : la prothèse est directement fixée à l’os. Le chirurgien implante une ancre métallique dans l’os, à laquelle la prothèse est ensuite fixée. Cette technique facilite grandement le retrait et la remise en place de la prothèse.
• Rotationplastie : Il s’agit d’une intervention chirurgicale très rare. Elle consiste à retirer une partie de la cuisse et à rattacher la jambe saine à la cuisse, en la faisant pivoter. Ainsi, l’articulation de la cheville fonctionne comme un genou, ce qui permet d’utiliser une prothèse sous le genou plutôt qu’une prothèse au-dessus du genou.

Que se passe-t-il après l'opération ?

Après l'opération, vous devrez rester hospitalisé(e) quelques jours ou quelques semaines. Vous recevrez de l'oxygène, une perfusion de sérum physiologique et des médicaments contre la douleur selon vos besoins. Il est possible qu'on vous pose une sonde urinaire. Un kinésithérapeute viendra quelques jours plus tard et vous proposera des exercices simples pour soulager vos raideurs.

Ensuite, vous devrez poursuivre votre rééducation à domicile ou dans un centre de réadaptation spécialisé. Pendant cette période, différents spécialistes vous aideront à apprendre à vivre avec votre corps transformé.

Votre programme de réadaptation peut comprendre :

• Physiothérapie : Il est important de bouger régulièrement pour prévenir la raideur des tissus. Il faut également apprendre à utiliser son corps différemment et à solliciter d’autres muscles.
• Ergothérapie : Un ergothérapeute vous aide à apprendre à accomplir les tâches quotidiennes (travaux ménagers, travail) d’une manière adaptée à votre nouveau corps.
• Psychothérapie : C’est essentiel. La perte d’un membre est un traumatisme psychologique majeur. Il est primordial de consulter un professionnel pour gérer les émotions (tristesse, colère, peur) qui l’accompagnent et pour vous aider à adapter vos pensées.
• Adaptation et formation à l'utilisation d'une prothèse de jambe : Si vous prévoyez d'utiliser une prothèse de jambe, l'adaptation commencera une fois la plaie cicatrisée. Vous devrez ensuite vous entraîner à l'utiliser pendant plusieurs mois.

Combien de temps faudra-t-il pour guérir ? Quelle est l’intensité de la douleur ?

La durée de la convalescence varie d'une personne à l'autre. En général, il faut compter deux à trois mois pour la cicatrisation des plaies chirurgicales et la résorption de l'œdème. Ce n'est qu'à ce moment-là qu'une prothèse peut être posée. La kinésithérapie débute dès que possible après l'opération et doit se poursuivre pendant au moins six mois.

Concernant la douleur, vous ne ressentirez aucune douleur pendant l'intervention. Ensuite, on vous administrera de puissants analgésiques à l'hôpital. Cependant, d'autres types de douleurs peuvent apparaître à long terme.

• Douleurs au moignon : Des douleurs peuvent survenir au niveau du moignon du membre amputé. Ces douleurs nerveuses peuvent être dues à des lésions nerveuses survenues lors de l’intervention chirurgicale. Des problèmes cutanés liés à la prothèse peuvent également apparaître. Parlez-en à votre médecin ou à votre prothésiste.
• Douleurs du membre fantôme : De nombreuses personnes ont l’impression que leur membre amputé est toujours présent et leur cause des douleurs. Ce phénomène est très fréquent. Cela s’explique par le fait que les nerfs sectionnés continuent d’envoyer des signaux au cerveau. C’est normal ; parlez-en à votre médecin.
• Douleur psychologique : Le stress, le deuil et le traumatisme psychologiques causés par la perte d’un membre sont immenses. Cela peut entraîner des troubles comme la dépression ou le syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Il est essentiel de consulter un professionnel pour faire face à cette douleur psychologique.

Quand devez-vous contacter votre équipe médicale ?

Durant votre convalescence, si vous ressentez le moindre problème ou la moindre gêne, contactez immédiatement votre équipe médicale. Elle est là pour vous aider.

L'ablation d'un membre est une décision qui ne doit être prise ni par vous ni par votre médecin à la légère. Cependant, si un accident ou une maladie met votre vie en danger, il se peut que vous deviez sacrifier cette partie du corps pour préserver votre santé globale. Ce n'est pas une décision facile, mais cette intervention chirurgicale peut vous libérer d'une affection potentiellement mortelle. Il vous faudra du temps pour vous adapter physiquement et psychologiquement. Mais avec le soutien et la rééducation appropriés, vous pourrez retrouver votre mobilité, votre autonomie et votre joie de vivre.