Voyez-vous des stries comme celles-ci à l'intérieur de vos yeux ? Parlons des stries angioïdes !

Avez-vous déjà consulté un ophtalmologiste et entendu quelque chose comme : « Vous pouvez voir ces petites lignes à l’intérieur de votre œil, nous les appelons stries angioïdes » ? Ou avez-vous simplement entendu ce nom ? Cela peut vous inquiéter. Mais rassurez-vous. Aujourd’hui, nous allons vous expliquer cette affection, appelée stries angioïdes, de manière simple et compréhensible.

Savez-vous ce que sont les stries angioïdes ?

En termes simples, les stries angioïdes sont de fines lignes irrégulières qui apparaissent sous la rétine. Elles ressemblent à des vaisseaux sanguins, mais n'en sont pas. Elles sont généralement détectées lors d'un examen ophtalmologique. Elles sont souvent présentes dans les deux yeux. On les appelle aussi stries de Knapp.

Imaginez : à l'intérieur de votre œil se trouve la papille optique (c'est-à-dire la dernière partie du nerf optique avant sa connexion au cerveau), et ces stries semblent s'étendre à partir de là. Elles se forment lorsqu'un tissu appelé membrane de Bruch se développe à l'intérieur de l'œil. Cette membrane de Bruch est la couche interne de la choroïde (où se trouvent les vaisseaux sanguins qui apportent le sang et les nutriments à l'œil). Elle est située entre la rétine et la sclère.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

La plupart du temps, les stries angioïdes sont asymptomatiques. Vous pourriez donc ne remarquer aucun changement ni aucune gêne. Cependant, certaines complications associées à ces stries peuvent parfois entraîner une perte de vision. C'est pourquoi les médecins s'en préoccupent.

Pourquoi ces stries angioïdes se forment-elles ?

La principale cause est la formation de fissures dans la membrane de Bruch, dont nous avons parlé précédemment. Chez certaines personnes, cette membrane s'épaissit avec le temps, se recouvre de dépôts comme du calcium et devient fragile. C'est alors que se forment ces fissures en forme de stries.

Parfois, ces symptômes peuvent également être causés par des blessures oculaires.

Quels sont les facteurs de risque ?

Certaines affections médicales peuvent provoquer des stries angioïdes. Pour les identifier, les médecins utilisent parfois l'acronyme PEPSI . Voyons lesquelles :

• P - Pseudoxanthome élastique : Il s’agit d’une maladie héréditaire. Elle est due au dépôt de minéraux dans les fibres élastiques du corps. Cette maladie est le plus souvent associée à des stries angioïdes.
• E - Syndrome d'Ehlers-Danlos : Il s'agit également d'une maladie génétique qui affecte les tissus conjonctifs du corps.
• P - Maladie osseuse de Paget : Il s’agit d’une maladie qui affecte les os. Elle modifie la façon dont les nouveaux os se forment et se cassent.
• S - Drépanocytose : Il s’agit d’une maladie héréditaire qui affecte les globules rouges. Ces derniers se déforment et peuvent se retrouver piégés dans les vaisseaux sanguins.
• I - Affections idiopathiques : Il s’agit d’affections pour lesquelles aucune cause spécifique ne peut être trouvée . Elles peuvent affecter l’hémoglobine (un composant de vos globules rouges) ou le collagène (un composant essentiel du tissu conjonctif) dans votre sang.

L'important, c'est que vous n'avez pas besoin d'être atteint de toutes les maladies mentionnées par PEPSI pour développer des stries angioïdes. Ce sont les principales maladies qui peuvent y être associées.

Autres facteurs de risque

Outre ces affections médicales majeures, plusieurs autres facteurs peuvent augmenter le risque de développer des stries angioïdes :

• Vieillissement : Des modifications de la membrane de Bruch peuvent survenir avec l’âge.
• Lésions oculaires : comme nous l’avons mentionné précédemment, elles peuvent également être causées par des coups violents aux yeux.

Quelles sont les complications possibles des stries angioïdes ?

Bien que les stries angioïdes soient généralement bénignes, elles peuvent parfois entraîner des complications affectant la vision. Ce sont celles-ci qui sont dangereuses.

Il y a deux complications principales :

1. Néovascularisation choroïdienne : Il s’agit de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine. Ces vaisseaux, comparables à de mauvaises herbes, sont nocifs pour l’œil. Ils peuvent saigner ou laisser s’échapper du liquide, entraînant une vision floue et déformée.

2. Hémorragie sous-rétinienne : Ces vaisseaux sanguins fragiles nouvellement formés peuvent se rompre et saigner sous la rétine. Cela peut également endommager la vision.

Ce n'est que lorsque des complications de ce genre surviennent que votre vision commence à se déformer, voire à diminuer.

Comment ce problème est-il diagnostiqué ? Quels examens sont effectués ?

La plupart du temps, votre ophtalmologiste peut détecter ces stries angioïdes lors d'un examen ophtalmologique de routine. Toutefois, pour confirmer le diagnostic, exclure d'autres affections et déterminer s'il existe des complications, il pourra vous prescrire des examens complémentaires. Parfois, il pourra vous demander de répéter ces examens périodiquement afin de suivre l'évolution de votre état.

Types de tests effectués

Les principaux examens d'imagerie réalisés sont :

• Angiographie à la fluorescéine :Cela consiste à injecter un colorant spécial dans une veine de votre bras. Ensuite, une caméra spéciale prend des photos du colorant qui circule dans les vaisseaux sanguins de votre œil. Cela vous permet de visualiser clairement d'éventuels problèmes de vaisseaux sanguins, comme la formation de nouveaux vaisseaux.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : cet examen permet d’observer l’intérieur de l’œil. Il utilise des faisceaux lumineux pour prendre des images en coupe de la rétine. Il permet d’analyser des éléments tels que l’épaisseur des couches de la rétine, l’accumulation de liquide et la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.
• Autofluorescence du fond d'œil : ce test utilise une substance naturelle appelée lipofuscine, présente à l'intérieur de l'œil, pour détecter les changements et les dommages affectant les cellules oculaires.

Le médecin déterminera le traitement dont vous avez besoin en fonction des informations obtenues grâce à ces tests.

Existe-t-il un traitement pour les stries angioïdes ?

Il n'existe pas de traitement spécifique pour les stries angioïdes. Autrement dit, il n'y a actuellement aucun remède contre ces stries. Cependant, le plus important est de traiter les complications qui en découlent, ainsi que toute affection sous-jacente qui pourrait y être associée (comme celles figurant sur la liste PEPSI).

Traitements spécifiques pour les complications

Si vous souffrez d'une affection comme celle dont nous avons parlé, appelée « néovascularisation choroïdienne » (c'est-à-dire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins indésirables), votre médecin pourra vous suggérer des traitements comme ceux-ci :

• Photocoagulation : Cette technique utilise un laser pour détruire les vaisseaux sanguins indésirables.
• Thérapie photodynamique (PDT) : Cette technique consiste à administrer à votre corps un médicament photosensible spécial, puis à diriger un faisceau lumineux spécial dans votre œil pour détruire les vaisseaux sanguins indésirables.
• Médicaments anti-VEGF (facteur de croissance de l'endothélium vasculaire) : il s'agit du traitement le plus couramment utilisé. Il consiste à injecter un médicament spécifique dans le liquide gélatineux à l'intérieur de l'œil, appelé humeur vitrée. Ces médicaments inhibent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. Ces injections peuvent être répétées mensuellement ou au besoin.
• Utilisation conjointe de la PDT et des médicaments anti-VEGF : Ces deux traitements peuvent parfois être utilisés ensemble.

Le traitement présente-t-il des effets secondaires ou des complications ?

Comme pour tout traitement médical, ces traitements peuvent entraîner des effets secondaires ou des complications. Il est important d'en être conscient.

• Photocoagulation laser :Bien que cela puisse améliorer la vision à court terme, cela peut parfois endommager les tissus sains, provoquant des hémorragies rétiniennes et une perte de la vision centrale.
• Médicaments anti-VEGF : Les effets secondaires de ces injections sont généralement de courte durée. Ils peuvent inclure des douleurs oculaires, des rougeurs, des larmoiements et des corps flottants. Chaque injection comporte un très faible risque d’infection oculaire grave.
• Traitement PDT : Une augmentation temporaire des coups de soleil peut survenir après le traitement. Une tache aveugle peut également apparaître dans le champ visuel. Des réactions allergiques aux médicaments photosensibilisants sont possibles et, rarement, de nouveaux vaisseaux sanguins indésirables peuvent se former.

Si un traitement vous est proposé, il est très important d'en discuter en détail avec votre médecin, en abordant les avantages, les inconvénients et les effets secondaires possibles.

Que se passe-t-il si j'ai des stries angioïdes ?

Si vous ne présentez que des stries angioïdes, c'est-à-dire sans autres complications, ce n'est pas très dangereux. Cependant, en cas de lésion oculaire, il est impératif de consulter un ophtalmologiste et de recevoir un traitement.

Si vous souffrez d'une affection systémique sous-jacente à l'origine de vos stries angioïdes, il est très important de suivre le plan de traitement de votre médecin et de bénéficier des soins oculaires nécessaires.

Peut-on éviter cela ? Comment réduire les risques ?

Il n'existe aucun moyen de prévenir les stries angioïdes causées par des affections médicales sous-jacentes. Cependant, il est possible de prévenir celles causées par des traumatismes oculaires.

Protéger ses yeux est primordial. Le port de lunettes de protection peut réduire les risques dans des situations comme celles-ci :

• Lors de l'utilisation de machines ou d'objets susceptibles de causer des lésions oculaires (par exemple, soudage, utilisation d'une meuleuse, travail du bois).
• Lorsqu'on conduit une moto (avec la visière sur le casque).
• Lors de la pratique de sports légèrement exigeants (par exemple, jouer au cricket, en particulier lorsqu'on frappe la batte ou lorsqu'on est en position de champ).
• Lorsqu'on travaille dans le jardin, notamment pour couper des branches et débroussailler.

Quels sont les meilleurs moments pour consulter un médecin ?

Il est conseillé de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour un examen de la vue. Si vous souffrez d'une affection oculaire ou d'une autre pathologie pouvant affecter vos yeux, vous devrez peut-être consulter votre médecin plus fréquemment.

Si vous présentez l'un de ces problèmes oculaires, consultez immédiatement un ophtalmologiste :

• Si vous avez mal aux yeux.
• Si vous constatez des changements dans votre vision (par exemple, vision floue, distorsion, taches noires).

Dans ce cas, consultez immédiatement un médecin ou rendez-vous aux urgences :

• En cas de blessure à l'œil.
• Si vous ressentez une douleur intense ou un saignement à l'intérieur de l'œil.
• Si votre vision disparaît soudainement ou devient très faible.

Questions à poser au médecin

Une fois que vous savez que vous avez des stries angioïdes, vous pouvez poser à votre médecin des questions comme celles-ci :

• Pourquoi ai-je ces stries angioïdes ?
• De quel type de traitement ai-je besoin ?
• Quels sont les effets secondaires de ces traitements ?
• À quelle fréquence devrais-je vous voir ?
• Quels autres spécialistes devrais-je consulter (par exemple, pour une affection sous-jacente) ?
• Quels sont les nouveaux symptômes ou signes d'aggravation de mon état à surveiller ?
• Quel sera l'évolution de mon état de santé (pronostic) ?

Quelle est la différence entre les « craquelures de laque » et les « stries angioïdes » ?

Ces deux phénomènes se manifestent par des stries à l'intérieur de l'œil lors d'un examen visuel. Cependant, leur aspect et leurs causes diffèrent.

• Fissures du vernis : On les observe souvent chez les personnes extrêmement myopes.
• Stries angioïdes : Elles peuvent être causées par certaines des affections que nous avons évoquées précédemment, ou par des lésions oculaires.

Parfois, si l'aspect de ces lignes n'est pas clair, le médecin peut avoir besoin de réaliser des examens d'imagerie comme l'OCT pour faire une distinction précise entre les deux.

En résumé, le message à retenir

Si vous avez des stries angioïdes, vous pouvez l'ignorer. Elles sont souvent découvertes par un médecin lors d'un examen ophtalmologique de routine. Dans la plupart des cas, il n'y a rien d'autre à faire que de les surveiller. Autrement dit, il faut attendre et voir si elles évoluent.

Cependant, il arrive que votre médecin soupçonne une affection médicale sous-jacente liée à ce problème. Dans ce cas, des examens complémentaires pourront être nécessaires.

Le plus important est de ne pas avoir peur et d'écouter attentivement les conseils de votre médecin. N'hésitez pas à poser des questions sur les examens que vous allez passer et sur ce que les résultats révéleront. Votre équipe médicale est là pour vous soutenir et vous aider à prendre les bonnes décisions. Faites-vous examiner les yeux régulièrement et protégez-les : vous réduirez ainsi les risques de nombreux problèmes.

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