Votre enfant a des difficultés à aller à la selle ? Parlons de malformation anorectale !

Nous nous intéressons tellement à tout ce qui concerne notre nouveau-né, n'est-ce pas ? Les choses les plus importantes sont de savoir si le bébé tète correctement, s'il dort bien et s'il fait ses selles à l'heure. Alors, si votre bébé semble avoir des difficultés à aller à la selle, ou s'il n'y va pas pendant quelques jours, il est normal que vous, en tant que mère, soyez très inquiète. Parfois, cela peut être dû à une malformation congénitale de l'anus et du rectum. Aujourd'hui, nous allons parler de cette affection : la malformation anorectale.

Qu’est-ce que cette malformation congénitale de l’anus et du rectum (malformation anorectale) ?

En termes simples, une malformation anorectale survient lorsque l'anus et le rectum du bébé ne se forment pas correctement pendant sa croissance intra-utérine. Saviez-vous que l'anus et le rectum constituent les deux dernières parties de notre système digestif ?

Il faut savoir que certains bébés atteints de cette malformation peuvent avoir un anus très étroit, voire être totalement absents. Chez d'autres, l'anus ou le rectum peut être recouvert d'un tissu. De plus, il arrive parfois que l'anus du bébé soit mal connecté à d'autres parties du corps.

Il est tout à fait normal de ressentir beaucoup de peur et d'anxiété lorsqu'on apprend que son bébé est atteint de cette affection. En effet, sans traitement approprié, le bébé peut développer une occlusion intestinale. Il peut alors devenir très difficile, voire impossible, d'aller à la selle. Heureusement, la plupart de ces affections peuvent être traitées chirurgicalement peu après la naissance, généralement dans les jours qui suivent, et les résultats sont généralement bons.

Que signifient les mots « anus » et « rectum » ?

Le terme « anorectal » est la contraction des mots « anus » et « rectum ». Le rectum est la dernière partie du gros intestin, située juste au-dessus de l'anus. L' anus est l'orifice par lequel les selles sont évacuées du corps.

Lors de la défécation, les selles sont évacuées par l'anus. Par conséquent, tout problème au niveau de l'anus ou du rectum peut entraîner des troubles de la défécation.

Cette affection est-elle fréquente ?

Ces affections, appelées « malformations anorectales », sont en réalité très rares. Même dans un pays comme les États-Unis, seul un bébé sur 5 000 environ naît avec cette malformation.

Quels sont les symptômes d'une malformation congénitale de l'anus et du rectum ?

Ce problème est généralement détecté par le médecin lors de l'examen d'un nouveau-né. Il peut constater que l'anus est étroit, ou qu'il est mal positionné. Il se peut également que l'orifice anal du bébé soit situé à un endroit inhabituel.

Si cette affection n'est pas diagnostiquée précocement, le bébé peut présenter des symptômes tels que :

• Incapacité à déféquer (constipation).
• Écoulement de matières fécales par le vagin du bébé ou présence visible de matières fécales dans l'urine (chez les filles).
• Fuite d'urine par l'anus du bébé.

Existe-t-il différents types de malformations anorectales ?

Oui, il existe plusieurs types principaux de cette affection. Voyons lesquels :

• Cloaque : Il s'agit d'une malformation congénitale où l'urètre et l'anus présentent le même orifice. (Cette malformation ne se rencontre que chez les filles.)
• Fistules : Il s'agit d'une situation où l'anus du bébé est anormalement relié à d'autres parties de son corps, comme l'urètre, la vessie, le vagin ou le périnée (la peau située entre l'anus et les organes génitaux).
• Imperforation anale : il s’agit d’une affection dans laquelle l’anus et le rectum ne sont pas reliés. Autrement dit, il n’y a pas d’orifice anal.

Pourquoi cela arrive-t-il aux tout-petits ?

Les experts ne savent toujours pas exactement ce qui cause la malformation anorectale, mais certains pensent que certains changements génétiques qui surviennent pendant la grossesse peuvent contribuer à cette affection.

Les enfants atteints de ces « malformations anorectales » peuvent-ils développer d'autres problèmes de santé ?

Parfois, oui. Les enfants atteints de ces malformations anorectales peuvent également présenter d'autres problèmes de santé. Voici quelques exemples :

• Syndrome de Down.
• Autres maladies du système digestif (maladies gastro-intestinales (GI)).
• Certaines affections de la colonne vertébrale.
• Syndrome de Townes-Brocks : Il s’agit d’une maladie génétique. Dans ce syndrome, l’anus peut être absent ou complètement obstrué (imperforé). Les mains et les oreilles peuvent également présenter des anomalies de forme.
• Problèmes des voies urinaires.
• Syndrome VATER (association VACTERL) : Il s’agit d’une affection qui touche plusieurs systèmes de l’organisme. Par exemple, la colonne vertébrale, le cœur, le système digestif, les reins et les membres peuvent être atteints.

Comment diagnostique-t-on précisément cette affection ?

Le diagnostic de cette affection repose généralement sur un examen clinique. Des examens d'imagerie peuvent également être réalisés pour confirmer et approfondir le diagnostic. Parmi ces examens, on peut citer :

• Lavement baryté : cet examen consiste à introduire un liquide dans le rectum afin de tapisser l’intérieur du tube digestif. Cela permet de visualiser clairement les organes sur une radiographie.
• Transit baryté / œsophagogramme : lors de cet examen, un liquide est avalé et les parties supérieures du système digestif sont clairement visualisées par radiographie.
• Scanners CT :Des ordinateurs et des rayons X sont utilisés pour prendre des images de l'intérieur du corps.
• IRM : utilise des aimants et des ondes radio pour observer l’intérieur du corps.
• Échographie : utilise des ondes sonores à haute fréquence pour observer les organes internes.
• Radiographies : Elles utilisent une faible dose de radiations pour prendre des images de l'intérieur du corps.

Comment traite-t-on ces malformations anorectales ?

Cette affection est souvent traitée chirurgicalement . Parfois, une seule intervention permet d'élargir un passage rétréci ou de retirer la membrane recouvrant l'anus du bébé. Il est également possible de pratiquer une anoplastie, qui consiste à reconstruire l'anus du bébé.

Imaginez maintenant que, si un bébé souffre d'imperforation anale, les chirurgiens pratiquent plusieurs interventions chirurgicales en plusieurs étapes pour relier l'anus au rectum. Ces interventions sont les suivantes :

1. Colostomie : Lors de cette intervention, le chirurgien divise le gros intestin en deux parties et les fait sortir par deux ouvertures pratiquées dans l’abdomen. Le bébé doit alors porter des poches de recueil qui recueillent les selles à l’extérieur du corps. Les selles et le mucus (un liquide semblable à du mucus) passent à travers ces poches.

2. Réparation anorectale : Généralement, lorsque le bébé a quelques mois, les chirurgiens relient l’anus et le rectum. Après cette intervention, les selles continuent d’être évacuées par la poche de colostomie jusqu’à la cicatrisation complète.

3. Fermeture de la colostomie : Deux à trois mois après la deuxième intervention, une nouvelle opération est pratiquée pour retirer la poche de colostomie. L’enfant commencera alors à déféquer par l’anus en quelques jours.

Vous pourriez avoir peur en entendant parler de ces interventions chirurgicales. Mais rappelez-vous qu'elles sont réalisées pour améliorer l'avenir de l'enfant. Les médecins vous expliqueront tout.

Quelles complications ou effets secondaires peuvent survenir après ces traitements ?

Les enfants ayant subi une intervention chirurgicale pour corriger une malformation anorectale peuvent éprouver plus de difficultés à devenir propres que les autres enfants. Ils peuvent avoir des difficultés à contrôler leurs selles ou souffrir de constipation chronique. Il est également rapporté que les personnes ayant subi cette intervention dans leur enfance peuvent parfois présenter des troubles sexuels à l'âge adulte.

Cette malformation anorectale peut-elle être prévenue ?

Il n'existe malheureusement aucun moyen d'empêcher la naissance d'un enfant atteint de cette malformation anorectale. Cependant, un traitement adapté peut contribuer à améliorer la qualité de vie de votre enfant.

Si vous constatez que votre enfant présente des complications après le traitement, comme de la constipation, consultez immédiatement un médecin. Celui-ci pourra prescrire des laxatifs, des modifications alimentaires ou d'autres traitements pour soulager les symptômes. Il pourra également recommander un programme de gestion intestinale si votre enfant a des difficultés à contrôler ses selles.

Qui est le plus touché par cette situation ?

Les malformations anorectales sont plus fréquentes chez les garçons que chez les filles.

De plus, les parents ayant déjà eu un enfant atteint d'une malformation anorectale ont plus de risques d'en avoir un autre. Si vous avez déjà un enfant atteint de cette malformation, la probabilité que votre prochain enfant en soit également atteint est d'environ 1 sur 100.

Quelles sont les perspectives pour cette situation ?

La plupart des bébés nés avec une malformation anorectale sont traités dans les premiers jours de leur vie. La plupart des enfants se rétablissent bien après l'opération et ne présentent aucune complication.

Certains enfants peuvent continuer à souffrir de constipation ou de difficultés à contrôler leurs selles après l'intervention chirurgicale. Dans ce cas, des traitements spécifiques, tels que le « programme de gestion intestinale » mentionné précédemment, peuvent s'avérer utiles.

Quand faut-il consulter le médecin de son enfant ?

Si votre bébé présente l'un des symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin :

• Si vous ne faites pas du tout caca.
• Si vous souffrez de constipation.
• Si des selles sortent du vagin (chez les filles).
• Si des traces visibles de matières fécales sont présentes dans l'urine.
• Si de l'urine s'écoule de l'anus.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin de votre enfant ?

Si votre enfant présente une malformation anorectale, ou si vous pensez qu'il pourrait en avoir une, vous pouvez poser les questions suivantes à son médecin :

• Quels sont les examens réalisés pour diagnostiquer une malformation anorectale ?
• Mon enfant a-t-il besoin d'une intervention chirurgicale pour traiter cela ?
• Quels sont les symptômes des complications qui peuvent survenir après une intervention chirurgicale ?
• Comment puis-je aider mon bébé à prévenir la constipation ?
• Comment savoir si mon enfant a besoin d'un « programme de gestion intestinale » ?

Enfin, points importants à retenir (Message à retenir)

Une malformation anorectale est une affection dans laquelle l'anus ou le rectum d'un bébé ne se développe pas correctement à la naissance. Apprendre que son bébé souffre d'une malformation congénitale peut être très inquiétant. Cependant, une intervention chirurgicale permet généralement de corriger le problème quelques jours après la naissance. Le type d'intervention nécessaire dépendra de la nature et de l'étendue de la malformation. La plupart des bébés récupèrent bien après le traitement.Alors n'ayez pas peur, suivez les conseils du médecin et tout ira bien !

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