Découvrons simplement la procédure de Ross, qui consiste à remplacer une valve cardiaque.

Notre cœur est un organe extraordinaire. C'est comme une petite pompe qui fonctionne sans relâche. Cette pompe est composée de quatre parties qui permettent au sang de circuler dans une seule direction : les valves cardiaques. Imaginez les conséquences si l'une de ces valves était défectueuse, si elle ne s'ouvrait ou ne se fermait plus correctement. La circulation sanguine dans tout le corps serait perturbée, n'est-ce pas ? Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention chirurgicale complexe, mais très efficace, pratiquée lorsque la valve aortique, l'une des principales valves du cœur, est atteinte d'une maladie.

En termes simples, qu'est-ce que la procédure de Ross ?

Il s'agit d'une intervention chirurgicale très particulière. Les médecins l'appellent une autogreffe pulmonaire. C'est une procédure très spéciale qui se déroule ici. Cette opération est réalisée à l'aide d'une partie de votre propre corps.

En résumé, les deux principales étapes qui se produisent ici sont :

1. Votre valve aortique dysfonctionnelle est retirée et remplacée par votre propre valve pulmonaire saine.

2. Ensuite, une valve pulmonaire saine (valve de donneur) prélevée sur une personne décédée est transplantée dans l'espace vide où se trouvait la valve pulmonaire.

Vous vous demandez peut-être : « Pourquoi faire ça ? Enlever une pièce, en mettre une autre, puis une troisième par-dessus… Ça a l’air un peu compliqué, non ? » C’est vrai. Mais il y a une très bonne raison à cela. Voyons-la.

Pourquoi cette intervention chirurgicale est-elle importante ? Pourquoi utiliser votre propre valve pulmonaire ?

Notre cœur pompe du sang propre et oxygéné dans tout le corps grâce à une valve appelée valve aortique. C'est la valve principale. C'est également elle qui empêche le sang de refluer lorsque le cœur se contracte.

Mais il arrive que cette valve se bloque sans s'ouvrir correctement ; on parle alors de sténose . Ou bien, elle ne se ferme pas correctement et le sang reflue ; on parle alors de régurgitation . Si ces problèmes persistent, les risques d'insuffisance cardiaque et d'infection sont très élevés.

Dans une situation aussi grave, il faut donc retirer la vanne endommagée et en installer une nouvelle.

Alors, pourquoi remplacer sa propre valve pulmonaire par une valve artificielle ?

Il y a plusieurs raisons à cela :

• Résistance à la pression : La valve aortique est soumise à une pression sanguine élevée. La valve qui la remplace doit donc être très résistante. La valve pulmonaire, étant un tissu vivant, supporte bien cette pression et dure beaucoup plus longtemps que les valves artificielles.
• Risque de caillots sanguins réduit : la pose de valves artificielles augmente le risque de formation de caillots sanguins. Les patients doivent donc prendre des anticoagulants à vie. En revanche, avec l’utilisation de leurs propres tissus, ce risque est quasi nul.
• Localisation de la valve pulmonaire :La valve pulmonaire étant soumise à une faible pression, une valve provenant d'un donneur décédé s'usera moins rapidement. De plus, les valves aortique et pulmonaire sont très similaires en taille et en forme.

À qui cette intervention chirurgicale est-elle la plus adaptée, et à qui n'est-elle pas adaptée ?

Cette intervention chirurgicale n'est pas adaptée à tous. Les médecins examinent attentivement l'état de santé du patient et déterminent s'il est un bon candidat. Consultez le tableau ci-dessous pour plus de détails.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

L'intervention de Ross est une procédure très délicate et minutieuse qui dure plusieurs heures. Elle est réalisée par une équipe de chirurgiens cardiaques experts. Voyons en quoi elle se déroule.

1. Anesthésie : Vous serez d’abord placé sous anesthésie générale. Cela signifie que vous serez profondément endormi jusqu’à la fin de l’intervention et que vous ne ressentirez aucune douleur. Vous ne garderez aucun souvenir de l’opération.

2. Connexion à une machine cœur-poumons : Ensuite, les médecins vous connecteront à une machine spéciale appelée machine de circulation extracorporelle. Cette machine prend temporairement le relais de votre cœur et de vos poumons pendant l’intervention. Cela permet aux chirurgiens d’opérer en toute sécurité sans arrêter votre cœur.

3. Ouverture du thorax : Les chirurgiens pratiquent une incision au milieu du thorax, séparant le sternum en deux pour accéder au cœur. Cette intervention est appelée sternotomie .

4. Examen de la valve : Ensuite, la valve pulmonaire est examinée attentivement pour vérifier si elle est en bon état et si elle peut être transplantée en remplacement de la valve aortique.

5. Remplacement valvulaire : Si tout se déroule comme prévu, les chirurgiens retireront la valve aortique endommagée et la remplaceront par votre propre valve pulmonaire. Ensuite, une valve pulmonaire saine provenant d’un donneur décédé sera transplantée dans l’espace laissé vacant par l’ancienne valve pulmonaire.

6. Réanimation cardiaque : Une fois les deux nouvelles valves correctement implantées, les chirurgiens relanceront votre cœur. Vous serez ensuite progressivement sevré de la machine cœur-poumons.

7. Vérification finale et fermeture : Les valves nouvellement insérées sont vérifiées une dernière fois afin de s’assurer de leur bon fonctionnement. Si tout est satisfaisant, le sternum est repositionné à l’aide de fils et l’incision thoracique est suturée.

Quels sont les avantages et les risques potentiels de cette intervention chirurgicale ?

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de Ross présente des avantages et des risques. Ces risques peuvent être considérablement réduits en se faisant opérer par un chirurgien expérimenté, possédant une vaste expérience de cette intervention et la pratiquant régulièrement.

Quel est le temps de récupération après l'opération ?

Après l'opération, vous vous réveillerez en soins intensifs cardiologiques. Pendant les premières heures, vous serez peut-être placé sous assistance respiratoire. Votre fonction cardiaque sera surveillée en continu. Vous resterez généralement en soins intensifs pendant environ 5 jours.

Il faut parfois plusieurs mois pour se rétablir complètement après le retour à domicile. Pendant cette période, il est fréquent de ressentir des symptômes tels que :

• Constipation
• Les troubles mentaux tels que la dépression
• Insomnie
• Appétit
• Engourdissement et gonflement autour de l'incision chirurgicale

Durant cette période, il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin et de vous rendre aux consultations aux dates prévues.

Un traitement à vie sera-t-il nécessaire ?

Oui. Après l'intervention de Ross, vous devrez être suivi médicalement à vie. Des examens réguliers seront nécessaires pour vérifier le bon fonctionnement des deux valves transplantées.

N'oubliez pas qu'une greffe de valve pulmonaire n'est pas définitive. Elle peut nécessiter un nouveau remplacement, généralement après 15 à 20 ans. Mais rassurez-vous : dans ce cas, les médecins ont souvent recours à des techniques mini-invasives, sans grande incision. Le temps de convalescence est donc beaucoup plus court.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Il est très important de surveiller tout signe de complication une fois rentré chez vous après l'opération. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin.

• Douleur thoracique
• Si vous avez de la fièvre ou un rhume
• Si vous avez des vertiges ou si vos yeux deviennent bleus
• Si vous crachez du sang
• Si vous constatez des ecchymoses ou des saignements inhabituels, veuillez nous en informer. Nous vous recommandons également de consulter un médecin
• En cas de vomissements
• Si vos membres sont engourdis
• Si les selles sont rouge vif