Vous souffrez de douleurs articulaires ? Découvrez la chirurgie de remplacement articulaire (arthroplastie) !

Avez-vous à la maison un proche âgé qui souffre en se levant d'une chaise ou en montant les escaliers ? Se tient-il les genoux et marche-t-il lentement ? Peut-être ressentez-vous vous-même ces douleurs. Il se peut que vous souffriez de ces douleurs articulaires depuis longtemps, ce qui rend même les tâches quotidiennes difficiles. Si la douleur persiste malgré la prise de médicaments et diverses tentatives, votre médecin vous a peut-être parlé d'une « arthroplastie ». C'est précisément le sujet que nous allons aborder aujourd'hui.

Qu'est-ce qu'une intervention chirurgicale de remplacement articulaire (arthroplastie) ?

En termes simples, une arthroplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer une partie ou la totalité d'une articulation usée ou endommagée et à la remplacer par une articulation artificielle. En médecine, cette articulation artificielle est appelée prothèse . Les prothèses sont fabriquées à partir de matériaux résistants à l'organisme, tels que le métal, le plastique ou la céramique.

Imaginez qu'une charnière de porte soit tellement rouillée qu'elle soit bloquée et que vous ne puissiez ni l'ouvrir ni la fermer. Que fait-on ? On enlève la vieille charnière et on en met une neuve, n'est-ce pas ? C'est un peu le même principe pour cette opération. On remplace l'articulation usée de notre corps par une toute neuve. On peut alors de nouveau utiliser cette articulation sans douleur.

Il existe deux principaux types de cette intervention chirurgicale.

En fonction de l'étendue des lésions à votre articulation, votre médecin décidera lequel de ces deux types est le plus approprié pour vous.

1. Remplacement total d'une articulation : Cette intervention consiste à retirer toutes les parties endommagées de l'articulation et à les remplacer par une articulation entièrement artificielle. Par exemple, dans le cas du genou, le fémur et le tibia sont remplacés.

2. Remplacement partiel d'une articulation : comme son nom l'indique, cette intervention ne remplace pas complètement l'articulation. Seule la partie endommagée est retirée et remplacée par une prothèse. On parle parfois de resurfaçage articulaire .

Qui a besoin de cette intervention chirurgicale ?

En général, un médecin ne vous oriente pas immédiatement vers une intervention chirurgicale majeure comme celle-ci. Il essaie d'abord de vous soigner avec des analgésiques, de la physiothérapie et des exercices. Mais si aucun de ces traitements ne parvient à soulager vos symptômes et si cela vous empêche de mener une vie quotidienne normale, votre médecin pourra vous suggérer d'envisager une opération.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si vous présentez les symptômes suivants :

• Douleurs articulaires intenses : si la douleur se manifeste non seulement en marchant ou en se tenant debout, mais aussi simplement en position debout.
• Raideur articulaire : difficulté à plier ou à étendre une articulation. Par exemple, l’incapacité de s’asseoir sur une chaise les genoux fléchis ou de s’asseoir par terre.
• Difficultés à marcher : incapacité de marcher en raison de douleurs ou d'une instabilité articulaire, nécessitant l'utilisation d'une canne.
• Gonflement articulaire : Présence d'un gonflement persistant.

De plus, si une fracture survient à une articulation à la suite d'un accident, d'une chute, d'une blessure sportive ou d'un accident de voiture, cette intervention chirurgicale pourrait devoir être pratiquée ultérieurement.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale programmée, vous aurez le temps de bien vous préparer. Votre médecin et votre chirurgien vous donneront tous les conseils nécessaires.

• Examen médical complet : vérifier si votre état de santé physique est suffisamment bon pour supporter l’intervention chirurgicale.
• Analyses sanguines : rechercher des affections telles que l’anémie.
• Test cardiaque (ECG) : s'assurer que le cœur fonctionne correctement.
• Examen dentaire : Il est important de noter que les infections dentaires peuvent se propager par voie sanguine jusqu’à la nouvelle articulation après l’intervention et provoquer une infection. Il est donc essentiel de régler les problèmes dentaires avant l’opération.
• Examens d'imagerie : Une radiographie sera systématiquement effectuée. Parfois, une IRM ou un scanner seront également prescrits.

Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines. Certains médicaments (notamment les anticoagulants) peuvent nécessiter un arrêt quelques jours avant l'intervention. Votre médecin vous indiquera également à quel moment cesser de manger et de boire la veille de l'opération.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Le jour de l'intervention, vous recevrez une anesthésie afin de ne ressentir aucune douleur. Il peut s'agir d' une anesthésie générale , auquel cas vous serez complètement endormi(e), ou d'une anesthésie régionale , auquel cas seule la zone de votre corps qui sera opérée sera insensibilisée.

Le chirurgien procédera comme suit :

1. Enlève les fragments de cartilage et d'os endommagés.

2. La prothèse est positionnée et implantée avec précision.

3. Une partie de l'os environnant peut également être ajustée pour s'adapter à la nouvelle articulation.

Remplacement articulaire assisté par robot

Grâce aux progrès technologiques, certaines arthroplasties sont désormais réalisées avec l'aide de robots. Cela ne signifie pas pour autant qu'un robot opère seul. Le chirurgien réalise toujours l'intervention, mais un bras robotisé piloté par ordinateur l'assiste pour implanter la prothèse avec une extrême précision. Cette méthode augmente les chances de succès de l'opération.

Quels sont les avantages et les risques potentiels d'une intervention chirurgicale ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques. Cependant, pour de nombreuses personnes, les bénéfices de cette opération sont largement supérieurs aux risques. Pour quelqu'un qui a souffert pendant des années, pouvoir marcher et travailler sans douleur est un véritable soulagement.

Si vous souffrez d'autres problèmes de santé comme le diabète ou l'hémophilie , vous devriez absolument en informer votre médecin. Il ou elle vous aidera à gérer vos risques de manière appropriée.

Quel est le temps de récupération après l'opération ?

La durée de la convalescence varie d'une personne à l'autre. Elle dépend de l'âge, de l'état de santé avant l'opération et de l'articulation opérée. La guérison complète prend généralement plusieurs mois.

Ces éléments sont très importants pendant la convalescence :

• Glace : Appliquez de la glace sur l’articulation opérée pendant environ 20 minutes, plusieurs fois par jour. Cela réduira la douleur et l’enflure.
• Surélever l'articulation : dans la mesure du possible, maintenez l'articulation au-dessus du niveau du cœur en la plaçant sur des oreillers.
• Maintenir la plaie propre : Gardez la plaie propre et couverte comme indiqué par votre médecin. Suivez également ses instructions concernant les bains.
• Physiothérapie : C’est extrêmement important . Vous devez effectuer les exercices exactement comme indiqué par votre physiothérapeute. Cela renforcera les muscles autour de l’articulation et améliorera sa mobilité.
• Éviter les positions à risque de secousses articulaires : Votre médecin vous conseillera d’éviter certaines positions susceptibles de provoquer des secousses articulaires, notamment durant les premiers mois suivant une opération de la hanche ou de l’épaule. Suivez scrupuleusement ses recommandations.

Gestion de la douleur

Il est normal de ressentir des douleurs après une intervention chirurgicale, surtout pendant les premières semaines. Votre médecin vous prescrira des analgésiques. Prenez-les au bon moment et à la dose prescrite. Si la douleur devient insupportable, informez-en votre médecin.

Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin !

Il est très important de prendre soin de votre corps une fois rentré chez vous après l'opération. Si vous présentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin ou l'hôpital.

• Douleur thoracique
• Difficultés respiratoires (dyspnée)
• Fièvre supérieure à 39 degrés Celsius (101 degrés Fahrenheit)
• Saignements, pus, mauvaise odeur, rougeur ou gonflement excessif de la plaie chirurgicale.
• Douleur nouvelle ou aggravée à la cuisse, à la cheville ou au pied.
• La douleur est si intense qu'elle ne peut être soulagée même par des analgésiques.

La pose d'une prothèse articulaire est une décision importante. Mais bien réalisée, elle peut transformer votre vie. Rien n'est plus agréable que de pouvoir marcher librement et travailler sans douleur.