Une chirurgie mini-invasive pour les douleurs articulaires ? Découvrons l’arthroscopie !

Souffrez-vous de douleurs articulaires persistantes, comme au genou, à l'épaule ou au coude ? Il peut s'agir d'une blessure sportive ou de raideurs liées à l'âge. Quelle qu'en soit la cause, vous savez combien il est pénible de vivre avec ce type de douleur. Parfois, malgré la prise de médicaments, l'application de crèmes et des séances de kinésithérapie, la douleur persiste. C'est alors que les médecins évoquent une intervention chirurgicale spécifique appelée arthroscopie.

En termes simples, qu'est-ce que l'arthroscopie ?

Imaginez que vous ayez un problème articulaire à traiter. Auparavant, la méthode consistait à pratiquer une large incision pour ouvrir l'articulation. On appelle cela une « chirurgie ouverte ». L'arthroscopie est une méthode beaucoup plus moderne et simple.

En clair, cela consiste à pratiquer un tout petit trou (moins d'un centimètre environ) et à y introduire un instrument fin et tubulaire muni d'une caméra . Cet instrument s'appelle un arthroscope . Les images capturées par la caméra sont agrandies et affichées sur un écran. C'est comme regarder la télévision à l'intérieur de son articulation.

Ainsi, le médecin peut observer clairement l'intérieur de l'articulation, notamment le cartilage, les ligaments et le ménisque. C'est comparable à une endoscopie. De même qu'une endoscopie permet d'examiner l'intérieur de l'estomac, une arthroscopie permet d'observer l'intérieur d'une articulation.

Quelles sont les affections courantes traitées par arthroscopie ?

Grâce à ses progrès, cette technologie est aujourd'hui utilisée pour traiter de nombreux problèmes articulaires. Examinons les affections et les types d'articulations les plus fréquemment traités par cette méthode.

Comment se préparer avant une intervention chirurgicale ?

La plupart des interventions arthroscopiques sont réalisées en ambulatoire ; vous pouvez donc rentrer chez vous le jour même. Cependant, une anesthésie étant pratiquée, il est indispensable d’être accompagné(e) pour le retour à domicile. Votre médecin vous donnera également toutes les informations nécessaires.

• Plusieurs examens de santé : Il vous sera demandé de passer certains examens de routine comme des analyses de sang et d’urine.
• Concernant l'anesthésie : vous pouvez décider avec votre médecin si vous recevrez une anesthésie générale, qui vous plongera complètement dans le sommeil, ou une anesthésie locale, qui n'engourdira que la zone où l'intervention chirurgicale sera pratiquée.
• Arrêt de certains médicaments : Il se peut qu’on vous demande d’arrêter de prendre certains médicaments, notamment les anticoagulants comme l’aspirine, quelques jours avant l’intervention. Cela permet de limiter les saignements pendant l’opération.
• Jeûne : Il vous est conseillé de ne rien manger ni boire la veille de l'opération ou jusqu'à ce que votre médecin vous le dise.

Comment se déroule l'opération chirurgicale étape par étape

Vous aurez peut-être peur en entrant dans la salle d'opération, mais ce processus se déroule très progressivement.

1. Anesthésie : Vous serez d'abord anesthésié par l'anesthésiste.

2. Ajuster sa posture :Vous serez installé(e) dans une position spéciale afin que l'articulation opérée soit bien visible et que les instruments soient faciles à utiliser. Il est possible qu'on vous fournisse également un dispositif spécial pour maintenir l'articulation en place.

3. Pratiquer une petite incision : Le médecin pratique une très petite incision (moins d'un demi-pouce) dans la peau près de l'articulation et insère l'arthroscope.

4. Élargissement de la jonction : Afin de faciliter l’intervention au niveau de la jonction, une solution saline y est injectée. La jonction sera ainsi légèrement dilatée, ce qui permettra au médecin de mieux visualiser l’intérieur et d’utiliser plus facilement les instruments.

5. Examen et traitement : Le médecin examinera ensuite les images de la caméra et analysera le problème à l’intérieur de l’articulation. Il pratiquera ensuite une ou deux petites incisions supplémentaires et y insérera des instruments chirurgicaux fins pour effectuer le traitement nécessaire.

• Élimination des fragments de tissus endommagés.
• Réparation des ligaments ou du cartilage déchirés.
• Décompression d'un nerf pincé.
• Ajuster la forme des os.

6. Fin de l'intervention chirurgicale : Une fois tous les traitements nécessaires effectués, la solution saline insérée est retirée et les petites incisions pratiquées sont refermées à l'aide d'un ruban chirurgical ou d'un point de suture unique.

L'intervention dure généralement une à deux heures. Ensuite, vous devrez rester en salle de réveil pendant quelques heures, jusqu'à votre réveil.

Quels sont les avantages et les risques de l'arthroscopie ?

Comme toute intervention chirurgicale, celle-ci présente des avantages et très peu de risques. Cependant, comparée à la chirurgie ouverte, ses avantages sont bien plus importants.

Que se passe-t-il après l'opération ? Temps de convalescence

Vous pourrez rentrer chez vous après l'opération, mais vous devrez suivre ces étapes pour récupérer rapidement.

• Repos : Mettez l’articulation au repos aussi longtemps que votre médecin vous le prescrira. Si vous avez subi une intervention chirurgicale à la jambe, vous aurez peut-être besoin de béquilles.
• Méthode RICE : Suivez la méthode RICE pour réduire la douleur et l’enflure. Cela signifie :
• Repos
• Glace (Glacage)
• Compression (enveloppement avec un bandage)
• Élévation (maintien de la jonction ci-dessus)
• Antalgiques : Prenez les antalgiques prescrits par votre médecin en suivant ses instructions.
• Kinésithérapie : C’est l’étape la plus importante . Quelle que soit la réussite de l’opération, sans une kinésithérapie adaptée par la suite, il sera difficile de retrouver la mobilité de l’articulation. Il est essentiel de réaliser des exercices de renforcement et de mobilisation articulaire, sous la supervision d’un kinésithérapeute. La durée de ces exercices peut varier de quelques semaines à quelques mois.

En général, la convalescence après une arthroscopie est beaucoup plus rapide qu'après une chirurgie ouverte. Les incisions plus petites réduisent la douleur et la cicatrisation est plus rapide. Toutefois, le temps nécessaire à votre rétablissement complet et à la reprise du sport et du port de charges lourdes dépend de votre état de santé et de votre assiduité aux séances de kinésithérapie.