Apprenons tout sur la fermeture de la communication interauriculaire (CIA) de manière simple.

Il est normal qu'un parent s'inquiète lorsqu'un médecin annonce : « Votre bébé a une malformation cardiaque. » Ces mots suscitent de nombreuses interrogations. Mais si vous comprenez bien la situation, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Aujourd'hui, nous allons parler du traitement permettant de fermer une communication interauriculaire (CIA), une intervention dont beaucoup ont entendu parler mais qu'ils connaissent mal. Nous allons vous l'expliquer simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre.

Tout d'abord, voyons voir, qu'est-ce que ce trou dans le cœur (TSA) ?

En termes simples, il s'agit d'une malformation congénitale appelée communication interauriculaire ( CIA ), caractérisée par un trou dans la paroi (appelée septum) séparant les deux oreillettes du cœur.

Vous pourriez penser qu'il s'agit d'une maladie. Or, le plus étonnant est que nous naissons tous avec ce petit trou dans le cœur. C'est tout à fait normal. Généralement, ce trou se referme spontanément quelques semaines ou quelques mois après la naissance. Cependant, il arrive que certains enfants présentent un trou légèrement plus grand, qui peut ne pas se refermer de lui-même. C'est alors que les problèmes commencent.

Pourquoi faut-il boucher ce trou ?

Si le trou est petit, il ne causera peut-être pas de gros problèmes. Aucun traitement ne sera peut-être nécessaire. Mais s'il est grand, il peut entraîner de nombreux problèmes.

Imaginez une large communication interauriculaire ou interventriculaire : le sang de l’une se répand dans l’autre, comme entre deux réservoirs d’eau. Le cœur et les poumons sont alors contraints de travailler davantage . À la longue, cette situation peut entraîner diverses complications.

Consultez le tableau ci-dessous pour connaître les principaux problèmes qui peuvent en découler.

C’est en raison de ces risques que votre médecin pourrait vous proposer une fermeture de la communication interauriculaire (CIA), une intervention chirurgicale visant à combler cet orifice. Cette opération est généralement pratiquée chez les jeunes enfants afin de prévenir d’éventuelles lésions ultérieures.

Comment se déroule cette opération ? Il existe deux méthodes !

Il existe deux principales méthodes pour fermer une communication interauriculaire. La première est la chirurgie à cœur ouvert , qui consiste à pratiquer une incision dans la poitrine. La seconde est une intervention mini-invasive , qui consiste à insérer un petit tube par l'aine.

Votre cardiologue déterminera la méthode la plus adaptée à vous ou à votre enfant. Ce choix dépendra de plusieurs facteurs :

• La taille du trou et son emplacement dans le cœur.
• Vous souffrez d'autres problèmes cardiaques.
• Votre état de santé général.

Examinons maintenant ces deux méthodes séparément.

1. Chirurgie à cœur ouvert (Fermeture chirurgicale de la CIA)

Voici la méthode traditionnelle. Dans ce cas, vous êtes complètement anesthésié, c'est-à-dire que vous dormez si profondément que vous ne sentez rien.

• Pendant l'opération :Vous serez relié(e) à une machine spéciale (machine cœur-poumons) qui assurera temporairement le fonctionnement de votre cœur et de vos poumons. Le chirurgien pratiquera ensuite une petite incision au milieu ou à droite de votre poitrine pour accéder à votre cœur. Puis, un petit tube muni d'une caméra (endoscope) sera utilisé pour localiser précisément l'orifice.
• Comment boucher le trou : Il existe plusieurs façons de boucher le trou.
• Il est recouvert d'un patch en matière synthétique.
• Ou vous pouvez la recouvrir d'un morceau de tissu prélevé sur une autre partie de votre propre cœur.
• Elle peut être fermée par des sutures .

Bien qu'il s'agisse d'une intervention chirurgicale majeure, elle peut être réalisée avec succès et en toute sécurité grâce aux technologies actuelles.

2. Fermeture de la CIA par voie transcathéter

Cette méthode, nouvelle et privilégiée par de nombreuses personnes, ne nécessite pas d'incision importante au niveau du thorax. La convalescence est donc très courte. Cependant, elle n'est possible que si l'orifice est petit et situé au bon endroit dans le cœur.

• Déroulement de l'intervention : Vous ne serez pas complètement anesthésié(e), mais on vous administrera des médicaments pour vous aider à dormir. Ensuite, le médecin pratiquera une petite incision dans une grosse veine de l'aine (la veine fémorale) et y insérera un fin tube appelé cathéter .
• Dispositif inséré dans le cœur : À l’extrémité de ce tube se trouve un petit dispositif (dispositif de fermeture) qui obture l’orifice. Le médecin guide délicatement ce tube à travers la veine jusqu’au cœur en s’appuyant sur des examens tels que la radiographie et l’échocardiographie.
• Fermeture de l'orifice : Une fois l'orifice créé dans le cœur, le petit dispositif s'ouvre comme un parapluie et le referme. Le médecin retire ensuite le cathéter. Et voilà !

Que se passe-t-il après l'opération ? Quelle est la durée de la convalescence ?

Le temps de guérison variera en fonction de l'intervention que vous avez subie.

• Si vous avez subi une intervention chirurgicale à ciel ouvert , vous devrez rester hospitalisé quelques jours. Après votre retour à domicile, vous devrez éviter tout effort physique intense pendant quelques semaines.
• Si vous avez subi une intervention par cathétérisme , vous pouvez généralement rentrer chez vous un jour ou deux plus tard et reprendre vos activités normales en une semaine.

Pendant les six premiers mois suivant l'intervention, vous devrez prendre des médicaments pour éviter la formation de caillots sanguins. De plus, si vous subissez des soins dentaires, votre médecin vous prescrira probablement des antibiotiques pour prévenir toute infection.

Le plus important est de se rendre à la clinique tous les jours où le médecin vous le demande (consultations de suivi) . Cela nous permettra de vérifier si la communication interauriculaire est bien refermée et si le cœur fonctionne correctement.

Existe-t-il des risques ? Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Ils sont très rares, mais il est bon d'en être conscient.

• Allergies aux matériaux utilisés lors de l'intervention chirurgicale.
• Rythme cardiaque irrégulier (arythmie).
• Saignement.
• Infection.
• Lésions rénales.
• Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire.

Ne vous inquiétez pas. Votre équipe médicale fait tout son possible pour éviter que cela ne se produise.

Toutefois, si vous ressentez l'un des symptômes ci-dessous à votre retour à domicile après l'opération, vous devez vous rendre à l'hôpital ou appeler immédiatement votre médecin.

À quoi ressemblera ma vie après l'opération ?

Voici le plus important : des études ont montré que si une personne de moins de 25 ans subit cette intervention chirurgicale, son espérance de vie est la même que celle d’une personne n’ayant jamais eu de TSA. Autrement dit, vous pouvez vivre une vie parfaitement saine et normale .

L'important, c'est que la fermeture de cette ouverture permette de vivre une vie plus longue et plus saine que si l'on souffrait d'un trouble du spectre autistique (TSA) sans traitement.

Si votre médecin vous annonce que vous ou votre enfant souffrez d'un trouble du spectre de l'autisme (TSA), ne vous inquiétez pas. Parlez-en avec lui. Il vous aidera à choisir le traitement le plus adapté.